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摘要：

醫院在管理和發展過程中，需要建立一套完善的醫院管理制度，而完善的現代醫院管理制度，需要醫院創新的理念、配套的保障策略。本文針對醫院管理理念的創新的發生、發展及醫院監管制度現存問題及解決方法作出了闡述。

關鍵詞：

醫院管理；管理創新；管理制度

0引言

伴隨著現代社會衛生服務供求關系的變化中，現代醫院關注重點從醫療服務人才、技術，設備的應用，到最終的吸引度，都成為了重中之重。在這些重點中，現代醫院在醫院的管理和發展過程中應逐步建立起一套完善并具中國特色的現代醫院管理制度，滿足了人民群眾對醫療服務的需求，同時發揮現代醫院在醫療衛生服務體系中的核心作用，推動醫療衛生事業健康快速發展。而完善的現代醫院管理制度，離不開醫院創新的理念、配套的保障策略[1]。

1醫院管理理念創新的必要性

1.1醫院管理理念創新——適應社會發展變化的需要

醫學模式由實驗醫學模式發展為生物-心理-社會醫學模式。因此醫院功能也由純診治治療轉變整體治療（預防、保健、診療和康復）。從此醫院新的模式開啟，同步醫院也開始調整結構和服務模式，重點發展醫學放向，面向重點學科做出了人力的培養、物力的投入。

1.2醫院管理理念創新——適應醫院管理變化的需要

政府部門，各級政府開始主攻管理醫院，最初的創辦醫院方向得到轉向。管理醫院逐步實施全行業管理，而管理方向也轉為科學、質量、效益為主。

1.3醫院管理理念創新——醫院生存與發展的需要

社會針對營利性與非營利性醫院的劃分、醫療保障制度的健全、社區衛生服務網絡的建立及醫療需求的變化，醫院與醫藥分開核算、分級管理、醫院補償機制尚不健全，使醫院的生存與發展相對困難[2]。創新是現代社會發展的核心動力，也是醫院可持續發展的決定因素。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入、醫療服務市場的不斷健全，中國特色的現代醫院管理制度日趨完善。國家加大對公立醫院改革力度，強調堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，支持公立醫院向現代醫院管理模式轉變，推進體制機制創新，提高公立醫院在醫療衛生服務市場中的競爭力，并拓展多元化的醫療服務模式，有效提高醫療服務資源的利用。在實現醫院運行向現代醫院管理制度轉變的過程中，管理制度并非作為一個獨立個體存在，高效的管理制度除了制度本身的科學性、合理性等因素之外，同樣依賴良好的外部保障機制作為支撐。但是不可否認，目前的醫院管理制度仍然存在一系列亟待解決的問題。而這些問題的成因除了醫院管理機制自身的因素之外，其保障機制不健全所導致的管理制度缺陷同樣不容小覷[3]。

2我國醫院監管制度現存問題

2.1不完善的監管制度及運行

目前，我國醫療服務監管法律法規雖已見雛形，但并未形成完善的醫院監管法律體系，有關監管的法律法規和規章制度等急需完善。衛生計生行政部門集醫院管理者與監管者于一身，缺乏問責機制，政府更多的關心醫院的運營情況，對醫院的監管和規范缺乏主動性。衛生計生行政部門與醫院之間存在隸屬關系，致使行政化傾向偏重，而公立醫院監管力度不強，經常使用行政命令進行管理的方式，導致政府運行監管出現偏差。

2.2監管主體不籠統，運行監管職能參差不齊

我國醫療機構因接受多方管理，如衛生計生行政部門、發展改革、編辦、人事、物價、財政等行政部門的共同管理。發展改革部門負責醫療機構的規劃、審批，編辦主管編制，人事部門負責醫院人事的調配；組織部門主管領導干部任免，物價部門負責價格制定，財政部門主管醫院財政經費管理。衛生計生行政部門雖然對醫療機構承擔著主要的監管責任，但卻缺少足夠的權限，部分公立醫院與當地衛生計生委行政級別相同，導致衛生計生委工作處于被動，區域衛生規劃難以實現。另外，衛生計生行政部門因受專業知識的限制不能對醫院運行情況進行科學的、正確的評價，從而顯現出監管能力不足，監管體系條塊分割，衛生計生行政部門之間權責不明晰，加上缺乏有效的溝通協調機制，政府監管公立醫院的難度相應的增加，難以形成監管的“有力股”，進一步導致公立醫院運行監管效率低。

3醫院管理理念創新的基本方法

一是把握實質是醫院管理理念創新的基礎。醫院管理理念創新不能空想更不能舍棄初衷。要把醫院管理理念創新建立在深入調查研究的基礎之上。醫院管理理念創新來自醫院自身的管理，管理創新只能是實踐中深入調查研究，才能使醫院管理實踐大力發展。在實踐中要廣納賢言，傾聽職工的意見，博采眾長，采納有益于醫院管理創新的新理念，如此醫院管理理念創新才會為新生代，綻放光彩。二是醫院管理理念創新的根本目的與改革要相互兼容。醫院管理的發展就是一個不斷創新、不斷進步的過程，根本目的是發展在醫院管理理念創新過程中要堅持正確的科學發展觀，以信息技術為核心的科技，以人為本，加強學習，不斷提高自身的政策理論水平和知識水平，以符合時代精神的思維來創造適合現代醫院管理的新高度。

4公立醫院監管制度改革的路徑

4.1施行“管辦分開”不是目的只是暫時的方法，應繼續探析

改革的實質是轉變政府職能[6]，使衛生行政部門不再擔任公立醫院舉辦者，衛生行政部門與醫院關系轉變為行政監管關系，這樣就以行政管理為主向監督服務轉變，從而強化宏觀調控、監督指導、公共服務、社會管理四大職能[7]。只有同時建立公立醫院的外部治理機制和內部治理機制才能真正構建完善的公立醫院管理體制，公立醫院在獲得充分的發展自主權前提下，內部決策、執行與監督權責的制衡制度安排，公立醫院的科學決策水平和運行效率才能有效提升[8]。

5總結

醫院是提供醫療服務的公共服務組織，既有公益性的特征，又有公公共產品生產機構的產生行[9]。現階段需要我們做的，是建立中國特色現代醫院管理制度，現代醫院的功能和角色也需要我們重新考慮并定位，并在醫院管理中展示其重要作用。

參考文獻

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[2]譚天林,陳昌遠,李雪.隨著醫療市場競爭日趨激烈和人民群眾的醫療服務需求[J].中國醫院管理,2009,29(3):38-39.

[3]方子,謝俏麗,張鳳帆,等.我國現代醫院管理制度中的運行監管與行業監管策略[J].中國醫院管理,2015,35(1):7-9.

[4]譚天林,賀敏,馮光成,等.成都市新都區公立醫療機構衛生人力資源現狀調查[J].西南軍醫,2007,9(6):110-113.

[5]王櫻.轉型期醫院需要強化的管理理念[J].江蘇衛生事業管理,2003,14(6):21-22.

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[8]明平勇,蘇維.公立醫院管理體制改革探析[J].中國醫院管理,31(2):1-3.

[9]方鵬騫,張霄艷,張鳳帆,等.對我國現代醫院管理制度中公益性與生產性的分析[J].中國醫院管理,2014,34(12):1-3.

作者:劉娟 單位:伊犁州衛生和計劃生育委員會