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1成本核算在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用情況

根據(jù)成本核算對(duì)象、應(yīng)用主體的不同，可將其分成科室需求、患病類型、醫(yī)療項(xiàng)目三類核算，而這三種成本核算的要求、管理模式又存在較大差別，具體介紹如下。

1.1針對(duì)科室需求的核算

科室核算是現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用最多的一種核算形式，科室核算將核算主體分為若干個(gè)科室、醫(yī)療活動(dòng)部門，并由各科室提出成本需求并附以需求清單、真實(shí)材料，上述資料均由財(cái)務(wù)科進(jìn)行統(tǒng)一的記錄、統(tǒng)計(jì)和核對(duì)，財(cái)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)造假、核算錯(cuò)誤、材料不真實(shí)等問題則通知相關(guān)科室進(jìn)行修改、補(bǔ)充，直至確認(rèn)其真實(shí)、合理后方能通過，該種核算模式中還包括調(diào)整工作人員績(jī)效考核、開支指標(biāo)、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰辦法等，以完善相關(guān)管理制度、提升醫(yī)療人員工作積極性、有效控制成本、提高效率、杜絕浪費(fèi)、合理分配資源。

1.2針對(duì)患病類型的核算

病種核算則是一種以患者為中心的核算模式，通過財(cái)務(wù)報(bào)表的形式將各病種的治療成本（包括藥品單價(jià)、診療消費(fèi)）及人力成本（護(hù)工、醫(yī)師開支）明確地展示出來，并將其與不同醫(yī)院同時(shí)期、本院不同時(shí)期的成本核算結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，這種核算模式可使財(cái)務(wù)人員更直觀地發(fā)現(xiàn)成本核算異常情況，同時(shí)也有助于提高信息的透明度，可為患者提供更加可靠的醫(yī)療信息、有助于促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

1.3針對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的核算

項(xiàng)目核算是指將醫(yī)院內(nèi)不同類型的醫(yī)療、科研和教育活動(dòng)的成本核算做成研究項(xiàng)目的形式，這種形式的核算多見于醫(yī)院的科研、試驗(yàn)項(xiàng)目，立項(xiàng)報(bào)表中對(duì)于所需的醫(yī)療設(shè)備、耗材的成本、預(yù)期成果均有準(zhǔn)確的記錄，更利于財(cái)務(wù)監(jiān)督。

2現(xiàn)代醫(yī)院的成本核算管理的發(fā)展要求

我國醫(yī)院的成本核算管理水平較以往有顯著提高，但仍需進(jìn)一步完善，現(xiàn)將現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)于成本核算管理的兩點(diǎn)要求介紹如下。

2.1從單一核算到立體核算

目前，我國醫(yī)院的成本核算仍相對(duì)單一，更偏重于記錄、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、藥品、耗材等直接用于醫(yī)療活動(dòng)的核算主體，而對(duì)于人力成本、管理成本、其他國有資產(chǎn)等間接成本預(yù)算缺失，其中忽視人力成本可影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及工作人員積極性，而國有資產(chǎn)缺乏透明性也容易導(dǎo)致成本流失、浪費(fèi)情況，上述因素均可影響成本核算的真實(shí)性、引發(fā)不良后果，因此，立體性的成本核算是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的發(fā)展要求。

2.2從人手動(dòng)核算到信息化管理

目前，我國部分醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)相對(duì)滯后，成本核算由手動(dòng)進(jìn)行的情況仍十分常見，而由于成本核算的信息量巨大、各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)的聯(lián)系密切，手動(dòng)核算難以保證核算的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和安全性，通過將信息化管理理念引入成本核算中，可實(shí)現(xiàn)成本信息的網(wǎng)絡(luò)化、便捷化、自動(dòng)化、共享化，這無疑能夠提高成本核算的工作效率和管理質(zhì)量，更利于成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、儲(chǔ)存、調(diào)取，因此信息化管理也是現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)于成本核算發(fā)展的基本要求。

3總結(jié)

成本核算對(duì)于優(yōu)化資源配置、提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有積極作用，而隨著當(dāng)代市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，成本核算在醫(yī)院管理中的重要作用也日益凸顯，新時(shí)期下，如何適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展要求、充分發(fā)揮成本核算在醫(yī)院管理中的重要作用、提高成本核算管理的水平和效率是值得探討的問題。本文詳細(xì)介紹了成本核算在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用情況，并探討了現(xiàn)代醫(yī)院成本核算的發(fā)展方向，總結(jié)起來，科室核算、病種核算、項(xiàng)目核算是現(xiàn)代化醫(yī)院成本核算的三種主要的應(yīng)用形式，而立體核算、信息化核算則為現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)于成本核算的發(fā)展要求，在未來的財(cái)務(wù)管理中還應(yīng)遵循真實(shí)、客觀、公正的原則，在實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新的、高效的、合理的成本核算模式以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。

作者：李嘉敏 單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院