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摘要：提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。本文對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過程中存在的主要問題進(jìn)行分析，梳理總結(jié)醫(yī)院近年來的精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作方法，進(jìn)一步提升科研經(jīng)費(fèi)管理效益，為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提供借鑒參考。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；科研經(jīng)費(fèi)；預(yù)算編制

一、引言

做好科研經(jīng)費(fèi)管理工作，是保持醫(yī)院科研管理工作健康發(fā)展的基礎(chǔ)。國家出臺(tái)了一系列優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理的政策文件，完善科研經(jīng)費(fèi)管理措施，激發(fā)科研創(chuàng)新活力。精細(xì)化管理是提升整體執(zhí)行能力和管理效力的重要途徑。近年來，醫(yī)院將精細(xì)化管理理念融入各項(xiàng)科研管理工作，在績效考核中建立科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，協(xié)調(diào)增加科研投入，加快人才培養(yǎng)及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，全面調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的科研創(chuàng)新積極性，有效促進(jìn)了醫(yī)院科研水平的迅速提升。隨著醫(yī)院科研水平的不斷提升，獲批科研立項(xiàng)數(shù)不斷增加。本文通過分析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題，梳理總結(jié)了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平提供借鑒。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀

1.預(yù)算編制不合理

（1）由于項(xiàng)目立項(xiàng)之前經(jīng)費(fèi)預(yù)算難以保證準(zhǔn)確度，項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)費(fèi)支出與項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)費(fèi)往往不一致，但是項(xiàng)目預(yù)算并沒有及時(shí)調(diào)整，造成決算與預(yù)算不符。（2）在編制預(yù)算時(shí)，往往只有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目組成員參與，科研部門或財(cái)務(wù)部門并未參與，造成預(yù)算評審不夠?qū)I(yè)。（3）科研經(jīng)費(fèi)來源多元化，主要包括科技部、教育部和省科技廳、省衛(wèi)健委等。不同來源渠道的科研經(jīng)費(fèi)，管理規(guī)定也不盡相同，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人難以系統(tǒng)全面地掌握一系列管理制度，無法合理合規(guī)地編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算；同時(shí)，也沒有與財(cái)務(wù)人員充分交流溝通，造成經(jīng)費(fèi)預(yù)算過于粗略，缺少科學(xué)合理的依據(jù)，報(bào)銷審核時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出不合規(guī)，可能導(dǎo)致項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)結(jié)余過多或嚴(yán)重不足，造成項(xiàng)目完成困難或經(jīng)費(fèi)使用效率低。（4）由于項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行周期長，且科研活動(dòng)存在較大不確定性，在科研經(jīng)費(fèi)執(zhí)行過程中往往需要調(diào)整預(yù)算方案；同時(shí)，由于市場價(jià)格變動(dòng)及項(xiàng)目研究規(guī)劃調(diào)整，也會(huì)導(dǎo)致預(yù)算方案不適用，影響預(yù)算執(zhí)行率。（5）由于臨床科研人員工作繁忙，對預(yù)算編制的重要性缺乏正確認(rèn)識，預(yù)算方案未通過科學(xué)論證，缺乏可操作性。（6）預(yù)算編制與實(shí)際脫節(jié)。有些科研項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間長，需要跨越多個(gè)年度才能完成，研究經(jīng)費(fèi)下?lián)軙r(shí)間的間隔較長，影響科研項(xiàng)目的順利推進(jìn)，導(dǎo)致應(yīng)該支付的經(jīng)費(fèi)無法支出，未按時(shí)完成核銷，影響預(yù)算執(zhí)行率。

2.片面注重預(yù)算執(zhí)行率

因?yàn)闃I(yè)務(wù)工作繁忙，科研人員開展的科研項(xiàng)目，往往重視項(xiàng)目開展過程，忽視科研經(jīng)費(fèi)合理使用。但是，由于醫(yī)院對預(yù)算整體執(zhí)行率進(jìn)行考核，以及開展結(jié)題驗(yàn)收審計(jì)工作，科研人員片面關(guān)注預(yù)算執(zhí)行率，缺乏對科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性、合規(guī)性的正確認(rèn)識。

3.缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制

科研部門、財(cái)務(wù)部門和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之間缺乏有效的監(jiān)督反饋機(jī)制，造成部分項(xiàng)目的實(shí)際支出與經(jīng)費(fèi)預(yù)算不符，以及科研經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范等問題，造成科研項(xiàng)目驗(yàn)收和審計(jì)困難。

4.經(jīng)費(fèi)使用問題

2018年以來，國家大力支持科研創(chuàng)新，積極下放科研經(jīng)費(fèi)管理權(quán)限，為科研人員使用科研經(jīng)費(fèi)帶來諸多便利，同時(shí)也對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理提出了更高的要求。由于科研活動(dòng)存在不確定性，部分科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目開展過程中調(diào)整研究方案，或者只重視研究過程，對預(yù)算編制和經(jīng)費(fèi)支出沒有合理規(guī)劃，認(rèn)為完成科研任務(wù)就可以結(jié)題，導(dǎo)致項(xiàng)目結(jié)題時(shí)突擊花錢。科研項(xiàng)目結(jié)題而經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)結(jié)賬，造成了大量科研經(jīng)費(fèi)結(jié)余；同時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)使用沒有進(jìn)行有效規(guī)劃，給科研經(jīng)費(fèi)管理工作帶來很大困擾。很多醫(yī)院督促科研人員進(jìn)行經(jīng)費(fèi)結(jié)賬，部分科研人員在結(jié)題前突擊花錢，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)。

5.交流溝通不暢，影響經(jīng)費(fèi)使用

科研部門的經(jīng)費(fèi)管理工作較為粗放，而財(cái)務(wù)部門因?yàn)樾枰鋵?shí)相關(guān)要求，所以對項(xiàng)目合同、報(bào)銷單據(jù)較為重視?？蒲胁块T、財(cái)務(wù)部門和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之間缺乏交流溝通，在項(xiàng)目實(shí)際開展過程中，經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)要求無法落實(shí)，項(xiàng)目開展過程存在較大不確定性，導(dǎo)致項(xiàng)目預(yù)算與支出決算不一致。

6.缺乏完善的科研經(jīng)費(fèi)管理制度

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國家針對科研經(jīng)費(fèi)管理出臺(tái)了一系列政策。但是，部分醫(yī)院的科研部門沒有及時(shí)更新科研經(jīng)費(fèi)管理制度，對各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用情況缺少分析，無法對科研經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行績效評價(jià)。另外，財(cái)務(wù)部門也無法全面掌握科研進(jìn)展情況，導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)使用無章可循。

三、醫(yī)院加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理的措施

針對上述問題，醫(yī)院應(yīng)該組織科研部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門等，一起優(yōu)化流程、完善制度、細(xì)化經(jīng)費(fèi)管理，從而加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理。

1.加強(qiáng)組織部署，全面推進(jìn)科研工作

一方面，由于醫(yī)院肩負(fù)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，上級部門加大了科研經(jīng)費(fèi)投入，為醫(yī)院推進(jìn)科研工作提供了有力保障。對此，醫(yī)院要加強(qiáng)組織部署，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理。另一方面，始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向，建立健全既遵循科研活動(dòng)規(guī)律，又符合醫(yī)院科研需求的科研經(jīng)費(fèi)管理機(jī)制。醫(yī)院要及時(shí)完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度，進(jìn)一步落實(shí)國家科研經(jīng)費(fèi)管理的政策要求，簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，創(chuàng)新科研經(jīng)費(fèi)管理方式，形成充滿活力的科研經(jīng)費(fèi)管理長效機(jī)制；同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)要求，以及財(cái)務(wù)審計(jì)相關(guān)規(guī)定，有效地提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平，提升科研經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性。

2.推進(jìn)信息化建設(shè)

為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)高效管理，建立科研部門、財(cái)務(wù)部門、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的共享協(xié)作機(jī)制，借助信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與科研管理的對接，加強(qiáng)對科研經(jīng)費(fèi)的動(dòng)態(tài)監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向科學(xué)化、智慧化、透明化方向發(fā)展，提高科研經(jīng)費(fèi)管理效率。一方面，通過科研經(jīng)費(fèi)管理信息化平臺(tái)，對科研項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、驗(yàn)收等各階段進(jìn)行全過程跟蹤管理，借助信息化平臺(tái)對支出經(jīng)費(fèi)進(jìn)行有效控制，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)事后介入的管理模式，將財(cái)務(wù)審查功能前置，提高工作效率與質(zhì)量。另一方面，通過科研經(jīng)費(fèi)管理信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子化審批流程，建立起高效的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、支出審批等流程，讓科研人員少跑路，進(jìn)一步提升科研服務(wù)滿意度。

3.加強(qiáng)科研財(cái)務(wù)助理隊(duì)伍建設(shè)

如何將科研人員從繁雜的科研經(jīng)費(fèi)管理工作中解脫出來，讓科研人員在做好臨床治療工作的同時(shí)，把更多精力投入科研工作，同時(shí)實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理的預(yù)期目標(biāo)，是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過程中需要解決的突出問題。醫(yī)院可以在各科室，選拔符合一定條件的人員擔(dān)任科研財(cái)務(wù)助理，主要負(fù)責(zé)科室科研項(xiàng)目管理、上報(bào)、經(jīng)費(fèi)使用等工作，加強(qiáng)與科研部門、財(cái)務(wù)部門的交流溝通，落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)管理工作規(guī)范。醫(yī)院應(yīng)該定期組織科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)對科研財(cái)務(wù)助理的培訓(xùn)；同時(shí)，醫(yī)院還可以根據(jù)實(shí)際情況建立績效評價(jià)機(jī)制，不斷提升科研財(cái)務(wù)助理人員的工作效率，提升項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理效率，為科研人員減輕負(fù)擔(dān)。

4.健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度，優(yōu)化管理流程

規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程，完善科研經(jīng)費(fèi)管理辦法。醫(yī)院要優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與科研部門的協(xié)作，在經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程上實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，由科研財(cái)務(wù)助理審核報(bào)銷資料的合規(guī)性，然后轉(zhuǎn)交財(cái)務(wù)部門，為科研人員減負(fù)。定期對項(xiàng)目費(fèi)用支出和余額進(jìn)行核對，檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)解決。通過財(cái)務(wù)、科研雙登記制度，避免兩個(gè)部門財(cái)務(wù)信息不一致的問題，使科研經(jīng)費(fèi)管理工作更加精細(xì)化。

5.完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作

醫(yī)院科研部門、財(cái)務(wù)部門應(yīng)該密切聯(lián)系，加強(qiáng)交流溝通，從科研項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、驗(yàn)收全過程，為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出專業(yè)建議；在關(guān)注預(yù)算執(zhí)行率的同時(shí)，核實(shí)課題組編制的決算書與實(shí)際支出金額是否一致，允許一定范圍內(nèi)的調(diào)整，但應(yīng)避免實(shí)際支出與決算金額存在較大偏差的情況，從而有效落實(shí)研究方案和合理合規(guī)使用科研經(jīng)費(fèi)?？蒲胁块T總體掌握各個(gè)項(xiàng)目的研究進(jìn)展及經(jīng)費(fèi)使用情況，財(cái)務(wù)部門既要參與科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制，也要及時(shí)了解項(xiàng)目的相關(guān)信息，并及時(shí)審核項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用是否規(guī)范。對于立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與下?lián)芙?jīng)費(fèi)不一致的，醫(yī)院要督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)經(jīng)費(fèi)獲批情況，明確項(xiàng)目任務(wù)書并重新編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算；在項(xiàng)目開展過程中，嚴(yán)格按照經(jīng)費(fèi)預(yù)算額度執(zhí)行；除設(shè)備費(fèi)外，其他支出科目可在適當(dāng)范圍內(nèi)調(diào)整經(jīng)費(fèi)支出金額。

6.建立結(jié)余資金管理制度

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，建立結(jié)題驗(yàn)收后的結(jié)余資金管理機(jī)制，提高資金使用效益。設(shè)置結(jié)余資金使用期限，對結(jié)余資金的支出類型、支出方式、支出金額、支出途徑等提出具體要求，強(qiáng)化科研部門與財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管。

7.發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管

醫(yī)院要強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管工作，定期進(jìn)行經(jīng)費(fèi)審計(jì)及考核，對政策措施落實(shí)情況和科研資金使用情況加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。一方面，醫(yī)院充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，加強(qiáng)資金使用的事前、事中的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，規(guī)范資金管理。根據(jù)科研經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定，檢查項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查科研經(jīng)費(fèi)是否合規(guī)使用，將審查結(jié)果反饋給科研部門和財(cái)務(wù)部門，對相關(guān)問題要限期整改。另一方面，按照國家有關(guān)政策要求，加強(qiáng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的自我約束和自我規(guī)范，強(qiáng)化科研部門、財(cái)務(wù)部門與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的長效溝通機(jī)制，加強(qiáng)工作審查指導(dǎo)，有效解決“結(jié)題不結(jié)賬”“財(cái)務(wù)入賬不及時(shí)”“臨近結(jié)題突擊花錢”等問題。

8.加強(qiáng)醫(yī)院科研誠信管理

在新形勢下，對科研經(jīng)費(fèi)使用和防范資金使用風(fēng)險(xiǎn)提出了更高的要求。通過建立醫(yī)院科研誠信評價(jià)體系，強(qiáng)化科研誠信管理，防止經(jīng)費(fèi)支出虛開金額、套用科研經(jīng)費(fèi)、開假發(fā)票、重復(fù)立項(xiàng)、騙取科研經(jīng)費(fèi)等行為。建立科研誠信評價(jià)體系，關(guān)聯(lián)科研項(xiàng)目申報(bào)、經(jīng)費(fèi)使用等活動(dòng)；對信用良好的科研人員，適當(dāng)簡化審批程序；對于存在違紀(jì)違規(guī)、項(xiàng)目不能如期完成等情況的科研人員，要加強(qiáng)項(xiàng)目審核和財(cái)務(wù)審計(jì)。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行問責(zé)，從源頭上遏制科研失信行為，做好科研經(jīng)費(fèi)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

9.加大績效獎(jiǎng)勵(lì)，釋放科研創(chuàng)新活力

國家相關(guān)政策要求完善科研獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化科研成果產(chǎn)出考核機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)使用績效評價(jià)，重視科研成果的社會(huì)效益。由于一些科研項(xiàng)目沒有科研產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量等要求，部分醫(yī)院對科研項(xiàng)目的績效評價(jià)，還停留在經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率、論文發(fā)表數(shù)量、專利數(shù)量層面，導(dǎo)致很多科研產(chǎn)出缺乏社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在新形勢下，如何在防范科研經(jīng)費(fèi)管理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提高科研產(chǎn)出質(zhì)量和科研成果轉(zhuǎn)化率，提升科研項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，將成為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要方向。讓優(yōu)秀的科研人員獲得合理回報(bào)，釋放科研人員的創(chuàng)新活力，提升醫(yī)院科研人員的積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。

四、結(jié)語

綜上所述，在推進(jìn)和落實(shí)“放管服”政策的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，是提升醫(yī)院科研水平的重要保障。目前，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在預(yù)算編制不合理、經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范、內(nèi)部監(jiān)管不到位等諸多問題，不利于醫(yī)院科研工作的健康發(fā)展。因此，建立科學(xué)合理的科研經(jīng)費(fèi)管理體系勢在必行。通過分析科研經(jīng)費(fèi)管理過程中存在的問題，醫(yī)院應(yīng)該完善相關(guān)管理制度，將精細(xì)化管理理念融入科研管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)，培養(yǎng)科研財(cái)務(wù)助理，完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作，強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作的健康發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合國家最新政策要求，優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理各項(xiàng)措施，進(jìn)一步提升醫(yī)院科研管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

作者：張錦睿 羅淑穎 于映映 單位：河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院科研辦