前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院病案信息管理問題及應對策略，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的對醫院病案信息管理工作之中所存在的問題以及應對策略進行研究分析。方法將2016年1—12月我院120例住院患者的病案信息設為對照組，另將2017年1—12月我院120例住院患者的病案信息設為試驗組，其中對照組行傳統病案信息管理，試驗組于對照組的基礎之上實施強化病案信息管理措施，并對兩組研究對象的病案信息管理狀況以及患者滿意度狀況進行對比分析。結果試驗組研究對象在病案信息管理狀況以及患者滿意度上均優于對照組，且數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論當前環境下，醫院病案管理工作存在著較為顯著的問題，加強病案信息管理工作有其必要性。

【關鍵詞】病案信息；信息管理；問題；對策；強化措施；護理滿意度

病案信息管理是醫院管理工作之中極為重要的一環，病案信息管理對于醫院管理工作的效率以及質量有直接影響，同時也在一定程度上影響著患者對于醫療工作的滿意度以及評價[1]。不過從實際情況上來說，我國大多數醫院對于病案信息管理缺乏足夠的重視，病案信息管理工作之中存在為數不少的問題，包括病案信息有無、病案信息隱私保護不足、病案信息記錄缺乏規范性、病案信息未能及時歸檔等等[2-3]。針對上述問題而言，結合醫院實際情況，選擇科學、有效的方法予以管理，可作為醫院順利展開醫療工作的強大推力[4]。基于此，本次實驗主要對當前環境下醫院病案信息管理工作之中所存在的問題進行探究分析，并結合實際情況，探討完善的策略以及手段，現將具體內容陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1—12月我院120例住院患者的病案信息設為本次實驗對照組研究資料，該組別研究對象并未實施病案信息管理強化措施；將2017年1—12月我院120例住院患者的病案信息設為本次實驗試驗組研究資料，該組別研究對象實施病案信息強化管理措施。對照組中，男58例，女62例，年齡9～80歲，平均年齡為（38.67±4.58）歲；試驗組中，男55例，女65例，年齡11～83歲，平均年齡為（39.57±4.87）歲。兩組研究對象基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行研究分析。

1.2方法

對照組研究對象實施傳統病案信息管理，觀察并分析病案信息管理工作之中所存在的問題，進行探討與改善[5]；試驗組研究對象于對照組的基礎之上實施強化病案信息管理措施，將對照組討論研究的成果應用于病案信息管理的實踐之中，其具體措施包括：首先，加強對于病案書寫的培訓，要求院內醫師統一參與，認真對待，提高醫師的法律意識以及病案質量意識，提高醫師病案書寫的規范性，最大程度的減少病案信息書寫的錯誤，避免病案信息之中存在任何疏漏；其次，建設病案信息質量管控體系，設立多級別體系，加強相關科室的自我監控，病案室質控人員為首要質量管理單位，質控科質控人員作為二級質量管理單位，醫務科質控人員作為三級質量管理單位，加強對于病案信息檢查，對于上述工作之中所可能存在的問題進行詳盡的總結，并結合實際情況，設計改善措施[6]；健全完善病案信息管理制度，任何涉及到病案交接的工作均需嚴格遵守相關制度，做到完整、及時歸檔，對于未能及時歸檔的病案，應當詳細了解具體原因，并予以提醒，確保病案管理的各項制度得以施行[7-8]；加強病案信息管理的信息化建設，提高病案信息收集、分析以及整理的效率，促進病案信息管理一體化建設，實現全院病案信息資源的共享[9]。

1.3觀察指標

對兩組研究對象的病案信息管理狀況，包括病案信息不正確、病案信息隱私泄露、病案信息記錄不規范、病案信息歸檔不及時等。采用問卷調查的方式對患者的滿意度進行記錄，總分100分，其中90～100分為滿意，70～89分為基本滿意，＜70分為不滿意，其中滿意例數與基本滿意例數之和。

1.4統計學分析

本次實驗所涉及的240例病案信息均以統計學軟件SPSS22.0進行處理分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，組間數據比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1病案信息管理狀況

試驗組病案信息管理狀況優于對照組，且數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2患者滿意度情況

試驗組患者滿意度為95.0%（114/120）；對照組患者滿意度為75.0%（90/120），組間數據比較差異具有統計學意義，（χ2=18.824，P＜0.05）

3討論

從本次實驗結果來看，在當前環境之下，醫院病案信息管理工作之中所存在的常見問題包括：病案信息不正確、病案信息隱私工作不到位、病案信息記錄缺乏規范、病案信息歸檔不及時等等[10-12]。針對上述所存在的問題，本次實驗實施了病案信息管理的強化措施，各項措施予以落實之后，試驗組患者的病案信息管理工作得到了極大的改善，且患者的滿意度亦上升。在本次實驗之中，針對上述所存在的問題，結合我院實際情況，采取了如下措施進行整改：首先，加強對于醫師的病案書寫培訓，并制定統一的標準，提高醫師的病案質量意識；其次，建立病案質量管控體系，層層遞進，責任分明，以此加強對于病案信息的管理控制；再者，建立健全病案信息管理制度，確保病案信息的完整；最后加強病案信息的信息化管理建設，提高病案信息化管理的程度，促進病案信息管理質量的提升。從本次實驗數據結果看，試驗組病案信息不正確2例、病案信息隱私泄露2例、病案信息記錄不規范2例、病案信息歸檔不及時1例，合計7例（5.8%）；對照組病案信息不正確12例、病案信息隱私泄露8例、病案信息記錄不規范3例、病案信息歸檔不及時3例，合計26例（21.6%）。試驗組病案信息管理狀況優于對照組，且上述各項數據比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于醫院病案信息管理工作之中所存在的問題，應當實施強化管理措施，能夠大幅提升醫院病案信息管理的效率以及質量，具有較高的應用價值。

作者:付光金 王志國