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摘要目的：通過對老年人社區健康管理的需求和供給調查，發現其中存在的問題，提出相應的對策建議。方法：自行設計調查問卷，采用分層、與規模成比例的PPS抽樣方法選取調查對象。結果：黑龍江省老年人對社區醫療服務需求分布較高的年齡段在60~85歲，其中男性的平均年齡為（67±2.34）歲，女性的平均年齡為（72±3.12）歲，對醫療服務有需求的老年人中不同性別的年齡分布差異有統計學意義（t=-23.97，P＜0.0001）。老年人更希望社區醫務工作者能夠提供健康咨詢、健康飲食和運動指導服務。雖然不同崗位的醫務工作者認為學習培訓有利于提升老年人衛生健康服務水平，但實際參加過老年醫療/護理方面專業學習培訓的醫務人員較少（34.03%）。結論：應加強對醫務工作者的相關學習培訓工作，促進老年人健康養老，提高老齡健康服務水平，使老年人對醫療服務的需求得到滿足。

關鍵詞：社區；健康管理；老年人；學習培訓

了解老年人對社區醫療服務的需求可以有針對性地開展社區衛生健康服務[1-2]。社區衛生健康服務開展的優劣在很大程度上取決于醫務人員的服務能力和水平，良好的老齡服務能力有助于更好地滿足老年人對于醫療服務的需求[3-5]。《“十三五”衛生與健康規劃》提出，要鞏固完善繼續醫學教育制度，加強老年醫學、康復等緊缺人才的培養。對醫務人員開展相關的學習和培訓可以有效地提升其老齡服務能力[6]，故本文以醫務人員對老年人健康管理服務學習培訓的需求情況來反映供給能力。

1資料與方法

1.1資料來源。由黑龍江省衛生健康發展研究中心組織調查隊伍，于2019年8月—2019年12月對全省13個地市縣區居家養老的老年人進行了調查。調查對象為近一年在縣、區居住，且有衛生健康服務需求的60歲以上老年人。老年人健康管理服務的供給情況調查采用自行設計的《黑龍江省社區醫護人員參與居家養老服務的激勵機制建設研究》調查問卷，在哈爾濱市4區1縣中共選擇23個社區衛生服務中心的醫務人員進行調查，并于2020年12月——2021年2月對其中9個社區衛生服務中心進行了追蹤調查。

1.2研究方法。此次針對老年人社區醫療服務需求情況調查共發放調查問卷750份，有效回收調查問卷736份，回收率為98.13%。老年人健康管理服務的供給情況調查，采用分層、與規模成比例的PPS抽樣方法選取樣本，同時，對部分社區的負責同志進行了深入訪談。該調查共發放問卷525份，回收有效問卷523份，回收率為99.62%。

2結果

2.1基本情況。在736名研究對象中，男性321人（43.61%），女性415人（53.68%），男女比例0.77：1，女性略多于男性。被調查老年人的平均年齡為70.9歲，其中男性平均年齡為（67±2.34）歲，女性平均年齡為（72±3.12）歲，對醫療服務有需求的老年人中不同性別的年齡分布差異有統計學意義（t=-23.97，P＜0.01），男性比女性更早對醫療服務有需求。將年齡分為（60，75]歲、（75，85]歲和＞85歲3組，本次調查中（60，75]歲老年人為320人（43.47%），（75，85]歲組為331人（44.97%），人數較多；＞85歲老年人為8人（11.54%）。

2.2老年人對社區衛生健康服務的需求情況。老年人希望社區醫務工作者能夠提供健康咨詢（62.64%）、健康飲食和運動指導（60.33%）的占比較高；傳統的健康促進方式，如健康講座（40.63%）和與醫生的互動（32.74%）等在老年人中比較受歡迎；更具個性化和針對性的醫務服務，如相關知識的傳播（22.69%）和應急求助（19.97%）等也開始有一定的需求，見表1。

2.3老年人健康管理服務的供給能力。從調查情況來看，參加過老年醫療/護理方面專業學習培訓的醫務人員為178人，僅占34.03%。其中，最主要的學習培訓方式是學分教育（57.30%）和短期學術交流（34.27%）；其次是學歷教育（31.46%）、入職前培訓（31.46%）和在其他醫院的外派教育（28.09%）。從參加過學習培訓的不同崗位人員對學習培訓作用的認識來看，超過70%的醫生、護士和公共衛生人員認為是需要學習培訓內容的；認為培訓對提升為老年人衛生健康服務的水平非常重要的比例，除藥師外，都在80%左右；認為學習培訓內容可廣泛用于老年人衛生健康服務的比例，除藥師外，都在70%左右。可見，學習培訓對于醫生、護士和公共衛生人員提升老年人衛生健康服務水平十分重要，見表2。

3討論

通過本次調查發現，黑龍江省老年人對社區醫療服務需求較高的年齡分布在60~85歲，并且男性比女性更早對醫療服務有需求。可能是由于男性不良生活習慣多于女性，更易患心腦血管等疾病[7]，所以男性對醫療服務的需求年齡比女性靠前。老年人更希望社區醫務工作者能夠提供健康咨詢、健康飲食及運動指導服務，這說明老年人對自身保健有一定的意識，并且希望通過預防保健提高自身的健康水平，這與李莉對重慶主城中老年人健康管理的需求研究結果一致[8]。目前，黑龍江省雖然開展了老齡服務專業的學習培訓，不同崗位的絕大多數醫務工作者也都認為學習培訓可以提升老年人衛生健康服務的水平，并有一定的實際應用價值，但實際情況是只有少部分醫務工作者參加過培訓，并且學習培訓的方式主要以學分教育和短期學術交流為主，不具有系統性和針對性。開展相關學習培訓工作，對促進老年人健康養老有十分重要的意義，提高老齡健康服務水平有助于使老年人對醫療服務的需求得到滿足。

3.1加強對高齡老年人的健康素養教育。年齡在85歲以上的老年人由于身體機能的大幅衰減，更需要相應的醫療支持和社會保障[9]。但本研究結果顯示，85歲以上的老年人對醫療服務需求并不高，因此，加強對高齡老年人的健康素養教育尤為重要。對于高齡老年人的健康教育可以采用家庭和社區醫務人員共同參與的方式，家庭成員應更加關注高齡老年人的日常生活、健康和心理狀況等，引導其清楚地了解自身的健康狀況，并在社區醫務人員的指導下為老年人提供更有針對性的醫療服務，提高老年人的健康水平。

3.2加強醫務工作者相關學習培訓。目前，黑龍江省內缺乏針對基層醫療衛生機構老年醫療/護理方面具有針對性和系統性的學習培訓規劃。要為老年人提供優質的醫療服務，需要有過硬的醫療服務能力和水平，因此，有針對性和系統性的加強對醫務工作者相關技能的學習培訓尤為重要[10]。建議相關部門有計劃地組織醫務工作者進行綜合、系統和全面的學習培訓，切實提高相關醫務人員老齡服務能力和水平。鑒于疫情常態化和醫務人員的工作性質，利用整塊、連續的時間進行學習培訓有一定的難度，建議開發在線培訓課程，強化在職學習培訓，并加強對培訓效果的驗收。在學習培訓的內容上，除了對相關內容的理論知識進行培訓外，建議加強個性化的培訓，進一步提高相關醫務工作者的照護思維和意識。

作者:王亦冬 張幸福 遠航 單位:黑龍江省衛生健康發展研究中心