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摘要：目的探討翻轉課堂教學方法在社區護理見習課中的應用效果。方法將2017級5班和6班學生作為研究對象，按其所在班級分為實驗組和對照組，實驗組采用翻轉課堂教學方法授課，對照組采用傳統教學方法授課。本學期社區護理課程結束后，對兩組進行自我評估問卷調查（包括學習興趣、自主學習能力、實踐能力）、見習課考試和期末考試。結果實驗組學習興趣、自主學習能力、實踐能力得分均明顯高于對照組（P<0.05），見習課考試和期末考試成績均顯著高于對照組（P<0.05）。結論翻轉課堂教學方法不僅能有效提高學生學習興趣、自主學習能力、實踐能力，也能有效提升學生的學習成績。

關鍵詞：翻轉課堂；教學方法；社區護理；見習課

目前國內大多數高校仍采用傳統教學方法，主要包括課堂的教學和信息的提供，且在課堂上還是由教師嚴格控制整個課程學習進展。教學方法是以教育者為核心，目的是幫助學生在學習情境中充分發揮其學習潛力。近期，有關教學方法的重要性及其如何與學生表現相匹配的研究越來越多[1]。一些研究表明，當教學方法與學生的學習方式一致時，學生的學習效果最佳[2]。但教學方法與學生學習的方式很難保持一致[3]，且傳統教學方法已無法滿足當前學生的需求。因此，教育工作者要嘗試采用各種教學方法來配合學生的學習方式和滿足學生的學習需求。翻轉課堂教學方法是指授課教師為學生提供教學視頻、圖文資料等學習資源，讓學生在課前學習，并在課堂中引導學生互動交流、協作探究的一種教學方法[4]。有研究表明翻轉課堂教學方法能對學生的學習效果和認知結果產生積極影響[5]。社區護理學是一門應用性學科，需要有效地將護理理論知識與社區實踐相結合。因此，在本學期我們開設了社區護理見習課，幫助學生了解社區環境、社區護士的工作內容與流程、健康檔案的建立與管理以及相關的病例分析。但由于社區護理的連續性、綜合性和群體性等特征使得見習課面臨多變的教學環境、繁多的教學內容等諸多問題[6]。為了讓學生在短暫的見習課中對社區護理理論有深刻的理解和認識，鍛煉其社會適應能力，我們在當地社區護理衛生服務站開展社區護理見習，將專題性研究引入其中，并對見習課教學方法進行改革。

1對象與方法

1.1對象

將我校護理學院2017級5班（40人）和6班（40人）兩個班的學生作為研究對象，分為實驗組和對照組。實驗組（5班）男生8人、女生32人，年齡18～20歲；對照組（6班）男生10人、女生30人，年齡18～21歲。兩組性別、平均年齡、學習成績等方面比較差異均無顯著性，具有可比性。

1.2方法

實驗組采用翻轉課堂教學方法授課，對照組采用傳統教學方法授課。兩組授課教師、授課內容、授課進度、授課時長、問卷調查內容以及考試內容完全相同。

1.2.1傳統教學方法

進入社區后，先帶領學生到教室簽到，教師用多媒體播放一段視頻，導入新課，進行授課，提出課堂問題，學生作答，教師進行課堂總結，布置課后作業。

1.2.2翻轉課堂教學方法

（1）課前學習。先確定好教學目標，根據教學目標制定教學內容，為學生提供一個課前學習平臺，包括文本、圖像、視頻等多種形式的學習內容。在制作視頻時，應注意以主題為單位，視頻時間不宜過長，10分左右，同時應將學生容易出錯的地方進行整理，對重要知識點進行歸納總結，并以恰當的形式放入視頻中。（2）課中學習。教師將已經準備好的授課材料（錄制好的講座視頻、課外學習材料等）用多媒體進行播放，播放后提出幾個思考問題（教師所提出的思考問題應具有開放性和代表性）。然后教師帶領學生參觀社區，邊參觀邊講解。回到教室后，對學生進行分組，共5組，每組8人。開展小組討論，時間為30分鐘，鼓勵學生提出自己的想法。對于那些特別具有挑戰性的問題，鼓勵學生查閱文獻資料。每組選出一名學生為代表，回答問題，其他小組成員進行補充。當學生提出問題時，教師要及時引導，幫助學生找到問題的答案及自己的薄弱處，以確保學習的有效性。最后，教師提供問題答案并進行課堂總結，帶領學生回顧課堂上所講授的重要內容，并進行課外知識的延伸。（3）課后學習。課后，教師布置作業，要求同一個小組的成員共同完成作業。學生提交作業后，當時即可查看作業答案，難度較大的作業習題由教師在下節課開始時進行講解。本學期社區護理課程結束后，先對兩組采用自我評估問卷進行調查，再對其進行見習課考試和期末考試。

1.3評價指標

1.3.1自我評估問卷調查

由教師自行編制自我評估調查問卷。該問卷主要由3方面構成，分別是學習興趣、自主學習能力和實踐能力。問卷共50道題，每題得分范圍為0～2分（0分表示不同意，1分表示不知道，2分表示同意），總分為100分，分數越高表明學生對自我的評估水平越高。

1.3.2見習課考試和期末考試

見習課考試內容為見習課上所學知識，共3種題型，選擇題、簡答題和案例分析題，滿分100分，考試時間60分鐘。期末考試內容為整個學期社區護理課所學知識，共5種題型，名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題和思考題，滿分100分，考試時間90分鐘。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件進行分析。兩組自我評估分數及考試成績均用“均數±標準差”表示。采用獨立樣本t檢驗來比較兩組學習興趣、自主學習能力、實踐能力、見習課考試成績和期末考試成績。P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1兩組學習興趣、自主學習能力、實踐能力比較

本學期見習課結束后，分別對兩組進行問卷調查，以檢驗不同教學方法授課下，兩組學習興趣、自主學習能力、實踐能力方面是否有所不同。研究結果表明，兩組學習興趣、自主學習能力、實踐能力得分有明顯差異。實驗組學習興趣、自主學習能力、實踐能力得分均明顯高于對照組（均P＜0.05），表明翻轉課堂教學方法能有效提高學生的學習興趣、自主學習能力以及實踐能力。

2.2兩組見習課考試成績和期末考試成績比較

本學期社區護理課程結束后，對兩組進行見習課考試和期末考試，以檢測兩組的學習效果，具體見表2。結果表明，實驗組見習課考試成績和期末考試成績均顯著高于對照組（均P＜0.05），表明混合教學模式能夠加深學生對課堂知識的理解與掌握，有效提高其學習成績。

3討論

3.1翻轉課堂教學方法對學習興趣、自主學習能力、實踐能力的影響

作為教育工作者，教師應確保學生將新學到的知識與以前所學的知識聯系起來，并積極參與到教學中來。良好的教學方法能夠有效幫助學生提高學習興趣和學習成績[7]。因此，在教學中選擇合適的教學方法至關重要。本研究結果表明，實驗組學習興趣、自主學習能力、實踐能力得分均明顯高于對照組，表明翻轉課堂教學方法能有效提高學生的學習興趣、自主學習能力和實踐能力，與Missildine[7]的研究結果相一致。Harden和Laidlaw[8]的研究表明，翻轉課堂教學方法有助于提高學生的學習動力，加強其學習的主動性與積極性，并能有效提高其學習興趣、自主學習能力和實踐能力。翻轉課堂教學方法能夠為學生提供一個學習的平臺，讓學生在該平臺上進行有意義的個性化學習，為學生帶來更多的學習自由和學習樂趣，從而提高其學習興趣。與傳統的教學方法相比，翻轉課堂不僅鼓勵師生之間的互動，還鼓勵學生與學生之間的互動，大家可以一邊討論一邊學習，這個過程有助于學生提高自主學習能力[9]。理論源于實踐，見習課是將基礎知識與社區實踐相結合的橋梁。在實踐的過程中，學生不僅能夠學到理論知識，同時也能提高實踐能力。

3.2翻轉課堂教學方法對學習成績的影響

高校教師的課堂教學水平與學生在專業領域的發展以及在未來能否取得成功息息相關。近年來，我國各高校一直在進行教學改革，以求尋找到適合學生的新型教學方法。近期，翻轉課堂教學方法在醫學教育中受到廣泛關注[10]。本研究結果顯示，實驗組見習課考試成績和期末考試成績均顯著高于對照組，表明翻轉課堂教學方法能有效提高學生的學習成績，與Moffett[11]的研究結果相一致。Lew的研究結果表明，翻轉課堂有助于提高學生的課堂表現力和學習成績[12]。翻轉課堂可以為學生提供更多的自主學習機會，促進學生積極地參與學習，融入課堂中，并與其他同學一起討論問題，實現共同學習[13]，這個過程能夠培養學生思考問題和解決問題能力，提高其理論知識學習效果。同時，翻轉課堂還能夠為學生留下充足的時間以深入研究所學知識，從而更好地理解和掌握。教學過程中，教師引導學生將之前所學知識與新學到的知識相聯系，激活大腦工作記憶，并將這些知識轉化為長期記憶，從而提高其學習成績。

作者:楊丹 李婧 單位:錦州醫科大學附屬第一醫院