前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)院智能收費(fèi)下的內(nèi)部控制管理，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：伴隨社會數(shù)字化、無紙化變革的持續(xù)深化，醫(yī)院為迎合時代化改革，慢慢采取智能收費(fèi)形式。強(qiáng)化醫(yī)院收費(fèi)的內(nèi)控管理，對提升醫(yī)院收費(fèi)管控水平十分關(guān)鍵，不僅可以保障患者的權(quán)益，還可以保障醫(yī)院利益和資金免遭損失，令醫(yī)院得到長遠(yuǎn)發(fā)展。本文就醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能收費(fèi)背景下的內(nèi)控管理展開了分析和探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；智能收費(fèi)；內(nèi)控管理；分析

近幾年，隨著國家經(jīng)濟(jì)水平的提高，人民的生活質(zhì)量明顯提高。國內(nèi)公立醫(yī)院日益注重內(nèi)控工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理有助于優(yōu)化其管理體系。醫(yī)院費(fèi)用是我國公立醫(yī)院每天經(jīng)費(fèi)的重要來源，這類經(jīng)費(fèi)的科學(xué)管控關(guān)乎醫(yī)院的常規(guī)運(yùn)營與可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃。伴隨互聯(lián)網(wǎng)平臺的不斷進(jìn)步，國內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)形式出現(xiàn)了明顯變化，以往實(shí)行的單調(diào)無紙化管控給醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)帶來了較大的風(fēng)險(xiǎn)，而怎樣管控這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)屬于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)面臨的重大問題。

一、當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)中常見的不足

1.資料注冊問題

當(dāng)前，因?yàn)獒t(yī)院新添自助機(jī)掛號繳費(fèi)、診間支出掛號繳費(fèi)與手機(jī)在線APP掛號繳費(fèi)等方式，智能機(jī)器暫時不能判斷患者與醫(yī)保卡持有者是否相同，造成出現(xiàn)患者借用別人醫(yī)保卡掛號看病的現(xiàn)象[1]。醫(yī)保中心將抽檢醫(yī)院掛號看病的對象和證是否相同，如果發(fā)現(xiàn)有借用別人醫(yī)保卡掛號看病的行為產(chǎn)生時，醫(yī)保中心將對醫(yī)院采取罰款手段，導(dǎo)致醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)院的成本開支風(fēng)險(xiǎn)。

2.第三方支出經(jīng)費(fèi)的沉淀情況

網(wǎng)上平臺支出和銀行卡支出形式不一樣，醫(yī)院收費(fèi)經(jīng)費(fèi)將沉淀于第三方支出平臺。該筆資金于第三方賬戶中最少停留1天，而當(dāng)前國家對第三方支出平臺缺少全面的監(jiān)管，經(jīng)費(fèi)存放的安全程度無法得到應(yīng)有的保障，如此將直接造成醫(yī)院存放的經(jīng)費(fèi)面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)。

3.實(shí)施診間繳費(fèi)后余額把控現(xiàn)狀

醫(yī)院實(shí)施診間繳費(fèi)后，患者能夠提前在就診卡中預(yù)存醫(yī)療資金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)上對該類沉淀經(jīng)費(fèi)的賬務(wù)處置，不能確定是醫(yī)院的收益，要視為往來賬款處置。如虛增醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益，極易引發(fā)財(cái)務(wù)欺詐，令病人遭到損失。

4.數(shù)字化的對賬現(xiàn)狀

以往收費(fèi)形式下，財(cái)務(wù)把每天的收據(jù)存根和收入報(bào)表相核實(shí)，以確保每日收益的準(zhǔn)確性。醫(yī)院實(shí)施智能收費(fèi)形式后，比如：現(xiàn)金、自助機(jī)交費(fèi)、診間繳費(fèi)、手機(jī)網(wǎng)上支出，這轉(zhuǎn)變了以往的收費(fèi)方式，很多患病已無需收據(jù)，因此當(dāng)前收據(jù)存根的審核方式已經(jīng)不再實(shí)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會產(chǎn)生報(bào)表提供的信息不真實(shí)的現(xiàn)象[2]。如果自助機(jī)出具的報(bào)表比實(shí)收資金少，收費(fèi)者素質(zhì)較低，私藏多余資金，醫(yī)院就會陷入死循環(huán)狀態(tài)。造成醫(yī)院不能控制日常經(jīng)費(fèi)，影響財(cái)務(wù)精準(zhǔn)性，時間一長，就會產(chǎn)生醫(yī)院內(nèi)部員工挪用私款的行為。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能收費(fèi)背景下內(nèi)控管理對策

1.嚴(yán)格監(jiān)管數(shù)據(jù)

隨著數(shù)字化技術(shù)的進(jìn)步，網(wǎng)上交易降低了人工作業(yè)量，但是卻增多了數(shù)據(jù)管控的勞動量，病人與醫(yī)院職工要認(rèn)識到審核數(shù)據(jù)的意義。針對采用自助手冊與手機(jī)申請注冊成本的病人，醫(yī)院要保證他們在接診前和健康保險(xiǎn)卡持有者一直。醫(yī)生要結(jié)合系統(tǒng)注冊要求查看照片，以保證醫(yī)生和病人之間的統(tǒng)一性。

2.電子支付的資金直接轉(zhuǎn)進(jìn)醫(yī)院賬戶

因?yàn)榈谌街Ц断到y(tǒng)的結(jié)算費(fèi)用需要人工處理，為保證費(fèi)用的安全性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時把費(fèi)用由第三方支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)移進(jìn)醫(yī)院賬戶。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，也要按照各個職業(yè)分離與控制標(biāo)準(zhǔn)，保證最少有2位專職員工與審核者來完善醫(yī)院收費(fèi)的內(nèi)控管理，避免挪用費(fèi)用，減小醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)。

3.完善退費(fèi)流程

自從在醫(yī)院內(nèi)引進(jìn)無紙化平臺后，醫(yī)院更加便捷的確認(rèn)病人是否正在接診，治療或通過醫(yī)師指導(dǎo)藥品治療。為迎合內(nèi)部管控需求，執(zhí)行科室要設(shè)立兩個審核級別，當(dāng)病人完成付款時，其應(yīng)當(dāng)?shù)綀?zhí)行部門及時登記并確認(rèn)病人正在接診與治療[3]。若在注冊后要求退款，病人需要先在行政辦公中心取消注冊，再返還有關(guān)資金。另外，醫(yī)院要強(qiáng)化各院系間的數(shù)字化整合，以保證院系間信息共享的及時性與高效性，避免病人通過采用差異時間來隨便報(bào)銷資金，增大退稅成本的可能風(fēng)險(xiǎn)。

4.完善對賬形式

伴隨收費(fèi)方式的完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)者必須克服以往的對賬機(jī)制，把原始報(bào)表與存根資金，報(bào)表資金與應(yīng)付資金的核實(shí)形式升級到報(bào)表資金與報(bào)表資金的核實(shí)形式。聲明中的數(shù)據(jù)源于不同的信息庫，所以聲明中表格的數(shù)量與總量不一樣，以保證收入與損失聲明信息的真實(shí)性。比如，表單分成兩類，指微信與支付寶，各個項(xiàng)目均按照自身的銀行與第三方支付系統(tǒng)展開檢驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)者要廢除以往的對賬機(jī)制，且升級初始報(bào)告與報(bào)告資金的剩余資金、報(bào)告資金與應(yīng)付資金與審核資金。

5.內(nèi)控閉環(huán)管理方式

研發(fā)醫(yī)院內(nèi)控平臺的中級目標(biāo)是出現(xiàn)較好的內(nèi)控生態(tài)系統(tǒng)循環(huán)。換言之，其屬于一種基于風(fēng)險(xiǎn)的辦法，用于建立內(nèi)控活動，使之一直高效的工作。而且，經(jīng)過一直監(jiān)測與評價(jià)，能夠檢測發(fā)現(xiàn)目前運(yùn)行過程內(nèi)控和工作目標(biāo)之間的偏差。基于該觀念創(chuàng)建的內(nèi)控體系結(jié)構(gòu)，制定長時間管理內(nèi)控，確定相關(guān)職責(zé)，優(yōu)化與執(zhí)行基本工作規(guī)定，令醫(yī)院逐漸出現(xiàn)閉關(guān)管控模式與長期運(yùn)營體制，其包含四個基本操作步驟，即規(guī)劃、實(shí)行、評價(jià)與完善結(jié)果。

6.高度關(guān)注內(nèi)控管理

要強(qiáng)化內(nèi)控，首先應(yīng)從思想層面進(jìn)行合理調(diào)整。尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)，要充分關(guān)注內(nèi)控建設(shè)，出現(xiàn)一個規(guī)范的內(nèi)控體系，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理即管理提供穩(wěn)定的條件。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院選擇多模式支付規(guī)定，在無紙化辦公平臺提供的優(yōu)勢與方便面前，既要享受現(xiàn)代技術(shù)帶來的便捷高效的操作條件，還應(yīng)當(dāng)解決現(xiàn)代化支付形式所造成的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收費(fèi)環(huán)節(jié)的完善、數(shù)字化系統(tǒng)的變革與嚴(yán)格把控財(cái)務(wù)內(nèi)部管控，要求協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室負(fù)責(zé)對象的關(guān)注進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。唯有根據(jù)本身實(shí)際，遵守時展的指導(dǎo)戰(zhàn)略，醫(yī)院方可通過持續(xù)學(xué)習(xí)迎合新時代與新社會，最后得到長遠(yuǎn)而繁榮的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙庭偉,許男,華科龍.醫(yī)院智能收費(fèi)模式下的內(nèi)部控制管理[J].河北企業(yè),2019(7):22-23.

[2]周穎,李青.醫(yī)院智能收費(fèi)模式下的內(nèi)部控制管理[J].經(jīng)濟(jì)師,2019(4):243-244.

[3].智能計(jì)重收費(fèi)系統(tǒng)及計(jì)重貨運(yùn)車聯(lián)網(wǎng)[J].軍民兩用技術(shù)與產(chǎn)品,2016(13):39.

作者:何雪梅 單位:佛山市第一人民醫(yī)院