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摘要：從績效管理改革入手，分析我國醫院績效考核存在的問題，進一步深化醫療管理體制改革，推動醫院績效考核向全面績效管理轉變，充分調動廣大醫護人員工作的積極性，增強他們的責任意識，為社會提供更多的優質醫療服務。

關鍵詞：醫院;績效考核;全面績效管理

我國事業單位正在加快推動績效改革，充分調動工作人員的積極性，改進管理效率和質量。醫院是我國最為重要的事業單位，隨著我國居民健康意識的不斷增強，國家對醫療事業全面健康事業重視程度越來越高，醫院面臨更多的服務需求。做好醫院工作人員的綜合考核，對醫護人員的工作能力、工作質量和效率做好科學合理的量化，既是對他們自我價值的評定的需要，也是推動我國醫院績效管理的重要方向。全面績效管理更為客觀地對全體醫護人員做好綜合管理和考評，能夠真正激發他們的工作的積極性，為廣大患者提供更多的高效優質醫療服務，推動我國醫療公共衛生事業發展。

一、我國醫院績效考核的現狀分析

新中國成立以來，我國非常重視醫療事業發展，建立了覆蓋城鄉各級的綜合醫療體系，建立了科室較為齊全的醫療門診救護和診療體制。改革開放以來，我國社會經濟發展非常迅速，科技進步不斷加快，醫學研究不斷取得突破性進展，不僅建立了城鄉全覆蓋的醫療保障體制，大力推動合作醫療體制，最大限度地降低患者的醫藥負擔，而且積極推動大病救助體制，讓更多的患者能夠得到治療，并能減輕他們的家庭負擔。尤其是進入新世紀以來，我國大力推動科教興國發展戰略，加大醫學人才培養，加大醫療事業建設和投入，不僅培養了大量的醫學護理人才，醫院的規模也在不斷擴大，具有更高學歷和職稱的醫生越來越多，醫院接診能力不斷提升。我國在經歷了數量和規模擴張以后，已經建立起基本可以滿足社會醫療事業發展需求的醫療綜合保障體制。但是醫院績效考核和管理還存在一些不容忽視的問題。

（一）績效考評沒有與績效管理完全統一融合

績效管理是單位面向全體員工實施綜合性系統管理實踐的過程，目標非常明確，量化較為科學，與管理對象做好有效溝通，以此來形成更為完善的反饋機制，從而達到促進管理的目的。績效考核是績效管理的重要環節，也應是全面績效管理的核心手段，需要融入到績效管理體制中去。但是，現在很多醫院對醫護人員考核是考核，管理是管理，績效考核只是在某個階段最后的評價，而不能結合平時的綜合管理，更不能以績效考核真正提升醫院管理的質量和效率。現在不少醫院都是績效考核相對較多，而績效管理非常之少，尤其是全面績效管理更是非常缺失。許多醫院對員工的考核是被動考核，考核只是反映了一個人的目標取向，是一個科室的目標取向，不能真正與醫院的綜合管理對接，不能真正對個人進行更多的激勵，無法促進個人更好地自主學習和自我業務能力提升。

（二）沒有形成較為科學完善的績效考核評價體系

績效考核不是單一的業務數量統計，不能僅僅對醫護人員進行考核，而忽視支持部門的業務能力和業績。同時，針對工作實際，結合醫護人員和支持人員的工作數量和業務質量，還沒有制定較為科學的量化指標，不能設置相對科學的權重，造成各個科室和不同部門無法形成公平競爭機制。考評綜合信息系統較為滯后，影響了綜合考評體系的客觀性和公正性，也不能真正實現以考核促進發展、以考核促進管理的目標。不少醫院的績效考核量化相對模糊，指定明確的量化指標，給評價設置了太大的彈性空間，很容易讓本應客觀反映業績和能力的評價體系變得較為隨意，存在更多的人為干預偏差。醫院組織考核的目的是一種促進和激勵手段，手段和方法都是服務醫院發展目標的，而不少醫院的組織目標與其考核評價體系不能有效對接，形成了孤立運行的局面，也就不能真正發揮醫院績效考評的價值和作用。不少醫院在考核時不能做到目標和標準的公開透明化，不能讓每個員工都能完全領會其精神和執行標準，也就不能達到以考核促進發展的目標。只能讓更多的人員只關注結果，不能根據目標和量化標準來促進自己，也就失去了管理的意義。且很多員工不能根據標準自我量化，或者自我量化考核與醫院考核結果存在較大偏差，必然會出現更多的不良情緒，造成相反的結果。這是很多醫院績效考評體系不完善的地方，也是影響和制約醫院發展的重要因素。

（三）績效管理的系統性還有待進一步增強

醫療管理體制改革正在積極推動，我國醫院管理改革處于攻堅階段，不少醫院還沒有實施真正意義上的績效管理。一些醫院改革步伐較快，也只是實施了績效考核，或者對績效考核進行了進一步的優化，確保其更為客觀公正，將績效考核納入績效管理系統，形成較為完善的績效管理機制。絕大部分醫院沒有在績效管理體制中設置計劃、實施、考核、反饋、提升等環節，真正將績效管理形成科學完善的體制，相對公平的程序。不少醫院沒有明確的績效目標，無法及時反饋績效考核的結果，也不能形成考核部門與考核對象的有效溝通機制，醫院績效管理水平沒有真正提升。

二、醫院績效考核向全面績效管理轉變改革分析

（一）醫院從更深層次認識績效管理

醫院績效管理是一種過程，不是一種方式；是一種制度體系，而不是單一的獎勵和懲罰。其根本目的是提升醫院醫護人員的工作效率和自我發展能力，促進醫護人員綜合能力提升和醫護質量提升，是最大限度地調動他們的工作和學習積極性，進而提升醫院的綜合診療服務水平。醫院通過績效管理來構建一個更為科學完善的平臺，讓員工和管理者都能更好地溝通和協調，實現醫院和個人的共同發展。醫院有著自己的特色，不能直接照搬企業的考核模式，醫院不能將盈利能力看做核心標準，而應將患者的利益和患者的滿意度看做考核的根本。醫院通過績效管理不是單一地增加醫護人員收入，也不是只為提升醫院營收，而是發揮醫院的公益事業功能，促進醫院良性發展。實施績效考核只是績效管理的重要環節，績效考核是管理的一種方式，而不是目的，不能將目的和手段混淆，更不能將手段當做目的，為績效考核而績效考核。需要轉變全體人員的認識，真正理解績效管理的實質，并能夠真正服從績效管理，積極支持績效管理，推動醫院健康可持續發展。

（二）鼓勵和推動全員參與績效管理

管理不是單向的管理者對被管理者的考核、監督，而是全體員工的自我管理，需要得到所有員工的支持和配合，需要每個員工真正領悟績效管理的目標，既能降低管理的難度，更能達到高效管理的目的。推行績效管理，首先要制定科學合理、公正公平的績效考核標準，需要制定完善的考核程序，并能夠形成較為完善的考核管理機制。醫院績效考核需要堅持全員參與，廣泛征求職工的意見和建議，確保方案能夠得到絕大多數人的支持。堅持以人為本的管理服務理念，做到更多的溝通和反饋。其次，做好各個層次人員的綜合培訓和宣傳工作，讓所有的員工都能熟悉績效管理的思想理念，能夠熟悉管理的各項內容，依照績效管理的基本制度來工作，調動他們的工作積極性。做好考核人員的培訓工作，確保他們能夠嚴格按照管理制度進行量化管理，形成公平、公正、高效的績效管理環境。

（三）充分重視績效考核結果的反饋和督導

績效考核是績效管理的重要環節，也是保障績效管理得以推進的重要前提。重視績效結果反饋，讓每個員工都能明白自己的業績，對自己的業績沒有任何疑問，讓積極的員工得到真正的表揚和獎勵，也讓工作沒有成績的員工受到相應的警示，以此來形成更加高效的管理機制。考核管理人員隨時對定期考核結果進行反饋，讓每個員工能夠及時掌握自己的工作情況，并能做好相應的督促。績效考核是為了讓工作積極的員工得到更多的肯定和激勵，但不是讓某些員工受到批評和懲處，這不是績效管理的目的。績效管理的目的是讓每個員工都能積極上進，實現醫院管理的高效率，讓每個員工都能得到相應的鼓勵和獎勵。因此，一定要做好信息反饋，促進每個員工自我改進、自我發展，促進醫院的可持續發展。

參考文獻：

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[2]武秀昆.做好績效考核工作需要明確和把握的基本問題與原則問題[J].中國醫院管理，2011(08)

[3]陳云清.醫院績效考核應向全面績效管理轉變[J].中國現代醫生，2013（04）

作者:趙忠婷 蔣詠恬 單位:焦作市人民醫院 大連工業大學