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摘要:財務精細化管理模式是醫院財務管理工作適應社會主義市場經濟發展的必然選擇。本文筆者就在工作實踐經驗基礎上，從建立財務信息系統，提高精細化管理水平、細化崗位責任，建立精細化的核算管理制度、建立精細化考核指標體系等方面論述醫院財務精細化管理模式之建立。

關鍵詞:精細化管理;崗位責任;考核指標

為了配合醫療衛生改革政策的推進，2010年我國衛生部和財政部頒布了《醫院財務管理制度》，規范我國醫院財務管理流程。這標志著我國財務管理進入了一個嶄新的階段。我國各個地區醫院根據國家的財務管理規定開展了財務改革，取得了一定效果。然而受著計劃經濟行政管理體制的影響，財務管理改革并不是非常徹底，很多醫院都殘存著傳統的財務管理模式，嚴重影響了醫院服務能力的提高。由此可見，為了提高醫院服務水平，必需改革財務管理模式。結合市場經濟特征，本文筆者提出在醫院財務處建立精細化管理模式。所謂精細化管理模式，就是醫院財務管理應該堅持精細化原則，定量化和細微化的理念，科學與合理采用財務管理技術合理配置財務資源，以達到用最低成本獲得最大社會效益與經濟效益之目的。根據精細化管理概念之分析，可以看到它從細節入手，避免財務問題之出現，最終實現改革傳統的財務管理模式，實現財務利用效率的提高。鑒于精細化管理模式對醫院財務管理工作效率提高之價值，本文筆者就在工作實踐經驗基礎上，論述醫院財務精細化管理模式建立之途徑。

一、建立財務信息系統，提高精細化管理水平

伴隨著現代信息技術的發展，財務管理也朝著信息化的方向演進。財務管理的原始憑證、數據、信息都與精細化管理是密切相聯系的。醫院可以建立功能齊全的醫院信息管理系統，實現醫院成本預算的規范化和標準化，在第一時間完成編制財務報表與財務數據分析的工作。同時，通過信息技術可以節省人力資源的耗費和運營資金，對醫院服務水平提高是非常有益處的。醫院在采用信息技術，建立精細化管理制度方面，應該建立完善的財務信息系統。通過財務信息系統，能提高醫院各個科室之間的信息交流速度，有利于醫院進行準確的戰略定位和市場分析。財務處通過財務信息系統，可以對醫院管理活動開展市場分析，推動醫院健康有序地發展。醫院財務處通過財務信息系統，可以實現財務數據的開放性，減少一切物力、財力、人力上的耗費，使財務數據在成本、賬款、管理、庫存等不同部門之間快捷地傳遞。由此可見，完善財務信息系統，這是提高醫院財務精細化管理水平的必然舉措。建立精細化的財務信息系統應在總體規劃與分布實施原則指導下，建立涉及財務核心信息系統、醫院業務信息系統、財務管理信息系統等三大系統的財務信息網絡管理平臺。財務核算系統，主要內容就是日常的對外報表需求與會計核算。財務核算信息系統，主要內容就是醫院內部管理服務活動，主要是預算管理、成本核算、績效分配、績效考評、財務分析等，建立財務部門和各個會計核算部門、各個科室之間的信息動態網絡聯系，實現網絡數據信息的采集、導入、傳遞與共享。通過一體化的信息系統建設，能滿足會計預算管理、核算管理、財務分析、績效考評以及成本核算方面的功能需要，讓財務管理工作真正能夠做到高效、及時、經濟。

二、細化崗位責任，建立精細化的核算管理制度

財務核算是醫院財務管理的基礎工作之一。日常的財務核算工作，需要收集有關財務模塊基礎信息。精細化管理制度在財務核算工作的體現，也就是建立精細化的核算管理制度，推動會計核算的精細化。如可以根據企業特點，加強對會計工作崗位的管理，科學合理設計崗位分工，明確與細化各個崗位的工作職責。財務核算的精細化，可以通過醫院經營成果與財務狀況準確表達出來。為醫院量化考核提供科學的依據，推動醫院財務管理科學化與精細化的實現。精細化預算管理制度，包括建立預算審批制度、預算編制制度、預算考核制度等全面的預算體系，推動預算管理工作的精細化。在預算管理精細化工作中，應該使用應用零基預算法進行收支預算編制，細化醫院項目支出與基本支出，提高預算編制工作的準確性。其次，醫院應該保障預算執行工作的精細化，采用醫院預算管理軟件對預算執行具體情況展開實施監控。最后，有關工作人員應該定期做好預算執行結果的差異性分析，糾正預算編制和預算執行存在的便車，為醫院預算管理模式實現奠定充足的保障，推動財務預算管理工作的精細化。

三、建立精細化考核指標體系，實現績效管理和財務分析之精細化

建立醫院財務精細化管理模式，應該實現績效管理的精細化。新醫改背景中，以工作量為考核指標的方式，很難滿足醫院在市場經濟中的發展需要。為此，醫院可以根據自身的狀況建立科學的財務指標和考核指標體系，促進績效管理水平之提高。指標體系內容應該涉及有患者滿意程度、技術水平、各個科室工作量等。績效考核過程中，應該使用平衡記分卡和關鍵績效指標法（KPI）等方法開展綜合性地考核，推動醫院財務績效管理精細化之實現與財務管理精細化。此外，醫院財務部門還可以推廣院級與科級兩級領導負責制。在初次分配的時候，應該注重質量與效率之提高。在第二次分配過程中，應該以按勞分配的原則來開展，提高醫療質量基礎上實現效益最大化。醫院還可以實現財務分析活動的精細化，比較常見的財務分析方法有比較分析法、因素分析法、趨勢分析法，也可以采用模型模擬技術對醫院經營狀況和運行狀況開展全面又深入地分析。醫院在財務管理過程中，應該注重日常財務分析與專題財務分析，對醫院經營管理的關鍵環節與財務管理重點問題展開深入又全面地分析。如分析醫院經營收入中的增長因素，醫院病床使用效益的分析等。在多種分析方法使用過程中，全方面為醫院財務狀況進行剖析，發現財務管理存在之弊端，并且提出有效的解決策略。通過這些步驟，以提升醫院的財務管理水平，推動財務分析的精細化，最大程度上增強醫院的經營效益。

四、建立精細化的內控管理制度

精細化財務管理都是以“細”為出發點，以細致入微為立足點，在每一崗位與每一項具體業務，都應該建立完善的業務規范與工作流程，在實踐過程中充分發揮財務監督之智能，拓展財務服務職能與管理職能，激發財務活動具有的潛在價值。因此，企業應該注重財務管理過程的每一個內控細節，對問題提出解決策略，以崗位明晰和流程優化為重點開展規則整合工作，以降低風險的理念從事財務管理活動。精細化的財務管理模式，需要修訂與完善報銷、審批支出、成本核算、票據管理等財務核心管理制度，用制度對經濟行為活動進行約束。同時，應規范與優化財務核算過程，設計比較完整的財務內部操作體制，如住院處支票收費與退費規定、設計掛號收費規定、改善周轉金盤點流程等等，使用電匯、網銀等多種結算方式把資金風險給降低。在財務管理活動中，以財務控制為基點，通過設計合理的崗位分工，描述崗位職責與，能及時發現管理控制的空白之處，并繼續不斷完善。如有些國有資產部門設計專業的資產管理崗位，規范資產流程、完善資產管理辦法、強化資產檢查與監督發揮著積極的保障作用。

參考文獻：

[1]周航宇.新醫改對醫院財務管理的影響及對策探討[J].中國集體濟,2015.

[2]郭玉霞.新醫改背景下論公立醫院成本精細化管理的政策和建議[J].時代金融,2014.

作者:皇甫嘉鑫 單位:河南省直屬機關第二門診部