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醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，不僅是醫(yī)院管理各項工作正常運行的有效保障，而且還是提高醫(yī)院核心競爭力，提高經(jīng)營管理水平的重要環(huán)節(jié)。在新醫(yī)改政策實施后，隨著患者就醫(yī)數(shù)量和醫(yī)療需求不斷增加，不僅加大后勤管理的負(fù)擔(dān)，而且導(dǎo)致醫(yī)院運營成本增加。因此，探索提高醫(yī)院后勤管理水平，提升工作效率和保障能力，加強成本核算和人力資源建設(shè)，以節(jié)能降耗為重點的新管理模式，是醫(yī)院管理者所面臨的新課題。

1醫(yī)院后勤管理面臨新的挑戰(zhàn)

1．1后勤人力資源負(fù)擔(dān)加重

隨著新醫(yī)改政策落實，基本醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大，門診和住院患者流量不斷加大，這將給醫(yī)院后勤管理帶來很大的工作量和管理負(fù)擔(dān)。其次，長期以來醫(yī)院后勤專業(yè)技術(shù)人才梯隊結(jié)構(gòu)不合理，老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，非專業(yè)人員多，高學(xué)歷和高職稱的人員極少。科技發(fā)展，新材料、新技術(shù)的應(yīng)用，后勤管理從憑經(jīng)驗?zāi)Ｊ竭M(jìn)入數(shù)字系統(tǒng)運行模式，設(shè)備自動化程度高，而醫(yī)院后勤保障專業(yè)人員卻寥寥無幾。這些嚴(yán)重影響了醫(yī)院后勤的正常運行，也必然影響醫(yī)院未來的生存和發(fā)展。

1．2后勤運營成本不斷增加

新醫(yī)改方案實施，國家對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)費用進(jìn)行調(diào)整，藥品加成15％的政策取消，對長期依賴藥品收入的醫(yī)院來說，很難彌補取消藥品加成的收入損失。一是伴隨病患流量的大幅增加，醫(yī)院必將增加后勤服務(wù)設(shè)施和人員，在缺乏有效的管理模式和監(jiān)控手段的情況下，勢必增大醫(yī)院運營成本壓力［1］。二是后勤工作比較復(fù)雜，點多、面廣、時間長，導(dǎo)致各項維修成本不斷增加。三是雖然醫(yī)院也重視成本核算，但往往忽略了后勤維修成本的控制，也缺乏維修成本核算的制度和措施。四是由于長期以來，醫(yī)院后勤精通技術(shù)專業(yè)人員缺乏，高科技設(shè)備運行和日常維護(hù)完全依賴社會外包維修，從而增加了運營成本。因此，如何降低運營成本，最大限度提升醫(yī)療服務(wù)價值，已是醫(yī)院管理者必須思考的問題。

1．3后勤信息化管理水平較低

醫(yī)院后勤信息化是指在后勤管理、服務(wù)的各個層面采用計算機(jī)、條碼以及互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)手段，以充分整合、有效利用醫(yī)院后勤的各種資源，提高后勤管理與服務(wù)的水平［2］。雖然一些醫(yī)院對信息化管理已普及，但缺乏對后勤管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)開發(fā)，沒有總體規(guī)劃和統(tǒng)一的信息資源基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)；人力、物力和財力的投入不足；資源不共享，各自為政，相互推諉；大多數(shù)醫(yī)院的后勤隊伍的綜合素質(zhì)不高，組成結(jié)構(gòu)不合理，使之對信息化認(rèn)知和接受能力受到了限制；缺乏創(chuàng)新機(jī)制，陳舊的后勤經(jīng)驗管理模式，使后勤信息化管理仍處在信息化管理的初期，未形成后勤保障能力數(shù)字體系，已不適合醫(yī)院現(xiàn)代化可持續(xù)發(fā)展需要。

2后勤管理必須與醫(yī)院改革同步發(fā)展

2．1與時俱進(jìn)，后勤管理社會化

醫(yī)院后勤是醫(yī)院重要的保障部門，要隨著醫(yī)院改革而創(chuàng)新機(jī)制，以適應(yīng)醫(yī)院改革與發(fā)展。一是精細(xì)化管理。注重細(xì)節(jié)管理，注重工作效率，注重提高服務(wù)水平質(zhì)量。二是立足醫(yī)院后勤管理，為醫(yī)院和患者提供及時、高效、安全的保障和服務(wù)，積極配合醫(yī)院改革，做到合理節(jié)約資源，降低運行成本。三是在醫(yī)院后勤專業(yè)人力資源匱乏、不專、不精的情況下，突破自我封閉模式，加快轉(zhuǎn)變職能，引入競爭機(jī)制，勇于創(chuàng)新。四是以物的所有權(quán)與管理權(quán)分離，把醫(yī)院后勤基礎(chǔ)服務(wù)項目與社會服務(wù)項目融為一體，建立雙方對稱合理的債權(quán)利益關(guān)系，為患者和職工提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的保障性服務(wù)，最大限度發(fā)揮醫(yī)院后勤管理作用。如保潔、電梯、綠化、陪護(hù)等工作，通過社會公開招標(biāo)，委托給綜合實力強，管理信譽好的相應(yīng)專業(yè)公司，以提高后勤服務(wù)質(zhì)量。

2．2后勤管理引進(jìn)PDCA循環(huán)管理模式

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院改革與發(fā)展的重要支持系統(tǒng)，醫(yī)院的后勤管理工作的流程要隨著醫(yī)院改革進(jìn)行調(diào)整，才能為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)，才能為醫(yī)院改革創(chuàng)造更好物質(zhì)條件［3］。采用美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士的PDCA循環(huán)管理，制定后勤工作計劃，設(shè)定目標(biāo)，提出各類方案并確定最佳方案；制定過程實施對策；努力實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，不斷效果檢查完善是否完成預(yù)定目標(biāo)；對有成效的措施，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，制定工作標(biāo)準(zhǔn)；實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行總結(jié)。然后，總結(jié)經(jīng)驗進(jìn)入第二輪PDCA循環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，逐步提高后勤管理質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展。

2．3建立后勤保障信息系統(tǒng)

結(jié)合醫(yī)院自身信息化發(fā)展的特點和現(xiàn)狀，一是利用現(xiàn)有的辦公信息平臺和HIS信息化基礎(chǔ)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確管理目標(biāo)，梳理業(yè)務(wù)，注重績效考核。二是與軟件公司聯(lián)合開發(fā)適應(yīng)醫(yī)院后勤管理信息化系統(tǒng)，制定管理信息化流程，統(tǒng)一管理后勤各種信息和資源調(diào)度，實現(xiàn)管理規(guī)范化和決策科學(xué)化，以提升醫(yī)院后勤服務(wù)水平，降低醫(yī)院運營風(fēng)險，有效控制成本。三是建立BI（BusinessIntelligence，商業(yè)智能）系統(tǒng)。商業(yè)智能作為一種新興的決策支持系統(tǒng)，以數(shù)據(jù)和過程為中心，在信息化的基礎(chǔ)上將組織中的過程進(jìn)行整合，提供決策支持［4］。將復(fù)雜的工作簡單化，有效避免傳統(tǒng)的后勤管理狀態(tài)下的低效與繁瑣，真正實現(xiàn)后勤服務(wù)信息化、規(guī)范化、專業(yè)化、數(shù)字化，更好地為臨床和患者服務(wù)。

2．4增收節(jié)支，降低運營成本

取消藥品加成的政策落實和病員的大幅增加，在沒有行之有效的管理手段情況下，后勤管理勢必要增加運營成本，如何增收節(jié)支，已迫在眉睫。一是提高資金使用率。嚴(yán)格審批制度是醫(yī)院提高資金利用率有效舉措，嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)制度。二是科學(xué)成本核算。根據(jù)醫(yī)院管理需要，借鑒其他行業(yè)成熟的成本核算管理經(jīng)驗，制定有效的成本核算方法。三是物資消耗定額管理。要本著量入為出，編制醫(yī)院后勤物資消耗定額，精打細(xì)算，統(tǒng)籌兼顧，注重質(zhì)量，控制成本，績效考評的原則［5］，提高工作效率，規(guī)范操作流程。此外，提高診療和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟(jì)賠償，從而降低運營成本。

2．5加快后勤管理人力資源建設(shè)

醫(yī)院后勤人力資源具有自身的一些特殊屬性，即復(fù)合性、服務(wù)保障性、流動性和專業(yè)性［6］。構(gòu)建良好的人才梯隊是醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和動力，而后勤管理人才是開展醫(yī)院基本建設(shè)工作的核心力量。當(dāng)前正是醫(yī)改的關(guān)鍵期，醫(yī)改政策給醫(yī)院發(fā)展賦予了良好的機(jī)遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)，一些醫(yī)院已意識到后勤管理人才已成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的短板，并已注重這個問題。一是通過加大高校應(yīng)屆畢業(yè)生招聘力度，優(yōu)化后勤人才結(jié)構(gòu)。二是由于醫(yī)院工作環(huán)境特殊，人才培養(yǎng)方式應(yīng)多元化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，加強研討交流，技能培訓(xùn)等。三是加強后勤政治思想教育和職業(yè)道德教育，樹立后勤人員崗位管理意識，發(fā)揮專業(yè)特長，團(tuán)結(jié)協(xié)作。四是加強后勤文化建設(shè)，增強員工的認(rèn)同感，使他們都能充分享有自身價值和脫穎而出的機(jī)會。同時醫(yī)院后勤要正確處理好獎與罰、個體與集體的關(guān)系，杜絕各自為政，相互推諉。

總之，醫(yī)院的核心競爭力的形成離不開后勤服務(wù)保障品質(zhì)的支持，后勤管理工作應(yīng)牢牢把握改革的正確方向，積極推動后勤管理體制和運行機(jī)制創(chuàng)新，探索完善競爭機(jī)制，提高后勤服務(wù)保障能力，以適應(yīng)醫(yī)院改革可持續(xù)發(fā)展。

作者：程俊 單位：常州市第一人民醫(yī)院基建科

［參考文獻(xiàn)］

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［3］洪興龍．醫(yī)院后勤管理如何應(yīng)對公立醫(yī)院改革與發(fā)展趨勢［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，27（12）：71－72．

［4］施鵬，汪昕，張群仁，等．醫(yī)院后勤保障信息模型設(shè)想［J］．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（5）：81－83．

［5］陳旼．淺談精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的運用［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（1）；97－98．

［6］沈?qū)W伍，葛國曙．基于人力資本理論的醫(yī)院后勤人力資源開發(fā)研究［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，27（11）：819－830．