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摘要:良好的內部控制水平是醫院順利進行管理工作的重要保障，而經濟合同管理作為醫院管理工作的重要組成部分，其內部控制的有效性也直接影響了醫院整體的內部控制水平。醫院審計機構對醫院經濟合同的審計工作，決定了醫院經濟合同管理內部控制的完善性。本文以經濟合同的審計為著重點，對醫院經濟合同管理內部控制工作中現存的問題進行了探討分析，并提出了增強醫院經濟合同管理內部控制有效性的對策，可供參考。

關鍵詞:醫院經濟合同管理;審計;內部控制

隨著我國醫療衛生事業不斷地改革創新，醫院內各種不同形式的經濟合同也隨之產生。經濟合同的大量產生也促進各種院內經濟問題的出現，使得醫院的經營與管理難度加大。為了加強醫院經濟合同管理內部控制的有效性，醫院審計機構對經濟合同的審計強度在不斷提高。從經濟合同的簽訂，到是否履行經濟合同，再到經濟合同的最終完成結果，整個審計流程都需要加以監督和完善。當今，我國眾多醫院的經濟合同的管理工作并不完善，仍然存在著較多問題，例如對于經濟合同的管理制度不健全，審計工作不規范，整體監督力度不足等等。這些問題都拉低了醫院內部控制的水平，需要采取行之有效的應對措施來改善現狀。

一、醫院經濟合同管理內部控制現存的問題

(一)合同的制定和管理工作毫無章法

醫院經濟合同需要從合同的簽訂、合同的履行以及合同的執行結果三個階段進行管理，是一個較為復雜且耗費時間較長的工作，如果醫院相關工作人員對經濟合同的管理工作沒有給予高度重視，則容易陷入毫無章法的進行工作的被動狀態，即被合同的現行進度所牽制，無法真正的控制經濟合同的進展，使得大小問題不斷出現，耗費更多的時間和精力，事倍功半。對于經濟合同的風險預估以及針對經濟合同的管理制度的制定沒有足夠的完善，執行合同的過程中不斷更改，往往最終結果不盡人意。

(二)監督力度不足

醫院經濟合同從制定，執行到完成是一個漫長的過程，每一個階段都需要極為重要，需要相關工作人員的監督。然而，部分醫院在經濟合同志向的過程中未實行監督工作，或者監督力度不足，導致合同的執行效率偏低。一份經濟合同涉及的文件、參與執行的人員以及執行進度報告都需要專門的工作人員進行嚴格的管理，管理力度不足將導致問題的出現。例如執行人員的分工不明，出現問題時責任無法劃分等等。

(三)審計工作不規范

醫院審計機構對經濟合同的審計工作，直接決定了經濟合同的后續執行過程以及最終成果。部分醫院在對經濟合同進行審計時，忽視國家關于制定及簽署合同的規章制度，為嚴格按照規定來進行招標。制定出來的合同漏洞百出，沒有結合醫院現有的條件以及項目的實際情況來擬寫合同。缺乏具體的責任劃分，工作劃分以及明確的賠付條款。忽略項目的可執行性。

二、醫院經濟合同管理內部控制的有效策略

其一，建立規范化的醫院經濟合同管理制度。任何公立醫院都應該有自己的完善的經濟合同管理制度，包括具體的對工作人員的工作和責任的分配，對于工作崗位的設立。只有在建立起整體性強的管理組織的架構以及嚴格的責任劃分的條件下，醫院對于經濟合同的管理制度度才可能全面有效。其二，發掘并不斷培養能力合格的醫院經濟合同管理人員。醫院只有挑選了思想覺悟較高，品格健全，素質優良，專業技能合格的人才來負責經濟合同的管理工作，才能保證工作的順利進行。同時，醫院可以開展人才培訓活動，讓有能力并且經驗充足的前輩帶動新進人才。這一策略可以保證經濟合同管理工作的持續穩定的發展。其三，醫院審計機構應當提前審計經濟合同，審核其合法性、可操作性，是否符合醫院現有條件。緊扣合同細節，從資金使用條目、項目風險預估、處理問題的預備方案等完善合同內容。在合同旅行的過程中，緊抓每一項活動的執行情況，通曉項目流程，對突發情況做好記錄和處理。

三、結束語

我國大量醫院的經濟合同的管理工作仍然存在著較多問題，在合同的制定和管理工作、合同執行過程中的監督方面以及審計機構的審計工作上都有缺漏。當務之急是針對這些問題采取不同的、有效的、合理的解決策略，使醫院經濟合同管理內部控制水平得以提高。

參考文獻：

[1]余廉,范慧明.醫院經濟合同管理內部控制有效性研究[J].衛生經濟研究,2015(8):56-58.

[2]劉暢,王起忠,崔世軍.等.基于COSO(2013)醫院經濟合同管理初探[N].中國醫藥導報,2016,13(27).

作者:宣慧 單位:弋磯山醫院