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摘要：目的：探討產(chǎn)房風(fēng)險管理對分娩質(zhì)量的影響。方法：醫(yī)院從2017年1月開始實施產(chǎn)房風(fēng)險管理，針對醫(yī)院在2017年收治的110例產(chǎn)婦進行研究，將其設(shè)置為觀察組。選擇2016年收治的110例產(chǎn)婦設(shè)置為對照組。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、滿意度和難產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、滿意度、難產(chǎn)率等，與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：針對產(chǎn)房采用風(fēng)險管理方式，能夠增加實際護理方面的滿意度，并且還能夠減少實際分娩時間，并降低最終的難產(chǎn)率，使得整個分娩質(zhì)量獲得提高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房；風(fēng)險管理；分娩質(zhì)量；母嬰安全；醫(yī)療糾紛

風(fēng)險管理作為當(dāng)前出現(xiàn)的新學(xué)科，其主要目標(biāo)就是減小實際工作等各個領(lǐng)域中的風(fēng)險。對于醫(yī)院，具體需要將醫(yī)療風(fēng)險的最終評估結(jié)果作為參考內(nèi)對象，用于制定相應(yīng)風(fēng)險防范方案，以此根據(jù)相應(yīng)計劃，大大降低實際醫(yī)療方面的損失［1］。產(chǎn)房的關(guān)鍵特點在于其本身具有非常高的技術(shù)、并且病況多變、夜診情況非常多，這使得該方面的醫(yī)療糾紛也非常多［2］。因此針對產(chǎn)房進行風(fēng)險管理，進一步提供母嬰安全度。醫(yī)院自2017年起進行風(fēng)險管理，取得了良好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院從2017年1月開始實施產(chǎn)房風(fēng)險管理，針對醫(yī)院在2017年收治的110例產(chǎn)婦進行研究，將其設(shè)置為觀察組。選擇2016年收治的110例產(chǎn)婦設(shè)置為對照組。觀察組產(chǎn)婦中，年齡為23～44歲；孕周為39～42周；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。對照組產(chǎn)婦中，年齡為22～43歲；孕周為39～42周；初產(chǎn)婦為75例，經(jīng)產(chǎn)婦為35例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

（1）對照組行常規(guī)護理。①產(chǎn)前護理：主要是針對實際產(chǎn)婦的生理參數(shù)，包括心率、血壓和體溫等進行檢測，而在胎位的檢查方面非常關(guān)鍵。一旦到達待產(chǎn)期，需要對相應(yīng)的宮縮等進行嚴(yán)密的監(jiān)控，如果有異常情況，需要及時采取措施處理。②產(chǎn)時護理：對于第一產(chǎn)程，要特別注意胎心音、宮口及宮縮等諸多狀況，如果有異常，需要迅速向主管醫(yī)師說明，并共同處理好相應(yīng)突發(fā)時間。當(dāng)在第二產(chǎn)程的時候，需要讓產(chǎn)婦保持非常合適的體位，尤其是對其腹部和宮縮情況進行觀測，做好接生的準(zhǔn)備。當(dāng)進入第三產(chǎn)程，此時一旦胎兒娩出完成，就可以對其注射相應(yīng)的宮縮素。最后將新生嬰兒采取必要的護理措施，包括清潔、Apgar評估與保暖，并且針對嬰兒的身長和體重等完成測量，做好特定記錄。③產(chǎn)后護理：此時的產(chǎn)婦非常虛弱，需要給予其足夠的休息時間。通常檢查產(chǎn)婦的子宮和陰道，之后需要針對產(chǎn)婦等完成相應(yīng)的宣教，讓其認(rèn)識和了解有關(guān)母嬰的多方面常識和注意內(nèi)容。通常給產(chǎn)婦構(gòu)建非常舒適且相對安靜的休息環(huán)境。并且還要求產(chǎn)婦能夠進行一般性的下床運動。并做好陰道方面的清潔。（2）觀察組增加產(chǎn)婦方面的風(fēng)險管理：并建立相應(yīng)的小組，其組長可以是婦產(chǎn)科護士長，成員包括助產(chǎn)士及副護士長。需要說明的是該組主要職責(zé)就是對整個產(chǎn)房中的護士行為是否存在特定風(fēng)險及違章情況等進行分析和把握，一方面查找這些風(fēng)險，另一方面進行預(yù)防。另外對于每個月，需要舉行特定的例會，以此對相應(yīng)的風(fēng)險情況展開討論和處理分析。加強制度的學(xué)習(xí)：其中需要對相應(yīng)的法律法規(guī)等進行及時了解，掌握相應(yīng)的規(guī)范。在目前的安全制度方面，落實相應(yīng)的工作內(nèi)容，以此降低出錯率。如果臨床中有問題出現(xiàn)，必須要上報并根據(jù)特定規(guī)定進行處理，以此將風(fēng)險設(shè)在最低值，防止該類事件的再生。加強培訓(xùn)：對組成員的產(chǎn)房專業(yè)知識與技術(shù)進行有計劃培訓(xùn)，培養(yǎng)其風(fēng)險意識，提高接產(chǎn)技術(shù)。嚴(yán)格遵守相應(yīng)的持證上崗制度，在完成對應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)上，需要進行綜合考核，達標(biāo)后才能開始從業(yè)。制定對應(yīng)的風(fēng)管考核準(zhǔn)則：為降低風(fēng)險率，必須要有對應(yīng)的風(fēng)管考核準(zhǔn)則，以此引導(dǎo)全體護士的自覺性與行為規(guī)范。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、滿意度、難產(chǎn)率等。發(fā)放問卷220份，均有效收回。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，顯著短于對照組（P＜0．01）。

2．2兩組產(chǎn)婦的護理效果比較

觀察組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組產(chǎn)婦的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

3．1產(chǎn)房風(fēng)險管理的意義

對于醫(yī)院，其各方面的工作都和護理相關(guān)，所以實際產(chǎn)房護理水平的優(yōu)劣，將對整個產(chǎn)婦的滿意度程度等有非常大的影響，通常和醫(yī)院的實際效益密切相聯(lián)。因此對產(chǎn)房增加對應(yīng)的風(fēng)險管理，不僅能夠?qū)ο鄳?yīng)的風(fēng)險進行把控，還能預(yù)防相應(yīng)風(fēng)險的反復(fù)出現(xiàn)［3］。

3．2醫(yī)院產(chǎn)房管理存在的缺陷

①責(zé)任心不強。值得注意的是，很多醫(yī)療事故基本上都是由于實際護理人員自身工作失職導(dǎo)致，其沒有按照特定要求執(zhí)行。例如將新生兒的實際性別弄錯，對于產(chǎn)婦病史和胎盤等沒有進行仔細的分析，在遇到特殊情況時沒有充分的準(zhǔn)備，如大出血［4］。②法律意識不足。主要是沒有足夠的法律法規(guī)認(rèn)識，使其未能夠及時的規(guī)避產(chǎn)房中的很多責(zé)任問題，由此促使醫(yī)療糾紛的升級。③制度不健全，實踐性差。主要是產(chǎn)房中沒有健全的管理方式，使得風(fēng)險事件頻繁出現(xiàn)，其中就包括宮縮過強的情況使得剖宮產(chǎn)率及胎盤早剝的情況大大增加，嚴(yán)重時還會影響到整個母嬰的生命安全。④醫(yī)療水平不足。核心在于產(chǎn)房中的工作人員技術(shù)不夠熟練，對于不同的設(shè)備操作陌生，經(jīng)驗不足，協(xié)作差，這些都將導(dǎo)致產(chǎn)房風(fēng)險的突出和升級。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院產(chǎn)房風(fēng)險的普遍存在，綜合諸多文獻資料，建立了相應(yīng)的防范措施，且在2017年的時候進行使用，其中主要包括風(fēng)險方面的分析、培訓(xùn)、制度制定與考核等，最終效果達到了預(yù)期。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、滿意度、難產(chǎn)率等，與對照組比較差異顯著（P＜0．05），可以發(fā)現(xiàn)觀察組實際效果更好。其說明了對于產(chǎn)房風(fēng)險的管控能夠增加實際滿意度，減小難產(chǎn)率［5］。綜合所述，由于法律觀念的深入和醫(yī)療水平的進一步提高，當(dāng)前針對產(chǎn)房護理方面的糾紛更多，如果在實際中采用風(fēng)險管理，則將大幅提升產(chǎn)婦的整體綜合分娩質(zhì)量。

參考文獻

［1］范慧慧．產(chǎn)房風(fēng)險管理對分娩質(zhì)量的影響［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：166－168．

［2］范如珍．產(chǎn)房風(fēng)險管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平的意義［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（11）：98－99．

［3］孔維娜．風(fēng)險管理在產(chǎn)房臨床護理管理中的使用效果觀察［J］．中外女性健康研究，2018（11）：9－10．

［4］肖文宇．產(chǎn)房風(fēng)險分析及防范措施［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：106－107．

［5］劉婭．基層醫(yī)院產(chǎn)房實施風(fēng)險管理前后效果比較［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）：108－109

作者:呂海霞 單位:縉云縣第二人民醫(yī)院