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第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制全成本核算重要性探析

摘要：

進(jìn)行成本核算是提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中現(xiàn)在也開始將成本預(yù)算歸入到其中。和其他企業(yè)一樣，醫(yī)院經(jīng)營管理者必須提高認(rèn)識(shí)，給予成本核算足夠的重視，把成本管理作為醫(yī)院運(yùn)作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，從而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理體制；成本核算

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的大環(huán)境下，醫(yī)院必須拋開固有經(jīng)濟(jì)體系，不斷加強(qiáng)和改善自身軟硬件設(shè)施條件，完善醫(yī)院的成本管理體系，通過科學(xué)、有效的管理機(jī)制來努力降低一些不必要的成本支出和消耗，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化不斷創(chuàng)新發(fā)展思路。

一、全成本核算及其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用

醫(yī)院全成本核算是指在醫(yī)院日常管理工作中，針對(duì)醫(yī)院在管理和決策上的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)成本耗費(fèi)進(jìn)行詳細(xì)的分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，以便確定科學(xué)、合理的成本分配指標(biāo)，減少成本分配中的漏洞，從而改善和提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)管理水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院質(zhì)量管理工作中非常重要的組成部分。目前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行的是不完全的成本核算管理模式，由財(cái)務(wù)部門和信息核算部門共同參與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。伴隨著著醫(yī)療改革的不斷深入，該體制顯現(xiàn)出一定的局限性。從而引入全成本核算的績效管理，不僅可以有效地解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度不健全、工作效率低下、減少醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)等問題，而且，對(duì)于醫(yī)院積極適應(yīng)市場(chǎng)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，提高管理效能，都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，使管理更趨規(guī)范化。

醫(yī)院全成本核算的目的在于控制成本，全成本核算如果運(yùn)用恰當(dāng)就可以達(dá)到這一目的。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理，降低各項(xiàng)醫(yī)療消耗，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，必須建立科學(xué)的醫(yī)院成本核算與管理制度，形成健全的醫(yī)院成本核算與管理體系，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，解決病人“看病貴”的問題。

2）促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源配置更趨合理化。

通過醫(yī)院全成本核算小組的工作，得到詳細(xì)的成本節(jié)約和優(yōu)化數(shù)據(jù)信息，醫(yī)院管理層就可以清楚的了解和掌握醫(yī)院各項(xiàng)收入和支出分布狀況，進(jìn)而對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療資源配置進(jìn)行相應(yīng)的、科學(xué)的安排和調(diào)整，減少不必要浪費(fèi)。

3）促使醫(yī)院整體工作效率得到提高。

使成本管理理念深入人心，使人人認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性。例如:可以把掛號(hào)處安排到就診處旁邊，看那個(gè)科室就去那個(gè)科室樓層掛號(hào)，這樣節(jié)約了患者上下樓的時(shí)間，醫(yī)院的空間得到了有效利用，最終促使工作效率得到提高。

二、我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算的現(xiàn)狀

1)成本核算意識(shí)淡薄。

許多醫(yī)院管理者不重視成本核算，認(rèn)為節(jié)約就是偷工減料，成本核算和控制機(jī)制無法正常發(fā)揮功能。

2）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)預(yù)算活動(dòng)比較滯后。

許多醫(yī)院預(yù)先沒有完善的成本核算原始記錄體系和工作機(jī)制，使得實(shí)物資產(chǎn)在使用上缺乏相應(yīng)的管理制度，水電氣等資源的使用沒有嚴(yán)格要求，導(dǎo)致產(chǎn)生巨大的浪費(fèi)和不必要的支出。

3）醫(yī)院這一塊沒有獨(dú)立的全成本核算體系。

在目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算，都是參考企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的全成本核算結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要去進(jìn)行的。所以有所偏差。成本核算涉及醫(yī)院的各項(xiàng)收入和支出，也涉及到每個(gè)職工、每個(gè)科室，有著龐大的數(shù)字群，要理順這些數(shù)字之間的關(guān)系，沒有計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，工作量將會(huì)是非常的龐大。好在計(jì)算機(jī)蓬勃發(fā)展的今天也為全成本結(jié)算提供了技術(shù)支持。

三、如何在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中進(jìn)行全成本核算

1)提高醫(yī)院管理層全成本核算意識(shí)，完善核算網(wǎng)絡(luò)體系。通過仔細(xì)研究，針對(duì)各醫(yī)院不同的特點(diǎn)，建立專門全成本核算機(jī)構(gòu)，合理配置機(jī)構(gòu)人員設(shè)置，組建醫(yī)院職能部門及各核算科室構(gòu)成的核算網(wǎng)絡(luò)體系,實(shí)施合理、有序、高效的成本核算工作。

2）實(shí)行目標(biāo)體系管理。

對(duì)核算科室以及后勤服務(wù)工作部門,按月確定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),完成或超過經(jīng)濟(jì)指標(biāo),按比例發(fā)給獎(jiǎng)金,否則,不發(fā)或扣發(fā)獎(jiǎng)金,年終考核完成或超過經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的,給予年終獎(jiǎng)勵(lì)。

3）不斷提高醫(yī)院全成本核算的現(xiàn)代化水平。

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，努力學(xué)習(xí)和引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建完善的信息數(shù)據(jù)收集、整理、分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室、各部門的信息數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)掌握。

4）用客觀的角度考慮經(jīng)濟(jì)成本及社會(huì)效益。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度完善，不僅能提高經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也提升了醫(yī)院的社會(huì)效益，兩者之間是相輔相成的。讓兩者同時(shí)提高，就必須綜合考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，根本的問題就是控制好成本核算，建立健全成本核算體系。簡(jiǎn)化操作流程，強(qiáng)化了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，減輕了消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)和身體的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然還有些隱形的社會(huì)效益，比如醫(yī)院的品牌效應(yīng)，消費(fèi)者的口碑等。

5）合理利用醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療成本管控。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源的管理，要充分整合、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，使得有限的資源能夠產(chǎn)生出最大化的效益。

6）加強(qiáng)醫(yī)院間的合作，共享先進(jìn)的全成本核算方法和經(jīng)驗(yàn)。

各個(gè)醫(yī)院之間，在競(jìng)爭(zhēng)中互相學(xué)習(xí)彼此先進(jìn)的成本核算方法和管理經(jīng)驗(yàn)，做到資源共享，共同研究和探索適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的全成本核算方法和管理模式。

7）強(qiáng)化全成本核算的監(jiān)督工作。

在全成本核算過程中，要不斷加強(qiáng)監(jiān)督工作，杜絕科室或部門弄虛作假行為，確保全成本核算的有效性。

四、總結(jié)

總之，醫(yī)院成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工程，同時(shí)也是醫(yī)院在經(jīng)營管理中的創(chuàng)新與拓展。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，醫(yī)療成本的核算占有很重要的位置，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的多少、醫(yī)院的運(yùn)行能力的提高，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益。醫(yī)院的管理，也是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中進(jìn)行的管理，所以，醫(yī)院的的綜合實(shí)力是醫(yī)院能否在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。醫(yī)院要做到這些，必須在科學(xué)的管理理念指導(dǎo)下深化改革內(nèi)部，建立完善的管理制度，合理計(jì)劃投入和支出，強(qiáng)化成本核算制度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，保證醫(yī)院的健康良好運(yùn)行。

作者：唱利艷 單位：松原市中心醫(yī)院

第二篇：縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室全成本核算管理方法及體會(huì)探析

摘要：

目的為了進(jìn)一步探究縣級(jí)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)手術(shù)室在經(jīng)營過程中發(fā)生的費(fèi)用，分類匯集、匯總、核算，學(xué)習(xí)實(shí)際成本和科室全成本管理，了解成本核算管理方法及其應(yīng)用效果。隨著醫(yī)療體制改革逐步深入，新的醫(yī)療體制逐步建立，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院要生存并求得發(fā)展就必須做好醫(yī)院的成本核算工作。因此，我院根據(jù)實(shí)際情況，由部分成本核算逐步向全成本核算推進(jìn)，實(shí)施全成本核算及質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以此情況分配獎(jiǎng)金。成本核算具體落實(shí)在每個(gè)科室，我院手術(shù)室經(jīng)過4年來的不斷實(shí)踐，不斷吸取各地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷的改進(jìn)，較好地控制了成本消耗，推進(jìn)科學(xué)管理，提高“兩個(gè)效益”，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展。也提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)和經(jīng)濟(jì)管理水平,同時(shí)對(duì)護(hù)理管理工作也起到了積極的推動(dòng)作用。方法根據(jù)我院2013年11月至2015年11月所進(jìn)行的手術(shù)室改良和擴(kuò)建計(jì)劃的實(shí)際工作情況，采用全成本核算管理方法，對(duì)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量、耗材管理、儀器管理等經(jīng)費(fèi)去向以及經(jīng)費(fèi)的全成本核算效果進(jìn)行逐一分析，并與傳統(tǒng)核算方法所消耗經(jīng)費(fèi)做比較，以確定成本核算管理的優(yōu)勢(shì)和完善方向。結(jié)果與傳統(tǒng)核算方式相比全成本核算管理方法所耗費(fèi)總體經(jīng)費(fèi)更低，其對(duì)比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），醫(yī)療耗材成本更低，其對(duì)比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)核算方法，這種方法能夠使建筑與醫(yī)療的契合度更高、使醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和耗材更加合理、使醫(yī)療材料的管理更加精確，使手術(shù)室現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，應(yīng)于臨床做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)室；建設(shè)；耗材；全成本核算管理；醫(yī)療成本

0引言

醫(yī)院建設(shè)和科室改革是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較大的開支點(diǎn)，許多醫(yī)院為了達(dá)到更好的醫(yī)療效果，花重金開展醫(yī)療建設(shè)，但效果甚微，甚至負(fù)債經(jīng)營，加大了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。這是因?yàn)槠淙鄙儆行У某杀究刂品椒āＨ杀竞怂愎芾硎墙陙韺?shí)際應(yīng)用效果較好的一種成本控制方法，本文根據(jù)我院近年來所進(jìn)行的手術(shù)室建設(shè)、人員管理、耗材管理、儀器管理等實(shí)際工作情況對(duì)全成本核算管理方法及其實(shí)際使用效果做進(jìn)一步探究和說明，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所涉及資料均來自我院2013年11月至2015年11月所進(jìn)行的手術(shù)室管理改良和成本核算。

1.2核算方法

采用全成本核算管理方法。主要內(nèi)容：強(qiáng)化人員結(jié)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)建設(shè)是基礎(chǔ)，手術(shù)室建筑設(shè)施具有專業(yè)性、針對(duì)性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是將建筑與醫(yī)療相結(jié)合，即從醫(yī)療用途的角度去設(shè)計(jì)建設(shè)結(jié)構(gòu)，在日后的建設(shè)中再進(jìn)行改造和完善，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的功能作用[2]。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，責(zé)任是建筑和醫(yī)療的重要內(nèi)容，責(zé)任意識(shí)要從人員素質(zhì)和制度建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行，人員素質(zhì)方面，要從強(qiáng)化醫(yī)療人員素質(zhì)、設(shè)計(jì)人員素質(zhì)、建筑人員素質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行，使建設(shè)耗材和醫(yī)療耗材的使用量最優(yōu)化，從而降低成本。制度建設(shè)方面，首先要建立“問責(zé)制”，使建筑建設(shè)過程中要是相關(guān)問題和責(zé)任能夠有跡可尋、有人可追，從而強(qiáng)化建設(shè)過程中“無形的監(jiān)督權(quán)”[3]。完善核算方法，優(yōu)化核算細(xì)節(jié)，并建立監(jiān)督小組進(jìn)行監(jiān)督。健全的規(guī)章制度，提高手術(shù)室效率和效益醫(yī)院手術(shù)室如何提高工作效率,降低成本,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時(shí)間、儀器設(shè)備及相關(guān)科室協(xié)調(diào)工作的管理,是提高手術(shù)效率和效益的關(guān)鍵.針對(duì)影響手術(shù)室效率的多種因素,提出了手術(shù)室健全的規(guī)章制度是經(jīng)濟(jì)效益的保證,只有做好工作效率效益管理的定期評(píng)估工作,合理安排手術(shù)室人員的彈性工作時(shí)間,分清工作中的輕重緩急,及時(shí)解決工作中存在的問題和積極開展新技術(shù),熟悉手術(shù)新設(shè)備、新材料,提高手術(shù)的技術(shù)含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手術(shù)周轉(zhuǎn)率,從而提高手術(shù)室效率和效益.加強(qiáng)消耗性材料管理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的一次性材料在手術(shù)中大量使用，手術(shù)室消耗性材料管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。如何確保醫(yī)用材料的質(zhì)量，就顯得更加重要。消耗性材料的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要組成部分。通過4年多的實(shí)踐，雖然已設(shè)立專職人員進(jìn)行管理，取得了明顯的效果，但屬于非醫(yī)療專業(yè)人員，仍存在一定的不足之處。如耗材的使用方向和消耗，水、電、廢材處理等方面。

2體會(huì)

醫(yī)院成本核算體系的合理構(gòu)建，決定了醫(yī)療成本的準(zhǔn)確計(jì)量,是財(cái)務(wù)分析和成本管控的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。而手術(shù)室成本是醫(yī)院成本核算體系的重要組成部分,手術(shù)成本的合理歸集和計(jì)量在某種程度上能夠有效推動(dòng)手術(shù)業(yè)務(wù)的廣泛開展;因此手術(shù)室成本核算也越來越受到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的廣泛關(guān)注。通過建立和落實(shí)消耗性材料管理制度，確立專人專班負(fù)責(zé)，倡導(dǎo)人人參與管理，并落實(shí)具體的耗材的數(shù)量管理、耗材的質(zhì)量管理和控制耗材成本的措施，使手術(shù)室耗材管理做到規(guī)范化、合理化、流程化管理，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證了手術(shù)的順利安全進(jìn)行和避免手術(shù)成本的增加，又能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。

3總結(jié)

總而言之，全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理核算方法，總結(jié)了手術(shù)室成本核算的發(fā)展歷程,提出了新的手術(shù)室成本核算思路,旨在進(jìn)一步提高手術(shù)室使用效率,順應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展需求，使手術(shù)室現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，應(yīng)于臨床做進(jìn)一步推廣。

作者：張秀梅 單位：新疆烏蘇市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]　薛運(yùn)友.網(wǎng)絡(luò)模式下醫(yī)療成本核算的三要素[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,10(03):1131-1132.

第三篇：醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算分析

摘要:

一直以來，單病種成本核算受到政府以及醫(yī)院管理人員的關(guān)注，在近幾年新醫(yī)療制度提出之后醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算的地位與重要性更為彰顯。本文主要分析了醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算的方式，希望可以為同行認(rèn)識(shí)提供理論基礎(chǔ)與建議。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院；單病種核算；方式

醫(yī)院?jiǎn)尾》N核算的目的便是對(duì)單病種實(shí)施全面監(jiān)控，包括對(duì)單病種的診斷、檢查、治療，單病種成本核算能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，降低成本，增強(qiáng)服務(wù)效益。近幾年伴隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，積極探索病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算已經(jīng)成為了提高醫(yī)保資金效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要舉措。除此之外，醫(yī)院實(shí)施單病種成本核算還可以緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院形象等。所以積極探究醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算已經(jīng)成為了當(dāng)前最為主要的任務(wù)與內(nèi)容。

一、醫(yī)院實(shí)施單病種核算的重要性

單病種核算也被成為“單病種現(xiàn)價(jià)收費(fèi)”，簡(jiǎn)而言之便是按照病種進(jìn)行收費(fèi)。單病種核算是當(dāng)前諸多國家紛紛采用的一種醫(yī)療付費(fèi)方式，這種方式對(duì)我國醫(yī)療改革產(chǎn)生了非常大影響。

(一)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制

自實(shí)施單病種核算之后，老百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)象得到緩解，將可以擠掉的不必要項(xiàng)目以及藥品的價(jià)格水分進(jìn)行糾正，緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合新醫(yī)改的基本發(fā)展要求。

(二)醫(yī)療質(zhì)量得到提升

醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程之中，單病種質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為進(jìn)一步落實(shí)這一要求，在制定單病種收費(fèi)的時(shí)候需要具備科學(xué)性與嚴(yán)格性，并且相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員需要將自身的主觀能動(dòng)性進(jìn)行充分發(fā)揮出來，在患者治療過程之中真正讓患者滿意、放心。[2]。另外單病種收費(fèi)還可以提高醫(yī)院的宏觀管理，督促醫(yī)院組成不同的醫(yī)療質(zhì)量單位，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量具有十分重要的推動(dòng)作用。

(三)醫(yī)院的管理水平得到提升

單病種核算方式在醫(yī)院的應(yīng)用不僅可以降低各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且還能夠提高醫(yī)院的管理水平。另外在單病種成本核算中還可以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，降低醫(yī)療成本，所以在醫(yī)院的發(fā)展過程之中，需要加強(qiáng)對(duì)病種醫(yī)療成本的研究，以此用來推動(dòng)醫(yī)院工作的有序開展。

(四)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到提升

醫(yī)院采取單病種收費(fèi)方式可以從患者角度出發(fā)，能夠?qū)︶t(yī)療費(fèi)用進(jìn)行制約，緩解患者看病貴的基本現(xiàn)象。現(xiàn)如今，在受到多種因素的影響下，住院患者的數(shù)量得到增多，所以實(shí)施單病種成本核算能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到完善，醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程之中需要在但成本核算基礎(chǔ)上開展醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式，這不僅可以提高衛(wèi)生資源使用效率，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有重大推動(dòng)作用。

二、醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算的方法

從整體角度分析，醫(yī)院在實(shí)施單病種成本核算時(shí)所采取的方案比較多，比如像病例組合、病案摘錄等，但是由于病人病情存在差異，即便是同一種疾病所采取的診治方法也不同[3]。另外單病種成本核算的工作量比較大，需要醫(yī)護(hù)人員參與其中。筆者經(jīng)過分析與整理，認(rèn)為診治實(shí)現(xiàn)醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算，需要做到以下幾點(diǎn)：

(一)構(gòu)建病種成本核算模塊

構(gòu)建單病種成本核算模式能夠?qū)尾》N以及病理組合的實(shí)際成本進(jìn)行測(cè)算，在根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上對(duì)單病種的名稱進(jìn)行確定，然后對(duì)日、月、季病種總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算，將收費(fèi)的總額、成本總額、利潤以及利潤率進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，然后可以計(jì)算出該病種的成本。

(二)構(gòu)建病種成本分析模塊

病種成本分析模塊的組成因素比較多，通過對(duì)成本的對(duì)比分析，將成本出現(xiàn)異常的原因查找出來。比如像單病種成本總表、成本分類表等均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。在構(gòu)建單病種成本分析模塊的時(shí)候，需要對(duì)病種的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行明確，因?yàn)楦鶕?jù)調(diào)查分析，亂收費(fèi)是導(dǎo)致病種收費(fèi)不明確的主要內(nèi)容，因此，要積極確定單病種收費(fèi)方式。例如患者在動(dòng)手術(shù)的時(shí)候需要根據(jù)相關(guān)要求收取相應(yīng)的治療費(fèi)用以及手術(shù)費(fèi)用。很多醫(yī)院為增加經(jīng)濟(jì)利潤，在收取基本費(fèi)用之后還額外收取紗布費(fèi)用或者麻醉費(fèi)用。

(三)積極構(gòu)建病種成本預(yù)算模塊

在構(gòu)建單病種成本預(yù)算模塊的時(shí)候需要利用醫(yī)院所采用的成本預(yù)算模式，爭(zhēng)取將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂啤?yīng)用單病種成本預(yù)算模塊，可以對(duì)單病種的限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，這不僅是遏制醫(yī)療費(fèi)用快速增長的重要手段，并且也是對(duì)醫(yī)院收費(fèi)問題進(jìn)行約束的重要內(nèi)容[4]。所以醫(yī)院內(nèi)部需要積極創(chuàng)設(shè)以人為本的氛圍，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)、高收費(fèi)現(xiàn)象。

(四)積極構(gòu)建病種成本控制模塊

在單病種成本核算中通過應(yīng)用病種成本控制模塊可以結(jié)合臨床路徑研究與績效管理實(shí)現(xiàn)對(duì)病種控制的作用。另外還要將直接費(fèi)用與間接費(fèi)用進(jìn)行區(qū)分。從病種角度分析，所謂的直接費(fèi)用主要包括手術(shù)之中所出現(xiàn)的麻醉藥品以及各項(xiàng)材料，而間接費(fèi)用則是人員費(fèi)用、資產(chǎn)折舊等。除此之外，為進(jìn)一步將病種的實(shí)際成本進(jìn)行準(zhǔn)確反映，需要計(jì)入醫(yī)院管理費(fèi)用與房屋面積[5]。在手術(shù)室進(jìn)行的各項(xiàng)工作，要通過對(duì)病種進(jìn)行分類，根據(jù)患者病情以及住院時(shí)間進(jìn)行分類，這樣一來，無論是直接費(fèi)用與間接費(fèi)用都可以進(jìn)行計(jì)算與總結(jié)。

三、結(jié)束語

醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵所在，本文僅僅對(duì)醫(yī)院?jiǎn)尾》N成本核算的部分內(nèi)容進(jìn)行分析，其中值得說明的一點(diǎn)便是：醫(yī)院的單病種成本核算需要連續(xù)核算記錄，并非分期進(jìn)行計(jì)算，如果每個(gè)月計(jì)算一次，那么會(huì)導(dǎo)致病種成本不一致，所以醫(yī)院在積極采取單病種成本核算的時(shí)候，需要健全手續(xù)，盡可能的落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)病種進(jìn)行偏差糾正，對(duì)成本進(jìn)行管理計(jì)算，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范。在提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，也可以對(duì)醫(yī)療費(fèi)用加以控制。除此之外，在實(shí)施單病種收費(fèi)制度之后，醫(yī)院內(nèi)部需要進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，縮短患者住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

作者：朱慧娟 單位：河北省邯鄲市中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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[4]郭勇.病種定額付費(fèi)下病種成本與病種費(fèi)用比較與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,05:103-106

[5]翟素娟.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,07:65-67

第四篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全面成本核算應(yīng)用

摘要：

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院日常管理的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，不僅有利于其實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，同時(shí)這對(duì)于維護(hù)醫(yī)院工作人員和患者的經(jīng)濟(jì)利益也具有非常重要的意義。鑒于此，本文結(jié)合筆者相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，主要對(duì)全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用及應(yīng)用效果展開分析。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；全面成本核算；內(nèi)涵；應(yīng)用效果

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，也是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理最為直接、有效的手段，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理和未來發(fā)展都有著最為直接的影響。隨著醫(yī)療改革的全面推進(jìn)，現(xiàn)階段如何選擇最為科學(xué)、合理的成本核算體系，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療成本、減緩患者壓力并提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的，是廣大醫(yī)院一直努力解決的問題。

一、醫(yī)院全面成本核算的內(nèi)涵分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根本目的是科學(xué)、合理的利用現(xiàn)有資源，為廣大患者提供完善的醫(yī)療服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化、持續(xù)化發(fā)展。醫(yī)院全面成本核算具體指的是醫(yī)院根據(jù)制定的成本預(yù)算計(jì)劃，詳細(xì)記錄其在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的所有費(fèi)用，并對(duì)這些費(fèi)用科學(xué)地進(jìn)行分類、歸集和管理，同時(shí)提供相對(duì)應(yīng)的財(cái)務(wù)文件以供決策的財(cái)務(wù)管理行為。通過全面成本核算，醫(yī)院管理層能夠隨時(shí)對(duì)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、效益和各科室的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了解，然后通過采取一系列的財(cái)務(wù)管理措施將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式調(diào)整到最優(yōu)狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)收益的目的。

二、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體應(yīng)用

醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)全面成本核算，首先要確保各個(gè)科室先實(shí)現(xiàn)全面成本核算，這樣才能在各個(gè)項(xiàng)目和病種成本核算的基礎(chǔ)上，去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牽涉到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的多個(gè)方面，所以我們必須保證成本核算數(shù)據(jù)和信息的完整性、準(zhǔn)確性。鑒于此，在進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算以前，我們需要做好以下幾點(diǎn)準(zhǔn)備工作：首先，統(tǒng)一成本核算的口徑，確保會(huì)計(jì)核算、成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)在來源上保持一致，這樣才可以保證全面成本核算的準(zhǔn)確性；其次，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行全面的清查，比如說固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等，應(yīng)當(dāng)按照不同的類別進(jìn)行劃分，然后利用折舊方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，督促各科室建立明細(xì)賬，確保明細(xì)賬的完整和一致性；再次，保證會(huì)計(jì)核算工作與成本核算工作同時(shí)進(jìn)行，并對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員、醫(yī)療機(jī)械設(shè)備實(shí)施量化管理；最后，每個(gè)月末進(jìn)行對(duì)賬，由財(cái)務(wù)管理部門和會(huì)計(jì)部門共同對(duì)成本展開核算，確保賬目數(shù)據(jù)的真實(shí)性和一致性。此外，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)和消耗定額等指標(biāo)，還要制定相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以確保成本核算有標(biāo)準(zhǔn)可依、有規(guī)范可循。也只有對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行量化、規(guī)范化，全面成本核算工作才能有效開展，才能不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

三、全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果

(一)提升醫(yī)院全體工作人員的節(jié)約意識(shí)

醫(yī)院在實(shí)施全面成本核算后能夠大幅度提升其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，并且由于全面成本核算涉及到醫(yī)院各科室，與全體員工休戚相關(guān)，所以說還在很大程度上加強(qiáng)了員工的成本控制意識(shí)，減少了日常不太注意的浪費(fèi)行為，提高了醫(yī)院的整體節(jié)約能力。

(二)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的民生組織，所以說醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算的最終受益者也應(yīng)該是患者。而醫(yī)院通過應(yīng)用全面成本核算，能夠有效減少醫(yī)療服務(wù)成本，并且為患者提供更好醫(yī)療服務(wù)，從整體上減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(三)增強(qiáng)了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院進(jìn)行全面成本核算需要建立在對(duì)全部醫(yī)療費(fèi)用成本信息進(jìn)行準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)之上，而通過分析成本信息，不僅能找出成本管理的漏洞，提升醫(yī)院成本管理水平，同時(shí)還有利于醫(yī)院分析和評(píng)估自己的決策，從而將經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)降到最小化，從而大大提升醫(yī)院的經(jīng)營收益。

(四)降低了醫(yī)療設(shè)備的采購資金

實(shí)施全面成本核算后，醫(yī)院在醫(yī)療器械、用品的采購上都必須按照計(jì)劃進(jìn)行，必須實(shí)施公正、嚴(yán)格的招標(biāo)工作，力求以最合理的價(jià)格買到最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的醫(yī)療器械和用品，從而大幅度降低了醫(yī)療設(shè)備的采購資金。

(五)提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平

在醫(yī)院實(shí)施全面成本核算以后，所有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目都將有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和治療效果標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院也將全力打造以患者為中心的人性化服務(wù)體系，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的道德風(fēng)氣和醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任意識(shí)具有非常積極的作用，而醫(yī)院也將建立一系列的工作業(yè)績?cè)u(píng)估制度、績效考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度等來保障全面成本核算的推行與落實(shí)，這也在很大程度上提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

四、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面成本核算，能夠保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，將有效的醫(yī)療衛(wèi)生資源做到最大化的利用，從而大幅度提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)兩大方面的收益，促進(jìn)其走上可持續(xù)化發(fā)展的道路。

作者：沈敬華 單位：河南省滑縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：醫(yī)院成本核算管理問題與解決對(duì)策

摘要：

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及范圍較廣，其具體任務(wù)主要包括成本核算、成本控制、績效考評(píng)、評(píng)估資金效益等，其中，成本考核是醫(yī)院績效考核的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，伴隨現(xiàn)階段相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院預(yù)算與成本等方面的管理不斷強(qiáng)化，醫(yī)院成本核算的重要性日益凸現(xiàn)出來。所以，“降本增效”已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院成本核算發(fā)展的趨勢(shì)。本文將以醫(yī)院成本核算理論為切入點(diǎn)，分析了當(dāng)前醫(yī)院成本核算環(huán)節(jié)存在的現(xiàn)實(shí)問題，并結(jié)合實(shí)踐提出了相關(guān)改善建議，以期為醫(yī)院科室成本核算與績效的協(xié)同管理提供理論參考。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理；成本核算；醫(yī)療成本

基于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，而由于價(jià)格體系、供求關(guān)系等的制約，醫(yī)院的收入增長也是有限的，如過分追求收入增長，必然會(huì)提高醫(yī)療成本，同時(shí)加重病人的負(fù)擔(dān)。由此一來，建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，是醫(yī)院當(dāng)前實(shí)現(xiàn)最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本、減輕病人負(fù)擔(dān)的最為可行的途徑之一。為此，下文將圍繞醫(yī)院成本核算管理問題展開探究。

一、醫(yī)院成本核算的相關(guān)理論支撐

1.醫(yī)院成本核算內(nèi)容。

成本核算是醫(yī)院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況，以根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項(xiàng)耗費(fèi)，并提供相關(guān)的成本信息。實(shí)踐中，醫(yī)院成本核算方法主要形式有項(xiàng)目法、全程成本法和病種法。其中，項(xiàng)目法將醫(yī)療項(xiàng)目當(dāng)作成本核算的對(duì)象；病種法則是將各種病種按照不同類別分類后再進(jìn)行核算；全程成本法，又稱為科室成本核算法，是把科室當(dāng)作一個(gè)單元，通過多種方式對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算，實(shí)現(xiàn)全面而精確核算的目的，此方式最受推崇，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于實(shí)際中。

2.醫(yī)院成本核算原則。

第一，全面成本管理原則，即實(shí)行全院、全員的成本核算，做到人人參與、部門聯(lián)動(dòng)，全過程進(jìn)行成本管理，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的成本消耗，從而達(dá)到成本最低化；第二，目標(biāo)責(zé)任原則，即明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級(jí)、分工、分人的成本責(zé)任是實(shí)現(xiàn)成本核算的基本保證；第三，科學(xué)化管理原則，指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對(duì)成本管理特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，以最終實(shí)現(xiàn)成本最小化和利益最大化目的；第四，經(jīng)濟(jì)實(shí)用原則，即最大限度的降低成本，追求醫(yī)院成本最低化，但要注意以醫(yī)療質(zhì)量為前提，最大限度避免發(fā)生醫(yī)療事故；且要在具體操作過程中，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理目的。

3.醫(yī)院成本核算的作用。

廣義范疇的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算包括事前預(yù)算、事中控制、事后核算，及對(duì)資金和資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，以便于整體把握醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院提供詳細(xì)、完整的財(cái)務(wù)信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相關(guān)責(zé)任體系，在出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)地明確、落實(shí)責(zé)任歸屬，能夠輔助醫(yī)院管理者充分利用會(huì)計(jì)信息，通過對(duì)比查詢獲得準(zhǔn)確成本數(shù)，提高醫(yī)院整體管理水平。

二、醫(yī)院成本核算存在的現(xiàn)實(shí)問題

1.獨(dú)立門診和醫(yī)技科室核算欠合理。

客觀地說，獨(dú)立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院對(duì)此都采用了不同的方法應(yīng)對(duì)，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點(diǎn)，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計(jì)入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個(gè)結(jié)余提成比例；又或者確定各個(gè)科室收支結(jié)余的提成比例。上述做法使得不同科室的獎(jiǎng)金提成也不同，雖然考慮并結(jié)合了各個(gè)科室的特點(diǎn)，但仍具有一定的主觀性，無法形成完全合理、客觀的核算結(jié)果，同時(shí)約束了各個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。此外，還有的醫(yī)院將臨床與醫(yī)技科室在利益風(fēng)險(xiǎn)共同承擔(dān)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行“捆綁式”核算，這種方法雖有效避免了各科室對(duì)短期效益的片面追求，調(diào)動(dòng)了各科室參與成本控制的積極性，但對(duì)于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費(fèi)用、如何制定一套簡(jiǎn)便易操作且適合獨(dú)立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。

2.財(cái)務(wù)內(nèi)控管理成本公攤不夠科學(xué)。

在實(shí)際運(yùn)行成本核算時(shí)，確保醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是目前很多醫(yī)院所面臨的棘手問題之一。一般來說，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒ǎ€尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系不健全，缺乏有效的稽查、審批等制度，也沒有形成相互牽制、相互制衡、相互監(jiān)督的工作機(jī)制。須知，醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，其中部分管理成本并無法做到精確分?jǐn)偅鵀榱私鉀Q這一問題，醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，先精確計(jì)算出總的管理成本；然后根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)偂Ｖ挥凶龊霉芾沓杀镜姆謹(jǐn)偣ぷ鳎拍芨玫亻_展醫(yī)院的成本核算工作。

3.成本核算信息化建設(shè)整體待完善。

我國尚未建立有權(quán)威性的成本核算軟件標(biāo)準(zhǔn)，故而無法有效、全面的指導(dǎo)醫(yī)院建立既符合國家標(biāo)準(zhǔn)、又適合醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)。同時(shí)，受限于信息技術(shù)手段與設(shè)備等的不到位，仍有較多醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)院成本核算計(jì)算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用，導(dǎo)致當(dāng)前的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院成本核算實(shí)際需要，在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的作用發(fā)揮和效果提升。

三、完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的策略

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，全面執(zhí)行成本核算。

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身定位和實(shí)際經(jīng)營狀況，建立健全內(nèi)部控制體系，對(duì)制度進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，并覆蓋各項(xiàng)運(yùn)營業(yè)務(wù)、各個(gè)科室及崗位，建立相應(yīng)的崗位責(zé)任制。其中，會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)資金流向控制，做到資金流向明確，資金流動(dòng)可控；同時(shí)加大內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度落實(shí)力度，既要兼顧內(nèi)容的創(chuàng)新，也要抓好落實(shí)工作，認(rèn)真踐行制度所倡導(dǎo)的理念和方法，確保內(nèi)控制度在實(shí)際工作中的有效性，從而保障核算工作的進(jìn)一步展開。將成本控制意識(shí)滲透到醫(yī)院每一位職工的思想意識(shí)和工作行為中，養(yǎng)成降低費(fèi)用、節(jié)省成本的主動(dòng)性和自覺性。此外，還應(yīng)及時(shí)搜集、整理各種會(huì)計(jì)信息，細(xì)化成本核算和收入費(fèi)用核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，以查明運(yùn)營管理中的優(yōu)缺點(diǎn)，及時(shí)管控各項(xiàng)費(fèi)用，進(jìn)一步降低成本；建立現(xiàn)金流量表，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，以提高資金使用效益；并按照通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，構(gòu)建符合醫(yī)院實(shí)際的會(huì)計(jì)資產(chǎn)核算制度，以加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。

2.根據(jù)實(shí)際需求與發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計(jì)和選擇成本核算方法。

現(xiàn)實(shí)中，成本核算方法主要有完全成本法和結(jié)構(gòu)分級(jí)轉(zhuǎn)接法。其中，選擇成本核算完全成本法，能夠?qū)⑨t(yī)院所有成本投入都?xì)w屬于醫(yī)療成本當(dāng)中，并使所有數(shù)據(jù)信息更清晰明了和全面，當(dāng)成本核算工作進(jìn)行時(shí)，對(duì)于成本活動(dòng)詳細(xì)內(nèi)容的介紹也就會(huì)更清楚，有益于成本核算工作最簡(jiǎn)化。但需要注意的是，完全成本法規(guī)則下的成本核算會(huì)使醫(yī)院按科室劃分的成本費(fèi)用查找困難，如果成本核算工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，因數(shù)據(jù)龐大，查找將極具難度。而結(jié)構(gòu)分級(jí)轉(zhuǎn)接法，則是基于醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)行有結(jié)構(gòu)上的分級(jí)關(guān)系為前提來開展的，由于醫(yī)療活動(dòng)的層級(jí)關(guān)系，使得醫(yī)療成本必須觸及醫(yī)院各部門結(jié)構(gòu)、各醫(yī)療工作人員，由此能最大限度實(shí)現(xiàn)成本核算的全面覆蓋，降低缺漏。但此類核算方法步驟繁雜，容易因在其中周旋而導(dǎo)致出錯(cuò)。醫(yī)院每一環(huán)節(jié)工作都極為復(fù)雜且繁瑣，需要綜合多個(gè)部門配合完成，所以，醫(yī)院應(yīng)以一切遵循實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)各科室流動(dòng)物資的管理，采取內(nèi)部結(jié)算的形式，盡可能確保各科室經(jīng)濟(jì)責(zé)任的明確，建立科學(xué)成本責(zé)任中心，有條件的適用本院發(fā)展的成本核算方法。

四、結(jié)語

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的實(shí)行是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。立足于知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，能否充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)成本核算的作用，已成為醫(yī)院、甚至各企事業(yè)單位在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能夠獲得成功的關(guān)鍵之一。因此，各醫(yī)院要針對(duì)自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，探索科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算方案。

作者：蔡世星 單位：遼寧省本溪滿族自治縣中醫(yī)院

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