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第一篇：醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)管理

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的優(yōu)越性

新會(huì)計(jì)制度順應(yīng)時(shí)展而產(chǎn)生，有其存在的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是新制度涵蓋內(nèi)容更加全面，如設(shè)置了“累計(jì)折舊”科目，有利于更好地反映運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)成本核算系統(tǒng)的完善，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性。二是新制度下的核算方法更加科學(xué)，規(guī)范了“固定資產(chǎn)”“專項(xiàng)資金”等項(xiàng)目的核算方法，明確了相關(guān)劃分依據(jù)，避免二者混亂的局面，方便了財(cái)務(wù)管理工作，也有利于醫(yī)院做好資產(chǎn)管理工作和核算工作。三是新制度完善了關(guān)于成本核算的規(guī)定，成本核算方法更加全面、科學(xué)，不僅合理核算出各個(gè)階段的成本費(fèi)用，還考慮到各個(gè)階段性工作銜接時(shí)的財(cái)務(wù)費(fèi)用，財(cái)務(wù)成本更加完整，成本核算更加科學(xué)。

二、醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理的意義

做好財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，不僅對(duì)醫(yī)院資金調(diào)動(dòng)、內(nèi)部控制產(chǎn)生重要影響，同時(shí)還決定著醫(yī)院的投資效益以及發(fā)展建設(shè)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理有其自身意義，主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是保證醫(yī)院資金的合理調(diào)度，高水平的財(cái)務(wù)管理能為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理營(yíng)造一個(gè)較為寬松的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，提高醫(yī)院籌資、融資、資金分配效率。二是提高醫(yī)院投資合理性，通過(guò)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行調(diào)查分析，確定投資的準(zhǔn)確性、合理性，從而降低投資風(fēng)險(xiǎn)。三是保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)及安全，健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)能保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性及安全性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策提供有力保障及支持。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足之處

（1）財(cái)務(wù)管理制度不完善。醫(yī)院不同于其它單位，工作重心主要集中在醫(yī)療體系方面，在經(jīng)濟(jì)管理體系上顯得較為薄弱。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是按規(guī)定簡(jiǎn)單制定，并非經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析調(diào)查并從醫(yī)院自身出發(fā)制定的，執(zhí)行起來(lái)與醫(yī)院實(shí)行情況存在矛盾不可避免。

（2）財(cái)務(wù)管理監(jiān)督、執(zhí)行力度不夠。新制度對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提供了全面有力的依據(jù)，但財(cái)務(wù)管理與新制度沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)的改進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督、管理工作存在一定的局限性。

（3）財(cái)務(wù)管理缺乏專業(yè)人才。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)門(mén)診量和就診率，自然重視醫(yī)務(wù)人才的選拔和培養(yǎng)，對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的重視程序顯然不夠。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能勝任一般會(huì)計(jì)信息處理工作，卻缺乏會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管和控制能力，財(cái)務(wù)管理工作沒(méi)有重點(diǎn)體現(xiàn)在管理上，導(dǎo)致單位經(jīng)費(fèi)物資浪費(fèi)嚴(yán)重。

（4）醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理。投資管理是對(duì)資金有效進(jìn)行運(yùn)用，但同時(shí)存在著不可規(guī)避的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。有的醫(yī)院誤認(rèn)為只要管好、用好資金，就不會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，還有就是很多公立醫(yī)院的大部分資金是國(guó)家財(cái)政撥款，財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員根本意識(shí)不到風(fēng)險(xiǎn)的存在和危害性，長(zhǎng)期以往，勢(shì)必影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。

四、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理未來(lái)發(fā)展方向的探討

（1）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的統(tǒng)一化、規(guī)范化，醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，要以新型的財(cái)務(wù)管理理念為指導(dǎo)，以前沿的財(cái)務(wù)管理知識(shí)為依據(jù)，遵循嚴(yán)格的程序流程，經(jīng)各部門(mén)認(rèn)真調(diào)查分析，制定符合本單位實(shí)際情況的財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)管理工作能有效進(jìn)行。

（2）健全財(cái)務(wù)制度監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范審計(jì)制度。健全的財(cái)務(wù)監(jiān)管管理制度是保障財(cái)務(wù)管理工作有效執(zhí)行的一個(gè)必要條件，各醫(yī)院應(yīng)制定一套全面、規(guī)范、合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，明確獎(jiǎng)懲內(nèi)容，使財(cái)務(wù)制度監(jiān)管全面化。

（3）充分提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)。醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理工作，首先要面向社會(huì)招聘高水平、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理工作人員。其次還要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高人員的專業(yè)知識(shí)，完善知識(shí)體系，加固人員的黨性修養(yǎng)和思想修養(yǎng)。最后還要教育財(cái)務(wù)管理人員全身心地投入到工作中，多觀察、多思考、多實(shí)踐，積極發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題和不足之處，使財(cái)務(wù)管理工作的效率得到更大的提高。

（4）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員都必須要提高醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)潛在的危機(jī)時(shí)刻保持警惕，要樹(shù)立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與危機(jī)意識(shí)。只有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高才能使管理者真正重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)的傳統(tǒng)觀念，也才能正確估測(cè)風(fēng)險(xiǎn)并有效應(yīng)對(duì)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理得到充分的保障。

五、結(jié)束語(yǔ)

新會(huì)計(jì)制度順應(yīng)時(shí)展而產(chǎn)生，摒棄了原有制度的不足之處，保留了原有的優(yōu)越性并通過(guò)總結(jié)歸納改善了不足之處，使新制度更具有規(guī)范性和科學(xué)性。與此時(shí)同，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)跟上制度發(fā)展步伐，轉(zhuǎn)變觀念，制定合理的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理工作更科學(xué)、更合理，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在未來(lái)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

作者：王光佳 單位：鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院

第二篇：創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

(一)落后的財(cái)務(wù)管理理念。

醫(yī)院這一行業(yè)的性質(zhì)較為特殊，因此醫(yī)院容易受到財(cái)務(wù)成本管理觀念的限制，不能靈活的轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)成本管理方法。具體表現(xiàn)如下:其一，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)力較小，這些單位沒(méi)有認(rèn)識(shí)到經(jīng)營(yíng)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)，因此他們沒(méi)有長(zhǎng)期規(guī)劃成本管理，這就降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。同時(shí)醫(yī)院還缺乏合適的預(yù)算管理體系，雖然有一部分醫(yī)院編制了預(yù)算方案，但是卻沒(méi)有執(zhí)行該方案，這就降低了醫(yī)院的資金利用率。其二，醫(yī)院雖然已經(jīng)構(gòu)建了人力資源管理體系，但是人力資源管理體系仍然處于完善的階段。

(二)預(yù)算管理存在漏洞。

所謂預(yù)算是醫(yī)院針對(duì)日后一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所制定的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，如果醫(yī)院的預(yù)算管理不合理，這會(huì)影響到醫(yī)院資金的利用率。當(dāng)前，預(yù)算管理的實(shí)效性較低成為醫(yī)院預(yù)算管理過(guò)程中較為嚴(yán)重的問(wèn)題。

(三)落后的財(cái)務(wù)管理體系。

現(xiàn)階段，醫(yī)院一直以來(lái)沿用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，這種單一的管理模式導(dǎo)致醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。同時(shí)醫(yī)院也沒(méi)有系統(tǒng)的預(yù)測(cè)、評(píng)估各個(gè)科室所使用的醫(yī)療藥品，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品采購(gòu)超出了醫(yī)院使用需求的各種情況。

(四)落后的財(cái)務(wù)計(jì)算模式。

以前的財(cái)務(wù)計(jì)算模式往往是將歷史作為成本，這種落后的財(cái)務(wù)計(jì)算模式會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展，并且也不利于醫(yī)院的管理。無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)中占據(jù)非常重要的比例，這種資產(chǎn)構(gòu)成模式不利于醫(yī)院規(guī)劃自身的資金。

二、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平的對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這就促使醫(yī)院加快了改革步伐，并且醫(yī)院的管理方式也在不斷發(fā)生變化，從而提高醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益。

(一)樹(shù)立現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理念。

在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理理念起著引導(dǎo)性的作用。醫(yī)院要想提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，就要不斷梳理財(cái)務(wù)管理理念。其一，財(cái)務(wù)管理控制的目標(biāo)就是要盡最大的能力提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在以前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)效益的最大化，但是該目標(biāo)屬于短期目標(biāo)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此醫(yī)院要從自身的實(shí)際情況出發(fā)來(lái)確定合適的目標(biāo)。其二，堅(jiān)持大成本的理念。醫(yī)院的內(nèi)部因素、外部因素會(huì)影響到醫(yī)院的健康發(fā)展，因此醫(yī)院要堅(jiān)持大成本的理念。醫(yī)院在控制財(cái)務(wù)成本的時(shí)候，要合理的優(yōu)化以及利用自身的內(nèi)部條件，還要不斷擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的控制范圍。其三，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要注重控制好非相關(guān)成本、非正常成本。非正常成本是指醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生的意外支出，因此醫(yī)院要構(gòu)建有效的成本預(yù)警體系。

(二)構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系是一個(gè)重要內(nèi)容。因此醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)管理預(yù)算體系的時(shí)候要以醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、內(nèi)外部環(huán)境為基礎(chǔ)。第一，合理的估算預(yù)測(cè)成本，醫(yī)院在每一年年初都要估計(jì)本年可能發(fā)生的費(fèi)用以及收入，便于醫(yī)院更好地控制財(cái)務(wù)成本。第二，醫(yī)院還要制定消耗預(yù)算，充分考慮到醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)水平來(lái)制定合適的消耗預(yù)算方案。第三，構(gòu)建有效的預(yù)算監(jiān)管體系，醫(yī)院在構(gòu)建預(yù)算監(jiān)管體系的時(shí)候要將內(nèi)部控制審計(jì)作為主導(dǎo)，確保醫(yī)院順利完成預(yù)算目標(biāo)。

(三)不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。

醫(yī)院要構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，促使自身的財(cái)務(wù)成本管理水平得以提高。醫(yī)院要構(gòu)建合理的內(nèi)部控制制度，構(gòu)建崗位約束機(jī)制，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。同時(shí)醫(yī)院還要做好銀行業(yè)務(wù)往來(lái)的記錄工作，醫(yī)院要采取存款集中管理這一方式。此外，醫(yī)院要選擇信譽(yù)好以及管理能力較強(qiáng)的銀行，保證自身資金的安全。

(四)合理的應(yīng)用財(cái)務(wù)管理的信息水平。

在提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平時(shí)，信息化建設(shè)是一個(gè)非常重要的措施。首先，要利用集中管理財(cái)務(wù)的模式。集中化的管理模式是指利用信息這一平臺(tái)來(lái)采取有用的信息，促使醫(yī)院的應(yīng)變能力得以提高。醫(yī)院要借助互聯(lián)網(wǎng)等手段來(lái)轉(zhuǎn)變工作方式，從而便于其更好的管理財(cái)務(wù)成本。其次，醫(yī)院要對(duì)財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行強(qiáng)化，達(dá)到規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。醫(yī)院要借助當(dāng)前的財(cái)務(wù)信息來(lái)選擇合適的管理方法。最后，醫(yī)院還要定期培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理人員，讓他們熟悉掌握新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的具體內(nèi)容，便于其更好地開(kāi)展日常工作。

作者：王晶 單位：北京市石景山醫(yī)院

第三篇：現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路

一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容及意義

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，必須要根據(jù)財(cái)務(wù)管理要求，對(duì)其中部分管理項(xiàng)目進(jìn)行確定。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容：第一，財(cái)務(wù)計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)情況，對(duì)醫(yī)院未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)使用情況進(jìn)行規(guī)劃，并監(jiān)督相關(guān)部門(mén)按照計(jì)劃使用資金；第二，財(cái)務(wù)管理制度：建立有效的財(cái)務(wù)管理制度，保證能夠有效進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作；第三，資金管理：資金管理涉及范圍較為廣泛，涵蓋醫(yī)院資金流動(dòng)的基本內(nèi)容，包括資金籌集、資金分配等；第四，財(cái)務(wù)管理：統(tǒng)計(jì)、記錄、監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)收、應(yīng)付賬款的結(jié)算情況；第五，最終審核：對(duì)一段時(shí)間內(nèi)（如月份、季度、年度等）財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定，再次完善財(cái)務(wù)計(jì)劃。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中的重要管理內(nèi)容，財(cái)管效果直接影響醫(yī)院系統(tǒng)的生存發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)院系統(tǒng)財(cái)管工作是通過(guò)預(yù)算計(jì)劃、財(cái)務(wù)決策與控制等管理手段所實(shí)現(xiàn)的，從而以此處理醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)關(guān)系，是一種以保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益為出發(fā)點(diǎn)的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。由此可見(jiàn)，財(cái)務(wù)管理對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展這一生存目標(biāo)具有重要意義。在醫(yī)院財(cái)管中，還可同時(shí)掌握醫(yī)院系統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)情況及盈利狀態(tài)，并可以此分析出醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況中存在的問(wèn)題，及時(shí)采取措施助其實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)經(jīng)營(yíng)。

（三）財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略間的關(guān)系

醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)即為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展。落實(shí)在不同的醫(yī)院發(fā)展階段中，具體的戰(zhàn)略目標(biāo)也有所差別，雖然整體戰(zhàn)略目標(biāo)均為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，但不同階段的目標(biāo)側(cè)重點(diǎn)也存在一定差異。通常情況下，如果醫(yī)院處在發(fā)展壯大時(shí)期，那么戰(zhàn)略目標(biāo)應(yīng)當(dāng)側(cè)重在門(mén)診人數(shù)、出入院人數(shù)及工作完成率等指標(biāo)上，力求不斷提高以上指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)增收。若醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模基本成型，那么應(yīng)當(dāng)以側(cè)重效率作為戰(zhàn)略目標(biāo)，具體包括床位使用率、用藥比例、人均住院天數(shù)等周轉(zhuǎn)率方面的指標(biāo)。如果醫(yī)院開(kāi)展精細(xì)化管理，那么其戰(zhàn)略目標(biāo)則側(cè)重于中各類(lèi)費(fèi)用及整體中各個(gè)結(jié)構(gòu)的指標(biāo)情況。而每個(gè)階段的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，都和財(cái)務(wù)管理存在密切關(guān)系，戰(zhàn)略目標(biāo)為財(cái)務(wù)管理提供方向，而財(cái)務(wù)管理能夠幫助戰(zhàn)略目標(biāo)的高效達(dá)成，因此兩者存在相輔相成的關(guān)系。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）資金管理不合理

醫(yī)院作為一種公益性質(zhì)的衛(wèi)生單位，其主要的工作目的是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，部分醫(yī)院受到傳統(tǒng)事業(yè)單位管理理念的影響，未針對(duì)醫(yī)院管理要求指定完善的資金管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中難以實(shí)現(xiàn)管理風(fēng)險(xiǎn)最小化，影響醫(yī)院資金使用效率。對(duì)醫(yī)院而言，成本控制一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重點(diǎn)，其管理能力影響醫(yī)院藥物、基本設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員薪資等多種管理內(nèi)容，對(duì)管理人員的管理能力提出更高要求。管理人員不但能準(zhǔn)確解決財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問(wèn)題，也能預(yù)判醫(yī)學(xué)市場(chǎng)走向，為醫(yī)院獲得更多效益。但現(xiàn)階段醫(yī)院管理人員普遍未接受系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教育，難以正確分析當(dāng)前醫(yī)院管理中出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，導(dǎo)致嚴(yán)重的資金管理問(wèn)題出現(xiàn)。

（二）財(cái)務(wù)管理觀念陳舊

導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理觀念陳舊的原因是多方面的，但究其根本原因是醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)決定的。筆者在上文分析中提到：醫(yī)院的主要功能是提供社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，因此，醫(yī)療水平、護(hù)理能力是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)間的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，醫(yī)院為進(jìn)一步提升社會(huì)公共服務(wù)能力，勢(shì)必會(huì)將工作重點(diǎn)放在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，而忽視了財(cái)務(wù)管理觀念的研究工作，由此可見(jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊具有一定的必然性。同時(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，再加之醫(yī)院不具備完整的財(cái)務(wù)管理體系，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中時(shí)常出現(xiàn)資金利用、成本核算不科學(xué)、新舊賬目理不清等問(wèn)題，這些問(wèn)題也加重了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理負(fù)擔(dān)，醫(yī)院在管理中，只能將工作重點(diǎn)放在相關(guān)問(wèn)題處理上，難以有效更新財(cái)務(wù)管理觀念。

（三）藥品收支管理運(yùn)轉(zhuǎn)方面問(wèn)題較多

藥品不但能夠?qū)崿F(xiàn)治病救人的醫(yī)療目標(biāo)，還是醫(yī)院開(kāi)展收支活動(dòng)的重要媒介，藥品收支在醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中占據(jù)不容忽視的重大比例。因此如果醫(yī)療系統(tǒng)忽視了藥品收支管理，那么勢(shì)必會(huì)大大制約財(cái)務(wù)管理的開(kāi)展實(shí)效。在實(shí)際操作中，很多醫(yī)院就不太重視這一問(wèn)題，例如藥品進(jìn)貨渠道不規(guī)范，進(jìn)貨價(jià)格有出入，藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)，一旦因此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療事故，那么無(wú)疑會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)巨大的財(cái)務(wù)損失。此外藥品積壓、過(guò)期等問(wèn)題也都屢有發(fā)生，這些都為醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響，制約著財(cái)務(wù)管理效果。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力有待提高

醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中首先要根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)及醫(yī)院自身情況制定科學(xué)的預(yù)算編制，并根據(jù)預(yù)算編制開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，然后因執(zhí)行力度較弱，預(yù)算編制在執(zhí)行過(guò)程中顯得隨意性較大，這也使得預(yù)算工作的意義得不到真正發(fā)揮，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)通過(guò)預(yù)算進(jìn)行收支的合理管控，更無(wú)法達(dá)成資金節(jié)約等財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)措施

要對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容進(jìn)行分析，才能保證醫(yī)院管理措施真實(shí)、有效。

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督功能

醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要目的是防止醫(yī)院在財(cái)務(wù)審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的管理失誤，保證財(cái)務(wù)計(jì)劃的有效性。預(yù)防是醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督功能的基礎(chǔ)，從醫(yī)院的管理工作要求來(lái)看，預(yù)防應(yīng)體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控的具體措施，因此，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督功能可以從以下幾方面做起：第一，根據(jù)管理要求，對(duì)本地醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行分析，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)抵抗能力。市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起重要作用，為預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，就必須要對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)市場(chǎng)進(jìn)行有效分析。在分析過(guò)程中，可指派相關(guān)人員，以公園、單位、商場(chǎng)、車(chē)站等大型公共場(chǎng)所為調(diào)研地點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)當(dāng)?shù)鼐用窠】登闆r與就醫(yī)取向，并根據(jù)上述資料預(yù)判醫(yī)院在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)的患者數(shù)量，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；第二，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備價(jià)格變動(dòng)，合理選擇醫(yī)療設(shè)備維修、檢查、更新的時(shí)期，以求通過(guò)市場(chǎng)變動(dòng)的“低谷期”，為醫(yī)院帶來(lái)更多效益，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵抗能力。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)全面預(yù)算管理

要加強(qiáng)全面預(yù)算管理，在提高相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)的同時(shí)，積極改進(jìn)相關(guān)管理方法，最終構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)管理體系。首先，在編制預(yù)算管理中，要結(jié)合上一季度與近二至三年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)本年度的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)算估計(jì)，并將預(yù)算結(jié)果歸納到預(yù)算編制工作中，經(jīng)審核無(wú)誤后，再將預(yù)算編制資料上交給上級(jí)管理部門(mén)。其次，在處理事項(xiàng)補(bǔ)助工作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院非財(cái)政收入難以滿足補(bǔ)助需求，應(yīng)確立具體的資金補(bǔ)助方案，并將立即制定財(cái)務(wù)報(bào)表，交予財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)備。最后，當(dāng)相關(guān)項(xiàng)目出現(xiàn)嚴(yán)重的超支情況時(shí)，要在第一時(shí)間查找原因，記錄超支的項(xiàng)目與實(shí)際資金數(shù)量，經(jīng)財(cái)務(wù)主管人員審核、考察、確認(rèn)之后，在通過(guò)醫(yī)院賬目平衡超支部分。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體制建設(shè)

對(duì)浙江省金華市人民醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)管理體制能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，因此，本文主要從體制完善等方面對(duì)如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。第一，要進(jìn)一步完善相關(guān)財(cái)務(wù)制度，通過(guò)適當(dāng)拓展財(cái)務(wù)管理范圍，保證相關(guān)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容能夠精準(zhǔn)覆蓋具體財(cái)務(wù)流程。同時(shí)，也可根據(jù)財(cái)務(wù)實(shí)例，總結(jié)財(cái)務(wù)管理工作中的得與失，在條件允許的情況下，可聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員，對(duì)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)更正其中的問(wèn)題條例。第二，要進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理體制中的分工情況，做到“責(zé)任到人”，保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作功能得到解決，進(jìn)而減輕財(cái)務(wù)部門(mén)的工作負(fù)擔(dān)。要加大財(cái)務(wù)管理教育工作的投入，利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，開(kāi)展多層次的網(wǎng)絡(luò)視頻教育，保證財(cái)務(wù)工作人員能掌握更深層次的財(cái)務(wù)管理知識(shí)。第三，更新財(cái)務(wù)管理觀念。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的主要發(fā)展趨勢(shì)是由“管理型醫(yī)院”向“經(jīng)營(yíng)型醫(yī)院”轉(zhuǎn)變，因此，財(cái)務(wù)管理觀念也必須要進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單方面資金管理，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)核算、效益分析、資金計(jì)劃分析的多方面統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理能力奠定基礎(chǔ)。

（四）進(jìn)行有效的績(jī)效管理

醫(yī)院績(jī)效管理是現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，其中，薪酬管理是醫(yī)院績(jī)效管理中的重點(diǎn)，因此，為保證醫(yī)院管理基本內(nèi)容不偏失，就必須要進(jìn)行有效的績(jī)效管理。在績(jī)效管理中，首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院薪酬管理內(nèi)容，對(duì)薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，并將薪酬預(yù)算作為管理中的重點(diǎn)，以保證預(yù)算管理的作用能夠清晰反映在管理過(guò)程中。其次，將薪酬調(diào)整作為管理的新方向。在管理過(guò)程中，充分聽(tīng)取醫(yī)院?jiǎn)T工的意見(jiàn)，再結(jié)合相關(guān)激勵(lì)政策，進(jìn)一步透明薪資管理內(nèi)容，保證工作人員能夠切實(shí)保護(hù)自身利益。最后，在薪酬管理中體現(xiàn)薪酬支付的新要求，在結(jié)合醫(yī)院相關(guān)管理辦法的前提下，選擇多樣化薪酬支付辦法，保證薪酬支付能夠滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求。

四、結(jié)語(yǔ)

本文簡(jiǎn)要分析了現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路，由現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題入手，并提出幾點(diǎn)解決措施，從措施的應(yīng)用效果來(lái)看，上述措施具有可行性。總體而言，ZJ人民醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，可緊抓財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)制度管理等幾方面內(nèi)容，通過(guò)更新財(cái)務(wù)管理思想、完善相關(guān)制度、明確人員分工等措施，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，保證財(cái)務(wù)管理的科學(xué)、有效。

作者：潘惠前 單位：浙江省金華市人民醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理成本控制分析

一、當(dāng)前食堂成本控制存在的問(wèn)題

1.物資采購(gòu)。

物資采購(gòu)成本是食堂成本構(gòu)成中非常重要的一部分，不僅金額巨大，且浮動(dòng)空間大，相同的物品價(jià)格可以相差較大，因此，物資采購(gòu)成本的管理控制是食堂經(jīng)營(yíng)管理中十分重要的內(nèi)容。目前為我院食堂供應(yīng)食材的供應(yīng)商大多還是沿用早期合作的供貨商，一直沿用早期合作的供貨商固然有其管理的有利方面，但是在這種缺乏競(jìng)爭(zhēng)的供給環(huán)境下，供貨商所提供的服務(wù)難以得到有效保障，價(jià)格方面我們也很難對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)控，很容易導(dǎo)致食堂成本的提高。

2.物資驗(yàn)收及倉(cāng)儲(chǔ)管理。

采購(gòu)驗(yàn)收人員對(duì)購(gòu)進(jìn)的物資質(zhì)量監(jiān)督不嚴(yán)，購(gòu)進(jìn)的食材質(zhì)量不高，導(dǎo)致食材使用率不高，無(wú)形中造成了成本的提高；另外，倉(cāng)儲(chǔ)管理人員在保存物資時(shí)沒(méi)有做到專人管理，物品遺失情況偶有發(fā)生，這種個(gè)人因素造成的損失在管理上應(yīng)該嚴(yán)格杜絕。

3.廚房領(lǐng)用、生產(chǎn)管理。

廚房領(lǐng)用食材、醬料等物品沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)督和量化管理，在食材使用時(shí)也沒(méi)有根據(jù)就餐人數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的生產(chǎn)計(jì)劃，容易導(dǎo)致物品的折損率和失竊率增加，造成原材料的使用率不高。

二、食堂成本控制方法

1.成本的預(yù)算控制。

凡是預(yù)則立，不預(yù)則廢。食堂應(yīng)該根據(jù)自身情況合理制定每年甚至每季度的成本預(yù)算，建立各項(xiàng)成本支出預(yù)算，做到預(yù)算全過(guò)程控制，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即查明原因并解決。

2.采購(gòu)進(jìn)行招投標(biāo)，要建立嚴(yán)格的采購(gòu)詢價(jià)、定價(jià)制度。

由于食堂每年的采購(gòu)數(shù)額巨大，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，年采購(gòu)數(shù)額超過(guò)十萬(wàn)的物資類(lèi)別每年都需進(jìn)行公開(kāi)招投標(biāo)最終選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的供應(yīng)商，這樣才能對(duì)供應(yīng)商的價(jià)格和服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)控，促進(jìn)物資的質(zhì)量不斷提高和采購(gòu)成本的降低。

3.應(yīng)建立原材料采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)與審批制度。

成立物資采購(gòu)小組，制定物資采購(gòu)的制度和流程，采購(gòu)人員根據(jù)食堂生產(chǎn)人員的需求制定每日采購(gòu)計(jì)劃，并交由管理人員審批，監(jiān)督核查每日的采購(gòu)量是否合理，避免計(jì)劃不周造成浪費(fèi)。

4.質(zhì)量成本的控制。

質(zhì)量與成本并不是兩者只能顧其一的，有人認(rèn)為購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量好的物資比購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量差的物資所花費(fèi)的成本肯定會(huì)高，這種觀念是并不客觀的，質(zhì)量管理大師費(fèi)根堡姆曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，質(zhì)量和成本并不是絕對(duì)對(duì)立的，實(shí)際上，質(zhì)量好的材料折損率較低，質(zhì)量差的食材使用率不高，成本耗費(fèi)大，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看選擇質(zhì)量好的食材才能真正使成本降低。

5.建立嚴(yán)格的物資出入庫(kù)和庫(kù)存管理制度，確定責(zé)任人。

每日對(duì)進(jìn)出倉(cāng)庫(kù)的貨物品種、數(shù)量等明細(xì)數(shù)據(jù)要及時(shí)錄入電腦，倉(cāng)管員根據(jù)倉(cāng)庫(kù)的具體條件，以妥善保管、方便出貨、方便盤(pán)查為原則對(duì)庫(kù)存的物資進(jìn)行保管，做到先進(jìn)先出，做到物資防火防潮，不過(guò)期不變質(zhì)。

6.全員形成成本控制理念。

作為一個(gè)大型的食堂，日常工作中所使用的水、電、生產(chǎn)工具等成本也不容小覷，因此需要讓大家建立全面的成本控制理念，節(jié)約用水用電、做好日常使用工具的維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命，不鋪張浪費(fèi)，物盡其用。

7.人員成本控制。

人員成本也是食堂經(jīng)營(yíng)管理成本的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為控制人員成本，食堂管理應(yīng)根據(jù)各食堂就餐人數(shù)和實(shí)際情況，科學(xué)合理地做好定編、定崗工作，動(dòng)態(tài)使用人員，不養(yǎng)閑人，盡可能一人兼幾職或多用鐘點(diǎn)工（例如：洗菜兼洗碗、打飯；炒鍋兼砧板），優(yōu)化員工的配置，有效控制人員成本。

三、結(jié)語(yǔ)

為職工提供衛(wèi)生安全可口的飯菜是職工食堂光榮而神圣的使命，但是做好食堂的財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院節(jié)約開(kāi)支也是食堂管理者們應(yīng)該重視的重要工作；當(dāng)然，食堂財(cái)務(wù)管理貫穿于食堂經(jīng)營(yíng)管理的方方面面，并非朝夕可以做好，期間存在很多問(wèn)題和困難需要逐步去發(fā)現(xiàn)和解決，鑒于筆者從事食堂財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)有限，本文所能發(fā)現(xiàn)和提出的問(wèn)題并不一定能反應(yīng)食堂經(jīng)營(yíng)管理中的全部問(wèn)題，所提出的解決方法也未必全面、成熟、有效；但是筆者一定在日后的工作中逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，更加深入全面的思考食堂的財(cái)務(wù)管理，希望能給同行業(yè)人員提供一定的參考價(jià)值。

作者：涂云云 李國(guó)成 彭水清 楊正云 單位：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制

一、引言

隨著我國(guó)中央政府及各地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革投入的不斷增加，我國(guó)公立醫(yī)院也加大了改革的力度，逐漸向著市場(chǎng)化的方向發(fā)展。在改革中，為了能夠獲得足夠的資金來(lái)提高醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)硬件與軟件水平，很多公立醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展實(shí)際，紛紛出臺(tái)了一些激勵(lì)措施來(lái)拓寬醫(yī)院的收入來(lái)源。例如：根據(jù)當(dāng)?shù)厝藗兩钏降奶岣咔闆r拓展了適合人們生活與保健需求的醫(yī)療項(xiàng)目；從國(guó)外引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以此為契機(jī)提高醫(yī)療服務(wù)水平。由于醫(yī)患糾紛經(jīng)常見(jiàn)諸報(bào)單、患者因看不起病而拒絕治療的新聞時(shí)有發(fā)生。雖然國(guó)家加大了對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，但是不斷上漲的人力資源成本、醫(yī)療成本、不斷上漲的物價(jià)等都無(wú)法使公立醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)其惠及全民的醫(yī)療服務(wù)宗旨。新醫(yī)改的推出，逐漸完善了公立醫(yī)院的從財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部控制制度、固定資產(chǎn)制度、預(yù)算管理制度等。公立醫(yī)院的公益性得以體現(xiàn)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥款真正做到了惠及全體百姓。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及內(nèi)部控制上存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)成本管理中存在的問(wèn)題。

關(guān)于醫(yī)院成本核算與管理的研究，很多專家與學(xué)者大多都集中在關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療成本的降低途徑這兩方面。殊不知，醫(yī)院要想治病救人就必須消耗一定的資源，而這些資源主要包括醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力資源，因此，醫(yī)院在治病救人的同時(shí)不僅要考慮到對(duì)病人施以救治的效果，還必須認(rèn)真關(guān)注醫(yī)院在救治過(guò)程中所消耗的各項(xiàng)支出，并將醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。因此，醫(yī)院的成本核算主要是指對(duì)醫(yī)院的物資消耗、活動(dòng)消耗等進(jìn)行核算，并對(duì)成本進(jìn)行有效管理與控制。醫(yī)院消耗的各項(xiàng)物資主要包括：各種藥品、醫(yī)療材料、各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院的房屋建筑物等基礎(chǔ)設(shè)施，而醫(yī)院的活勞動(dòng)的消耗的人力資源、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的試試效果、進(jìn)行監(jiān)督時(shí)所付出的代價(jià)。但是，縱觀目前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的實(shí)際操作，很多醫(yī)院的操作背離了原本的目標(biāo)，為了追逐更多的經(jīng)濟(jì)利益，有的醫(yī)院不顧及病人的經(jīng)濟(jì)條件、不敢病人的死活多給病人開(kāi)藥、做重復(fù)性檢查等，不僅加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更使得醫(yī)院的公益形象受損。目前，在公立醫(yī)院成本核算方面還并未實(shí)現(xiàn)全方位、多層次的核算，還并未建立完善的、規(guī)范化的財(cái)務(wù)成本核算體系。再加之很多醫(yī)院的管理層都是從業(yè)務(wù)崗位提起來(lái)的，比較重視醫(yī)院的業(yè)務(wù)與技術(shù)的提升，而對(duì)財(cái)務(wù)成本核算還缺乏必要的認(rèn)識(shí)，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算不科學(xué)、不到位，財(cái)務(wù)管理水平不高等問(wèn)題的出現(xiàn)。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題。

目前，很多公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，在很在內(nèi)部控制方面存在諸多問(wèn)題，雖然有的公立醫(yī)院已經(jīng)建立了一套較為完整的內(nèi)部控制制度，但是多為應(yīng)付上級(jí)部門(mén)的檢查，成為：說(shuō)在嘴上、掛在墻上、寫(xiě)在紙上的一紙空文，在具體地執(zhí)行中根本不按照內(nèi)部控制的要求來(lái)執(zhí)行，使得內(nèi)部控制制度流于形式，根本無(wú)法體現(xiàn)出內(nèi)控的科學(xué)性、有效性。目前，公立醫(yī)院所中普遍存在缺乏內(nèi)部控制意識(shí)的問(wèn)題。上至醫(yī)院的決策領(lǐng)導(dǎo)、下至普通醫(yī)護(hù)人員，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制理念與意識(shí)嚴(yán)重缺乏。很多人都對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不到位，內(nèi)控意識(shí)淡薄。長(zhǎng)此以往就造成了公立醫(yī)院從上至下對(duì)本單位內(nèi)部控制不重視的局面，使得內(nèi)部控制在實(shí)際中無(wú)法發(fā)揮其職能作用，形同虛設(shè)，這在很大程度上削弱了內(nèi)部控制得制約能力。

3.在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題。

每家醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)遇到各種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動(dòng)，甚至影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實(shí)際工作中很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)并不重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，更談不上采取相應(yīng)的措施最大限度的降低、減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。例如：北京某縣級(jí)醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)元，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入與上級(jí)補(bǔ)助收入并不高的情況下，這家縣級(jí)醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時(shí)還必須面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時(shí)解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

三、提高財(cái)務(wù)管理水平，為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理，努力提升醫(yī)院公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

雖然目前在公立醫(yī)院的成本核算中存在著諸多問(wèn)題，并且對(duì)醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了影響。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善、醫(yī)療體制改革的不斷深入，進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向、戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)等起著極為重要的推動(dòng)作用。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院越來(lái)越重視其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏局面的形成，而有效的、科學(xué)的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算將實(shí)現(xiàn)二者的雙贏效果。醫(yī)院在為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，其消耗的資源的數(shù)量等都與醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理者在通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算數(shù)據(jù)的分析中及時(shí)發(fā)現(xiàn)在成本管理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)予以糾正，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。

2.加強(qiáng)內(nèi)部控制，努力提升公立醫(yī)院的公益性。

如前所述，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)方面還存在著諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重制約著公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，使得公立醫(yī)院無(wú)法在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中適應(yīng)環(huán)境、迅猛發(fā)展。內(nèi)部控制意識(shí)的加強(qiáng)必須從公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)做起。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，在思想上樹(shù)立內(nèi)部控制的意識(shí)，及時(shí)完善內(nèi)部控制制度。只有單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視才能為下面的普通醫(yī)護(hù)人員做出榜樣。另外，對(duì)于醫(yī)院中的普通醫(yī)護(hù)人員而言，也必須重新認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制的重要性和必要性，從思想上重視內(nèi)部控制，不能將內(nèi)部控制推到財(cái)務(wù)部門(mén)。例如：醫(yī)院可以成立由本單位第一負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)的內(nèi)部控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將內(nèi)部控制工作宣傳到位，爭(zhēng)取做到無(wú)漏點(diǎn)、無(wú)盲區(qū)，使醫(yī)院內(nèi)部所有工作人員都認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制是醫(yī)院整體長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的一項(xiàng)長(zhǎng)期性的、系統(tǒng)性的工程，各職能部門(mén)、每位員工積極參與內(nèi)部控制工作，樹(shù)立全員風(fēng)險(xiǎn)管理與防控意識(shí)。

3.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，努力提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防范體系的建設(shè)。

醫(yī)院在正常的經(jīng)營(yíng)中存在各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況建立財(cái)務(wù)監(jiān)控指標(biāo)，樹(shù)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)警戒線的情況應(yīng)立即分析原因，并找出應(yīng)對(duì)的策略上報(bào)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，盡可能的降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶來(lái)的損失。目前，在公立醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，面對(duì)瞬息萬(wàn)變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，而風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)構(gòu)筑了一道防火墻。例如：對(duì)于醫(yī)院的應(yīng)收賬款，應(yīng)盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費(fèi)是經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用事件的發(fā)生。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇是前所未有的。有效的、科學(xué)的、完善的內(nèi)部控制是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)最有力的支持與保障。因此，公立醫(yī)院在保證整體財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與水平同步提升的同時(shí)，全面提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

作者：符靜 單位：江陰市第三人民醫(yī)院

第六篇：醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理研究

一、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)意義

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院作為特殊的市場(chǎng)主體，面臨著復(fù)雜的內(nèi)外部環(huán)境。傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)體制環(huán)境下，醫(yī)院由國(guó)家統(tǒng)一管理，各類(lèi)資源統(tǒng)籌安排，醫(yī)院只需要完善和提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平即可。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，醫(yī)院在改革過(guò)程中面臨著各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，原有相對(duì)落后和不科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法已不再適應(yīng)新的變化，財(cái)務(wù)管理體制不健全等現(xiàn)狀，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理未對(duì)醫(yī)院發(fā)展起到充分的促進(jìn)作用，甚至影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，要順應(yīng)環(huán)境發(fā)展，提高醫(yī)院管理效率，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理勢(shì)在必行。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理體制不健全。

財(cái)務(wù)管理制度體系不健全、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善等情況在醫(yī)院中還存在。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度不完善，財(cái)務(wù)制度普遍較為陳舊，未隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)和外部環(huán)境變化實(shí)時(shí)更新，制度內(nèi)容僵硬，執(zhí)行不力。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院實(shí)際不符，財(cái)務(wù)人員結(jié)合工作情況對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行任意調(diào)整修改，醫(yī)院對(duì)重要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，如醫(yī)療器械、藥品采購(gòu)等沒(méi)有相應(yīng)的管理制度，在處理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)無(wú)章可循，難以落實(shí)責(zé)任。部分醫(yī)院僅對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的組織機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定，但未具體細(xì)化，沒(méi)有行之有效的財(cái)務(wù)管理措施和手段，導(dǎo)致職責(zé)不清，權(quán)責(zé)不明。部分醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度不嚴(yán)格，財(cái)務(wù)信息質(zhì)量不高，難以為管理層進(jìn)行科學(xué)決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)，導(dǎo)致管理效率低下。部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)支出審批未加以規(guī)范，成本費(fèi)用開(kāi)支不合理，影響醫(yī)院效益。

（2）預(yù)算管理有待加強(qiáng)。

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，貫穿于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的始終，是結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和資金使用狀況，結(jié)合長(zhǎng)、短期運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，設(shè)置各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行管理和監(jiān)控。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院受傳統(tǒng)管理思想的限制，預(yù)算管理還存在著種種缺陷，部分醫(yī)院管理者對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為預(yù)算管理僅是財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)分配、預(yù)算安排是對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算，從而將財(cái)務(wù)歷史數(shù)據(jù)與未來(lái)資金情況相結(jié)合的一種工作形式，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的影響。部分醫(yī)院將預(yù)算管理納入財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，認(rèn)為預(yù)算管理模式、預(yù)算金額、考核指標(biāo)等相關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)來(lái)實(shí)施，預(yù)算管理與其他部門(mén)關(guān)系不大。部分醫(yī)院事前論證和事后評(píng)價(jià)較為缺乏，僅將部分財(cái)務(wù)指標(biāo)納入預(yù)算指標(biāo)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算與單位實(shí)際情況不符合，預(yù)算管理難以發(fā)揮效果。部分醫(yī)院預(yù)算編制采用簡(jiǎn)單的增量編制方法，甚至直接用上年的決策數(shù)據(jù)作為預(yù)算數(shù)據(jù)，未結(jié)合相關(guān)部門(mén)預(yù)算年度的實(shí)際業(yè)務(wù)變化編制預(yù)算，預(yù)算與各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不適應(yīng)，部分醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中隨意調(diào)整預(yù)算，使得預(yù)算管理形同虛設(shè)。

（3）內(nèi)部控制有待加強(qiáng)。

當(dāng)前，部分醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)情況不甚理想，有待進(jìn)一步提高控制效果。部分醫(yī)院尚未建立不相容職務(wù)相分離的制約原則，在藥品采購(gòu)、入庫(kù)等環(huán)節(jié)還由同一人員進(jìn)行處理。部分醫(yī)院未建立嚴(yán)格的審批授權(quán)批準(zhǔn)制度，資金支出審批程序不規(guī)范。部分醫(yī)院資產(chǎn)管理不嚴(yán)格，醫(yī)用物資和耗材采購(gòu)?fù)ㄟ^(guò)招標(biāo)的形式進(jìn)行的比例還有待提高，或者在招投標(biāo)工作中，招標(biāo)手續(xù)不全、資格不完整的情況還存在，只好通過(guò)考察、領(lǐng)導(dǎo)決議等方式來(lái)選擇供應(yīng)商。部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂，未定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清理，資產(chǎn)長(zhǎng)期賬實(shí)不符，管理責(zé)任沒(méi)有落實(shí)到人。部分醫(yī)院在工程項(xiàng)目管理方面，未建立科學(xué)的決策和監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致管理漏洞。

三、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施和對(duì)策

（1）建立健全財(cái)務(wù)管理制度體系。

應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度體系，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作的重要作用。要遵循市場(chǎng)機(jī)制，以社會(huì)效益為前提，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生資源進(jìn)行有效合理的配置，并運(yùn)用價(jià)值規(guī)律，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值、增值。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)有效維護(hù)國(guó)家的合法權(quán)益，防止醫(yī)院短期行為。應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院需要醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償相關(guān)支出的管理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部支出管理，有效核算藥品和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)成本，制訂合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制度，確立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化成本核算，促進(jìn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量。應(yīng)以社會(huì)效益為前提，充分發(fā)揮成本管理職能，以財(cái)務(wù)為中心，建立成本考核體系，降低醫(yī)院各項(xiàng)成本費(fèi)用，提高醫(yī)院效益。應(yīng)結(jié)合資金籌集、使用的實(shí)際，合理籌集和使用資金，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，綜合資金周轉(zhuǎn)周期，提高資金周轉(zhuǎn)速度，切實(shí)提高醫(yī)院資金使用效率。

（2）加強(qiáng)全面預(yù)算管理。

預(yù)算管理是醫(yī)院收入管理的重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算編制方法，將醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算管理范圍中來(lái)。醫(yī)院可采用零基預(yù)算方式，對(duì)未來(lái)各項(xiàng)業(yè)務(wù)因素進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，編制年度預(yù)算計(jì)劃，應(yīng)結(jié)合每項(xiàng)工作實(shí)際情況強(qiáng)化收入和支出金額，杜絕簡(jiǎn)單修改上年預(yù)算或者直接增加預(yù)算的現(xiàn)象。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)防止隨意調(diào)整或者增加預(yù)算的現(xiàn)象，如確有突發(fā)情況需要調(diào)整預(yù)算，需要報(bào)請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行集體審議批準(zhǔn)后，才能對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行管理，制訂相關(guān)保障措施，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行較好的單位和個(gè)人，進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，對(duì)于預(yù)算執(zhí)行不到位的單位和個(gè)人，應(yīng)納入績(jī)效考核中進(jìn)行考核。加強(qiáng)收支管理，醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)院預(yù)算管理的重點(diǎn)，應(yīng)確保全部收入入賬，強(qiáng)化支出管理，嚴(yán)把報(bào)銷(xiāo)關(guān)，嚴(yán)格按照事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度和相關(guān)法律法規(guī)確定開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，有效提高醫(yī)院預(yù)算管理效率。

（3）加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)。

內(nèi)部控制是確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)順利進(jìn)行、資產(chǎn)安全完整的重要保障，也是醫(yī)院進(jìn)行自我約束、自我調(diào)整的制約機(jī)制。要確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的完全性、合法性和效益性，必須強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)建立不相容職務(wù)分離的制度，強(qiáng)化貨幣資金管理和資產(chǎn)管理的相互制約和相互監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)用物資采購(gòu)和入庫(kù)等環(huán)節(jié)，須由不同人員承擔(dān)相關(guān)工作。應(yīng)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，對(duì)于資金支出范圍和目的應(yīng)按照規(guī)范的流程和權(quán)限進(jìn)行審批。在進(jìn)行醫(yī)用物資和耗材采購(gòu)時(shí)，應(yīng)采用招投標(biāo)形式，規(guī)范招投標(biāo)工作，嚴(yán)格招投標(biāo)制度，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)低的供應(yīng)商。資產(chǎn)管理方面，應(yīng)強(qiáng)化資產(chǎn)管理，建立崗位責(zé)任制，指定固定資產(chǎn)責(zé)任人，由專人進(jìn)行保管，保管人員應(yīng)定期進(jìn)行輪崗，防止資產(chǎn)流失。在實(shí)物資產(chǎn)入庫(kù)和領(lǐng)用方面，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定辦事。應(yīng)定期和不定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)抽查，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符，對(duì)流失和損壞的資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)追究負(fù)責(zé)人員的責(zé)任。工程項(xiàng)目管理方面，應(yīng)建立科學(xué)的決策和監(jiān)督機(jī)制，完善項(xiàng)目信息控制，加強(qiáng)醫(yī)院一次性醫(yī)療物品的儲(chǔ)存和監(jiān)管，強(qiáng)化關(guān)鍵點(diǎn)控制。票據(jù)管理方面，應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，建立領(lǐng)用和保管、回收制度，對(duì)收費(fèi)人員持有的收費(fèi)票據(jù)數(shù)量進(jìn)行限制，完善收費(fèi)管理制度，建立窗口監(jiān)督管理機(jī)制。

作者：張琳 單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師一建職工醫(yī)院