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摘要：近年來，隨著我國經濟社會的不斷進步和發展，國家有關部門對醫院相關的醫療設備重視程度越來越高，鍋爐是一種向國民經濟各部門以及人民生活提供動力和熱能的能量轉換設備。鍋爐一直以來都作為醫院的特種設備領域內最具代表性的應用設備，其相關的運行狀況不僅關乎著醫院基礎生活需要的滿足程度，同時與我國人民的生命財產也有著不可分離的關系。文章主要分析了醫院鍋爐的安全運行狀況存在哪些問題，具體探討了醫院如何采取有效的措施杜絕鍋爐的安全隱患。
從歷年來我國醫院鍋爐的運行時間以及出現的醫療事故教訓方面可以得知，盡管國家有關部門對于醫院的鍋爐安全問題給予了足夠高的重視，同時監管的力度也在不斷加強。但是，醫院的鍋爐安全隱患問題仍然很難及時解決。醫院作為我國社會性的公共醫療場所，具有人員密集程度高，安全問題常發以及人員流動性大等問題，因此在醫院進行鍋爐使用的過程中，必須要建立起相關的鍋爐房安全管理體系，做好相關的醫院后勤管理工作。
1醫院鍋爐的安全運行隱患現狀分析
1.1醫院的醫用鍋爐安全運行現狀分析。眾所周知，醫院的鍋爐主要用作消毒、供暖、被服洗滌、食堂以及生活用水等熱能的供應。醫院的鍋爐在使用過程中使用面積比較廣，同時供應范圍也比較廣，導致大多數醫院的鍋爐基本處于24小時連續不斷的運行狀態。鍋爐的工作原理就是鍋爐通過火焰的燃燒，然后將水加熱到沸騰狀態，進而產生蒸汽。在醫院鍋爐的運行過程中，鍋爐的金屬受熱面積長期連續的處于高溫高壓的煙氣、水蒸氣的沖刷以及腐蝕的狀態中，隨著我國目前醫用現代化鍋爐水平程度的提高，越來越多的醫院開始應用高科技的數控鍋爐，自動化鍋爐技術，同時相應配置的各種自動化設備、電路管線、電子元器件等也越來越多，這些鍋爐電氣設備的使用也處在長期的高溫高壓環境下進行重復的工作，久而久之，就會導致醫院的鍋爐產生不可避免的故障問題，同時也會暴露出越來越多的鍋爐安全隱患。
1.2醫院鍋爐操作人員的應用現狀分析。由于醫院的鍋爐設備自動化程度不斷提高，醫院的鍋爐故障報警，安全自鎖等保護的設施也不斷進行完善。從而導致醫院的鍋爐工作人員過于依賴這些自動化的保護技術，疏忽了實際操作以及鍋爐的巡視巡察工作，并且逐漸使這些醫院的鍋爐工作人員養成了散漫，懶惰的工作心理。同時，使得這些醫院鍋爐工作人員的動手能力下降，無法及時解決和排查相關的鍋爐安全隱患問題，從而導致出現醫院鍋爐應急狀態時難以從容應對，增加了鍋爐發生風險的問題。
1.3醫院鍋爐蒸汽管路安全隱患問題分析。通過蒸汽管道將醫院鍋爐內產生的蒸汽運送到各個醫院的使用生產部門，就是醫院鍋爐的蒸汽管路設備。如果將醫院的鍋爐比喻成人體的大腦，那么管氣管路則是人體的血管經脈，它的重要程度是顯而易見的。然而普通的鍋爐房在進行施工的過程中，基本上都會主動地忽視管路的重要性，從而導致在選取醫院管路材料時出現質量不過關的情況。同時，對于一些鍋爐管路的疏水點、膨脹節等設計不合理，鍋爐施工驗收不到位等問題，會給后期的鍋爐運行帶來極大的安全隱患。除此之外，醫院蒸汽管道大部分都分布在室外，在這種情況下，無疑加大了對于醫院鍋爐的管理能力，并且鍋爐管路運載的基本都是一些高溫高壓的蒸汽，如果發生了爆管或者水錘等事故，那么就很容易導致醫院重大人員的傷亡。
1.4醫院鍋爐燃料的安全隱患問題分析。就目前的調查研究顯示，絕大多數的醫院鍋爐都是以天然氣作為主要的燃料，同時柴油作為備用燃料。但是需要注意的是，天然氣是一種易燃易爆的氣體，天然氣在空氣中的爆炸極限為上限15%，下限5%。除此之外，天然氣如果在空氣中達到一定的濃度，還可能致使人體氧的濃度降低，從而導致人員傷亡。而柴油也是一種易燃的液體，具備滲透性強，燃點低等特點，也很容易導致醫院發生安全事故。因此，在進行醫院鍋爐燃料的使用過程中，必須要加強醫院鍋爐燃料的管理工作，防止出現不必要的人員傷亡。
2醫院鍋爐安全運行管理的措施分析
2.1醫院鍋爐的安裝問題。醫院的蒸汽鍋爐作為醫院的特種裝備，在安裝之前必須要取得當地環境保護局的環境評估報告，經公示批準后方可進行建設。醫院的鍋爐不僅要符合鍋爐房設計規范gb50041-92中的規定，還必須要全面保證醫院鍋爐設備的合理美觀，醫院鍋爐設備管道安裝完畢之后，必須要嚴格地按照蒸汽鍋爐安全技術監察規定，經當地質量技術監督局驗收，并且發放鍋爐使用登記證之后才可以全面運營使用。在醫院鍋爐安裝的過程中，需要注意的是必須要防止醫院兩臺或者兩臺以上的鍋爐同時合用一根煙筒，煙筒的彎度也不應該大于45度，否則就會導致醫院煙氣倒灌。
2.2醫院鍋爐的運行保障。在醫院燃氣鍋爐運行使用的過程中醫院有關部門必須要制定出比較詳盡的安全操作規則以及相關的醫院燃氣鍋爐管理制度。醫院的鍋爐管理工作人員必須要持證上崗，并且嚴格地按照醫院鍋爐的使用說明書進行相關的要求和培訓。醫院的燃氣鍋爐房內根據面積的大小加裝一氧化碳探測器和二氧化碳探測器設備，并且嚴格地對每班工作人員進行巡檢，做好相關的記錄檢查工作，每年經計量部門進行一次檢驗，確保報警設備具有良好的靈敏度，確保與天然氣管道控制閥的可靠連鎖，鍋爐房內嚴禁使用明火。在醫院鍋爐的運行期間，必須要全面保證醫院鍋爐熄火保護、自動點火、超壓聯鎖等安全保護裝備的靈敏可靠性。如果在使用的過程中發生了安全保護裝備的失靈情況，就必須要及時停止鍋爐的運行工作，水位檢測探測每半年拆下來保養清洗一次。
2.3醫院鍋爐安全檢查裝備。醫院鍋爐的三大安全附件分別為水位表、安全閥、壓力表。這三個設備附件必須要全面做到可靠、嚴密、靈敏。安全閥要必須進行每周的一次手動實驗工作，每年進行一次檢驗，水位表每班進行一次沖洗，壓力表要進行每周的沖洗工作，除此之外，每半年也要進行一次檢查核定。醫院鍋爐給水以及鍋水必須要符合我國《工業鍋爐水質》的有關規定和要求，鍋爐房應配置相關的軟化水處理設備，水質相關化驗管理工作人員必須要持證上崗，并且對醫院鍋爐的水質要每班進行化驗，確保鍋爐內每班排污一次。鍋爐應由特種設備檢驗院每年進行一次外檢，兩年進行一次內檢，六年進行一次水壓試驗工作，根據停爐時間的長短做好相關的干保濕或者是保濕工作。除此之外，還必須要加強醫院運行管理工作人員的安全管理工作，加強醫院鍋爐運行工作人員的責任心，在上班時間確保這些鍋爐工作人員不酗酒，不脫崗，每小時對醫院的鍋爐設備進行一次巡查工作，并認真地填寫相關的醫院鍋爐運行記錄報告。
2.4制定相關的醫院鍋爐安全運行管理制度。眾所周知，無以規矩不能成方圓，無以制度不能成國家。任何一個集體或者組織想要獲得正常的運轉運行，那么必然都會有一項規則制度支持。因此，在醫院的鍋爐房安全運行體系下，也需要根據醫院鍋爐的設備運行以及相關的醫院鍋爐工作人員配置的實際情況來制定出一套科學合理完整的醫院鍋爐安全運行管理制度，其主要包括醫院鍋爐安全管理制度、醫院鍋爐工作人員交接班制度、醫院鍋爐管理工作人員循環檢查制度、醫院鍋爐定期檢驗制度、醫院鍋爐設備維護保養制度、醫院鍋爐運營工作人員崗位責任制度。醫院的鍋爐管理工作人員必須要經常組織當班人員認真學習各項關于醫院鍋爐的使用規章制度，并且不定期檢查核算各規章制度的落實情況，嚴格地監督和指導鍋爐工作人員的工作情況，使這些鍋爐工作人員嚴格按照醫院所規定的各項規章制度來進行鍋爐的運行和管理。
2.5做好醫院鍋爐的運行記錄。眾所周知，檔案管理、痕跡管理一直以來都是各類醫院機電設備管理以及企事業生產管理的一項重要環節。對于醫院的鍋爐管理而言，醫院鍋爐管理工作人員以及鍋爐技術工作人員必須要通過對鍋爐的原始出廠參數，實際運行參數以及維修保養數據進行全方面對比和分析，從而發現鍋爐設備中存在的問題以及安全隱患，之后提前做好正確判斷和相關的措施，有效防止醫院鍋爐事故的發生。醫院鍋爐管理工作人員可以將鍋爐的日常運行記錄、水質化驗記錄、日常操作記錄、維修保養記錄、供應記錄、交接班記錄、故障報警記錄等相關的一系列記錄活動制成醫院鍋爐運行管理的記錄本，要求每個鍋爐操作管理工作人員每班必須要嚴格、如實、規范地記錄到鍋爐管理記錄本中，并且不定期對醫院鍋爐管理記錄本進行檢查。
2.6加強醫院鍋爐房操作人員的培訓工作。醫院的鍋爐房管理工作人員必須要進行定期組織所有操作工作人員進行學習培訓。鍋爐的培訓內容可以邀請與鍋爐相關的專業維保廠家進行專業化的知識培訓，同時也可以應聘一些經驗豐富的鍋爐管理工作人員或者技術人員從鍋爐的管理和技術角度來對鍋爐操作人員進行實際的培訓，同時還可以讓每個操作工作人員自己上臺分享在鍋爐管理過程中的工作心得以及在工作過程中遇到的困難和挫折，從而提高鍋爐管理工作人員的自身綜合素養和業務能力。
2.7定期做好鍋爐的水質處理工作。眾所周知，鍋爐的水質如果不良，那么就會影響到鍋爐的安全，同時這也是阻礙我國經濟運行的重要因素之一。如果將一些未經水處理或者處理不達標的自來水直接放入到醫院的鍋爐中，那么就很容易導致醫院鍋爐的金屬壁出現脆化、腐朽的情況，同時還會產生汽水共騰，對醫院的鍋爐安全運行帶來了很大的隱患問題。因此，在這種情況下，必須要做好醫院鍋爐的水質處理工作，同時這也是保障醫院鍋爐安全運行的重要條件之一。那么如何做好醫院鍋爐水處理的工作，主要分以下三個方面：其一，定期地對醫院的鍋爐給水、爐水進行水質檢測，并做好相關的供水記錄；其二，制定出合理的加鹽時間以及加鹽量，從而確保醫院鍋爐內鈉離子交換器有充足的鹽量與硬水進行互換；其三，做好醫院鍋爐水處理設備的維護保養工作，定期地對醫院的鍋爐軟水項進行清洗。
2.8做好鍋爐蒸汽管路的安全管理工作。醫院鍋爐的蒸汽管路主要分布在室外，同時，鍋爐的管線比較長，因此在進行管理的過程中面臨著難度大的困難。在進行鍋爐蒸汽管路的管理過程中，主要做到以下三點就可以有效地防止醫院鍋爐蒸汽外管網發生事故，其一，要定期對醫院的鍋爐蒸汽管路各水位點進行排查，防止因輸水點堵塞或者疏水器故障而導致醫院鍋爐管線疏水不暢引起的水錘事故；其二，要對長期停用的蒸汽管道開始投入使用時，必須要提前進行暖管，開啟蒸汽進氣閥門，并且將所有的疏水器旁通閥門打開，等到輸水管道無明顯水流之后，才可以緩慢地加大蒸汽進氣閥門開啟度，然后關閉管道疏水器旁邊的閥門；其三，可以在蒸汽各主管及支管前安裝蒸汽流量器，通過檢測管道的蒸汽流量及時發現蒸汽管道中的弱點，防止因管道漏點的擴大而造成安全隱患事故。
3醫院鍋爐的維護保養措施分析
醫院鍋爐管理工作人員可以根據醫院鍋爐的運行狀態，制定出合理的鍋爐維修保護措施，從而明確鍋爐的保護范圍、內容以及周期，并且定期對鍋爐維護保養進行分級，建立出醫院鍋爐維護保養的工作制度。除此之外，醫院鍋爐操作管理工作人員可以通過將鍋爐的維護制度與分級，知道鍋爐設備在運行期間什么時間需要保養，如何進行鍋爐的保養，由誰來做鍋爐的保養工作等問題，從而有效地提高醫院鍋爐維護保養的質量和效率。醫院鍋爐的一級保養一般都是由當班的操作工作人員完成，其主要包括各鍋爐儀表、儀器安全附件的巡查檢查工作，排污、洗滌水位表加鹽等日常工作，還有設備表面積灰清掃等基本項目的維護保養工作。醫院鍋爐二級保養一般是由醫院的管理人員與操作人員共同完成，其主要包括對醫院鍋爐各種自動化功能以及故障報警，聯鎖保護裝置的檢查，還有醫院鍋爐關鍵部位螺絲的緊固，醫院鍋爐天然氣管道過濾器濾芯定期的更換，醫院鍋爐主設備的切換，使用醫院鍋爐安全閥手動測試等。醫院鍋爐的三級保養一般都是由取得相關資質的專業維保單位完成的，其主要包括對醫院鍋爐本體受壓面積的測試、醫院鍋爐火焰及煙氣的分析檢測、醫院鍋爐電機運行情況及電流電壓測試等專業項目的檢查工作。醫院鍋爐在停爐期間，金屬的受熱面積吸收空氣中的水分，發生氧化反應之后容易產生鐵銹，從而導致鍋爐遭受腐蝕。停爐保養主要是防止醫院空氣中的水分進入鍋爐與金屬發生氧化反應，或者是與醫院鍋爐內的金屬受熱面積保持干燥，在氧化反應過程中盡量保持鈍化狀態，停爐保護的方法一般有干法保養、濕法保養、壓力保養和充氣保養四個方面。
4結束語
綜上所述，安全生產是企事業單位發展的前提條件，醫院的鍋爐安全運行也直接影響著醫院工作人員的生命財產安全，對醫院的日常經營和管理有著十分重要的影響。因此，只有通過把握醫院鍋爐房的運行狀況，工作人員的狀況以及風險狀態，及時對醫院的鍋爐進行維修保養，通過利用信息化、智能化模塊來進行設備的運行和管控，才能實現醫院鍋爐的安全平穩運行。
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作者:戴震 單位:紹興市中心醫院
