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摘要:醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)中的地位越來越重要，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們戰(zhàn)勝了更多的疾病。醫(yī)院是人們疾病治療和康復(fù)的主要場所，在醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)過程中，要從實(shí)際出發(fā)，做好相應(yīng)規(guī)劃與設(shè)計(jì)工作，加快醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展腳步。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;規(guī)劃;設(shè)計(jì)

0引言

近幾年，我國醫(yī)院建筑擴(kuò)建項(xiàng)目不斷增多，在該背景下，如何確保醫(yī)院建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)的合理性，確保其與現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展形勢相符，滿足人們的需求是當(dāng)前人們需要重視的一項(xiàng)內(nèi)容。

1醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃

1．1規(guī)劃思路

醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與布局以及功能組合要滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)需求。現(xiàn)代醫(yī)院建筑要以醫(yī)學(xué)建筑為標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)院的整體規(guī)劃情況，以及相應(yīng)的設(shè)計(jì)工作入手，處理好醫(yī)院現(xiàn)狀與發(fā)展事業(yè)之間的具體關(guān)系，對(duì)規(guī)劃目標(biāo)加以確定，同時(shí)應(yīng)當(dāng)與城市的發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，體現(xiàn)醫(yī)院建筑規(guī)劃的先進(jìn)性和合理性。醫(yī)院總體規(guī)劃過程中應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)內(nèi)容。1)對(duì)現(xiàn)有設(shè)施的現(xiàn)狀進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，同時(shí)要就建筑的具體應(yīng)用壽命情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)建筑是否需要擴(kuò)建進(jìn)行明確。2)對(duì)現(xiàn)有建筑的具體面積、功能、門診量等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，并且要對(duì)未來一段時(shí)間可能發(fā)生的改變進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，通過該方式保證規(guī)劃的合理性［1］。3)對(duì)用地范圍以及相應(yīng)的分期計(jì)劃情況加以確定。

1．2規(guī)劃措施

具體規(guī)劃工作應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手。1)處理好醫(yī)院總體規(guī)劃與城市發(fā)展間的具體關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建筑內(nèi)外環(huán)境，以及色彩的協(xié)調(diào)，并且要做醫(yī)院中，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施內(nèi)容的合理規(guī)劃。2)規(guī)劃期間，應(yīng)當(dāng)做好新、舊上設(shè)備的合理結(jié)合。醫(yī)院中各個(gè)科室的布局、醫(yī)療環(huán)境、空間構(gòu)成不僅要滿足病人生理、心理、情感等各個(gè)方面的需求，并且還要滿足醫(yī)院中各項(xiàng)設(shè)備安裝和使用需求，避免因?yàn)橐?guī)劃不合理，導(dǎo)致醫(yī)院中各項(xiàng)設(shè)備的應(yīng)用受到影響。3)規(guī)劃期間，要控制好醫(yī)院中水、電、能源等各項(xiàng)系統(tǒng)的供應(yīng)，同時(shí)要在地下管網(wǎng)鋪設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出出發(fā)，盡量縮短工程建設(shè)過程中管線的具體距離，降低能源消耗［2］。4)做好功能分區(qū)，通過適當(dāng)?shù)臄U(kuò)建，完成對(duì)不合理功能分區(qū)的改變，從而確保醫(yī)院中的各個(gè)區(qū)域都與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的實(shí)際發(fā)展情況相適應(yīng)。對(duì)于城市綜合性大醫(yī)院，要做好相應(yīng)的劃分，例如針對(duì)具有感染門診可以采用紅色，可以引起人們的注意。

2醫(yī)院建筑的總體設(shè)計(jì)

2．1設(shè)計(jì)思路

現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)已經(jīng)從單純地功能性需求，轉(zhuǎn)變到了對(duì)醫(yī)療環(huán)境高效、舒適、安全等多個(gè)方面的追求。醫(yī)院建筑功能則由傳統(tǒng)的治病功能，逐漸向醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等綜合性功能方向發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)院建筑在實(shí)際設(shè)計(jì)過程中，單純地考慮建筑自身的適應(yīng)性和舒適性是不合理的，在該過程中，還需要考慮醫(yī)院建筑對(duì)病人生理、心理、行為等各個(gè)方面的影響。設(shè)計(jì)期間，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同類型的環(huán)境，提供支持，從而營造出一個(gè)相對(duì)舒適的空間環(huán)境，盡最大程度減少在具體應(yīng)用期間的交叉現(xiàn)象，確保非診療空間的合理設(shè)置，使醫(yī)院建筑的總體空間情況可以滿足人們的應(yīng)用需求［3］。從現(xiàn)代醫(yī)院建筑的實(shí)際情況來看，醫(yī)院的公共工程空間突破了傳統(tǒng)功能、交通、輔助、商業(yè)空間。醫(yī)院公共空間環(huán)境的改變，在一定程度上反映了一個(gè)階段醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平，以及相應(yīng)的發(fā)展方向。

2．2設(shè)計(jì)措施

2．2．1設(shè)計(jì)門診部門

醫(yī)院門診部門的設(shè)計(jì)要滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在實(shí)際發(fā)展過程中的模式改變，應(yīng)當(dāng)滿足高效性，提高醫(yī)療流程的秩序性、效率性，同時(shí)要注意公共設(shè)計(jì)對(duì)病人造成的影響，同時(shí)要針對(duì)病人的生理、心理、行為等各項(xiàng)因素不同而造成的時(shí)間和具體應(yīng)用頻率的不同，提高相應(yīng)的空間支持。例如在設(shè)計(jì)門診區(qū)和候診時(shí)內(nèi)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)病人生理、心理特點(diǎn)，營造不同的環(huán)境，兒科候診區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置一些墻面卡通、安靜的游樂設(shè)施;而對(duì)于婦科室盡量設(shè)置成單人診室，保證病人隱私。

2．2．2設(shè)計(jì)急診部

現(xiàn)代醫(yī)院由不同科室共同構(gòu)成，急診部是其中一項(xiàng)重要科室，近幾年也得到了規(guī)劃設(shè)計(jì)人員的關(guān)注。在醫(yī)院急診部規(guī)劃設(shè)計(jì)期間，應(yīng)當(dāng)將急癥部分規(guī)劃到與注入和交通用到最近的一層中，同時(shí)急診部的綠色通道要應(yīng)當(dāng)靠近交通干道，確保急救車可以直達(dá)急癥室。在設(shè)置急診科室時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)院規(guī)模的大小，對(duì)于其平面布置，應(yīng)當(dāng)采用由中心向周圍輻射的形式，中心急診盡量采取大開間方式，方便接待患者。此外，還要加強(qiáng)對(duì)急診中新通風(fēng)換氣的重視，在情況必要的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)通過強(qiáng)制措施外，按成相應(yīng)換氣操作，同時(shí)，在設(shè)計(jì)急診室時(shí)，還要注重對(duì)色彩的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)以淺色作為主色調(diào)，這樣不僅可以緩解病人在就診過程中的焦急心理，而且能夠“減少”病人的疼痛感［4］。

2．2．3設(shè)計(jì)手術(shù)部

手術(shù)部是醫(yī)院感染控制的核心內(nèi)容，在進(jìn)行手術(shù)部門加固設(shè)計(jì)過程中，必須確保部門的安全、科學(xué)、效率，并且要最大程度降低病人在接受手術(shù)后發(fā)生感染的幾率，提高醫(yī)療質(zhì)量。動(dòng)線是規(guī)劃設(shè)計(jì)手術(shù)部的核心，同時(shí)也是人和物在具體活動(dòng)過程中方向和軌跡。設(shè)計(jì)手術(shù)部期間，要避免交叉感染，并且要滿足具體醫(yī)療工作的流程，在該過程中，要解決好醫(yī)護(hù)人員、病人、機(jī)械三項(xiàng)內(nèi)容。潔凈手術(shù)部內(nèi)的走廊是手術(shù)部中的關(guān)鍵區(qū)域，同時(shí)其也是手術(shù)部門中，人、物流動(dòng)的關(guān)鍵通道。從手術(shù)部的設(shè)計(jì)情況來看，動(dòng)線不僅決定布局，而且也決定了手術(shù)管理采用的具體方式，現(xiàn)階段，我國多數(shù)醫(yī)院手術(shù)部的布局形式都為外周回收型。

2．2．4設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)中心

目前，我國消毒中心采用的都為集中式布局方式，少數(shù)醫(yī)院采用分散式消毒供應(yīng)，例如在醫(yī)院內(nèi)部的門診、手術(shù)部門、病房等各個(gè)區(qū)域設(shè)置小型的消毒供應(yīng)部門［5］。從醫(yī)院的實(shí)際情況來看，醫(yī)院內(nèi)的消毒中心通常都會(huì)選擇在與手術(shù)部相對(duì)較近的區(qū)域，這樣可以方便通過通道直接抵達(dá)手術(shù)部貨梯。設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)中心時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)微生物實(shí)際符合情況，劃分三個(gè)區(qū)域，級(jí)別由高到底分別為無菌期、清潔區(qū)、污染區(qū)，為了方便人們對(duì)不同區(qū)域的劃分，對(duì)不同區(qū)域可以利用不同的色彩區(qū)分，無菌區(qū)用白色、清潔區(qū)用淺灰色、污染區(qū)用黑色，從而使人們可以明確不同區(qū)域的級(jí)別。通常情況下，利用消毒無菌設(shè)備和不銹鋼組合，完成相應(yīng)的隔斷。在設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)中心期間，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持清潔分離相互不交叉準(zhǔn)則，不得相互交叉應(yīng)用。應(yīng)充分考慮將消毒滅菌設(shè)備的配置與區(qū)域劃分及平面布局兩者相結(jié)合，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)充分考慮建筑的實(shí)際情況與設(shè)備相結(jié)合的具體情況，盡量將消毒供應(yīng)中心設(shè)置在醫(yī)療區(qū)域內(nèi)，并且要分設(shè)發(fā)物口與收物口，在實(shí)際設(shè)計(jì)過程中，將發(fā)物口設(shè)計(jì)成圓形，收物口設(shè)計(jì)成長方形，通過不同的形狀表示不同的口，便于工作人員各項(xiàng)工作的開展，同時(shí)也很好地避免了相互感染情況的發(fā)生。

3結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)正由過去只滿足功能方向的需求，向注重環(huán)境高效、環(huán)保等方向發(fā)展。因此，在規(guī)劃設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)當(dāng)從安全和控制感染、關(guān)心病人生理、心理、行為等方面出發(fā)，確保規(guī)劃與設(shè)計(jì)的合理性。

參考文獻(xiàn):

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［2］鄭超偉，李翠萍，羅劍宏，等．新醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院建筑與裝備的發(fā)展需求研究(四)———新城區(qū)綜合醫(yī)院總體規(guī)劃建設(shè)方案［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18(9):89－93．

［3］巴志強(qiáng)，郭啟勇，郭錫斌，等．醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)———以建設(shè)者和管理者視角為例［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2016(7):81－84．

［4］楊軍，康海榮．運(yùn)用新古典主義風(fēng)格的建筑語匯———大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計(jì)［J］．中國醫(yī)院建筑與裝備，2015(6):50－52．

［5］王曉燕．淺談醫(yī)院建筑總體規(guī)劃和綠色環(huán)境的營造［J］．現(xiàn)代商業(yè)，2012(33):279－280.

作者:勞延聰 單位:梧州市人民醫(yī)院