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摘要：探討護理風險管理在老年中重度高血壓患者日常生活護理中的價值分析。方法：選取2020年1—6月就診的老年中重度高血壓患者46例作為對照組，給予常規(guī)護理模式；選擇2020年6—12月就診的老年中重度高血壓患者50例作為觀察組，實施護理風險防范管理，應用高血壓風險評估表，對患者進行風險評估，結合風險評估結果，制定針對性護理干預形式，比較兩組出現(xiàn)的風險事件發(fā)生情況，記錄兩組住院天數(shù)、返院率；統(tǒng)計兩組護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。結果：護理后，觀察組護理風險事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組19.56%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組住院時間和返院率分別為(5.12±1.03)d、（0.92±0.54）明顯優(yōu)于對照組（8.56±1.27）d、（2.63±1.22）%，護理滿意度為96.00%高于對照組82.61%，無危險事件發(fā)生，明顯低于對照組8.69%，差異顯著（P＜0.05）。結論：護理風險在老年中重度高血壓患者日常生活護理中應用效果顯著，可降低護理風險事故的發(fā)生，提高護理滿意度，利于控制血壓，促進患者疾病康復，值得推廣應用。

關鍵詞：護理風險；老年人；高血壓；生活護理

老年中重度高血壓的發(fā)病率較高，致病因素為患者年齡增大，使得動脈管腔變窄、彈性擴展力下降導致血管壓力得不到緩沖，從而出現(xiàn)血壓升高的情況[1]。其中老年冠心病危險因素之一為高血壓，若不給予積極治療，則會誘發(fā)腦動脈硬化、左心室肥厚等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康及生活質量。高血壓多采取藥物治療，更要注重護理干預，護理風險防范管理是臨床護理中重要方式之一[2]，其特點在于通過對護理中風險因素進行充分評估，進而采取針對性的防范措施，可使得護理風險發(fā)生率得以減少，提高護理安全性。本研究選擇我院收治的94例老年中重度高血壓患者，探討護理風險管理在日常生活護理中的應用價值，并進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1—6月收治的老年中重度高血壓患者46例作為研究對象，將其作為對照組，年齡51～79歲，年齡（60.52±6.23）歲，一級高血壓27例、二級高血壓12例、三級高血壓7例；選取本院2020年6—12月收治的老年中重度高血壓患者50例作為觀察組，年齡53～78歲，年齡（59.52±6.17）歲，一級高血壓24例、二級高血壓18例、三級高血壓8例，兩組患者基礎資料無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2納入標準

①患者符合高血壓診斷標準[3]；②精神意識正常；③患者、家屬對此次研究知情、同意。

1.3排除標準

①精神意識模糊者；②患有心、肺、腎等功能障礙；③合并其他并發(fā)癥；④因個人信息丟失無法進行統(tǒng)計者。

1.4方法

對照組采取常規(guī)護理，包括藥物指導、血壓測量，進行飲食干預及健康宣教知識等；觀察組則根據(jù)高血壓風險評估表，來進行護理風險評估，根據(jù)患者于護理過程當中，存在操作不規(guī)范、消毒不徹底及對患者血壓監(jiān)控不及時等風險，主要采取以下護理管理措施：①注意風險識別，及時發(fā)現(xiàn)查找護理過程存在的風險，從病情護理到住院環(huán)境、心理等方面加強護理，常見的有管道脫落、壓痔及噎食、墜床等，需給予患者合適的體位，避免患者墜床的出現(xiàn)，設置防護欄等，并嚴密監(jiān)測患者心率、血壓，積極服用藥物注射治療，關注患者治療中的具體情況，找出風險存在原因，制定針對性護理措施，包括運動及飲食等；②注意控制并預防風險，組成專業(yè)的護理風險小組，護士及家屬參與其中，熟練掌握其風險評估方式，針對患者進行全方面的護理措施并實施；③風險管理方法，密切關注患者血壓、生命體征及病情變化，關心、鼓勵患者，多與其溝通交流，使其保持樂觀、積極的信心，鼓勵家屬督促患者及時服用降壓藥，不可隨意增減劑量或停藥，避免出現(xiàn)藥物服用錯誤或漏服的情況；④進行消毒檢查，在患者護理中可能存在消毒不徹底的情況，需做好日常消毒工作，保持舒適、溫馨的居住環(huán)境，可降低患者感染發(fā)生率；⑤制定日常測量血壓制度，針對高血壓疾病患者需每天監(jiān)測其血壓數(shù)值，若血壓異常則需調整用藥劑量，及時到醫(yī)院看診，進行急救可保證其生命安全，避免發(fā)生風險事件。

1.5觀察指標

比較2組風險事件發(fā)生情況；記錄兩組住院天數(shù)、返院率；統(tǒng)計兩組護理滿意度及危險事件發(fā)生情況。其中護理滿意度采用本院自制的滿意度表進行評價，包括基礎護理、風險意識護理、病情觀察等內容，總分100分，＞90分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意。1.6統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料描述以（x±s）表示，兩組間差異采用t檢驗；計數(shù)資料及等級資料描述以[n（%）]表示，兩組間差異用χ2檢驗，等級資料采用U檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理風險不良事件發(fā)生率

護理后，觀察組護理風險事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組19.56%（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護理干預對比

觀察組住院天數(shù)、返院率均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3比較兩組護理滿意度情況

觀察組護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組82.61%，差異顯著（P＜0.05），見表3。2.4比較兩組危險事件發(fā)生情況對照組出現(xiàn)腦血管意外1例、心力衰竭1例及呼吸衰竭2例，觀察組發(fā)生率為0.00%，顯著低于對照組8.69%（4/46），具有統(tǒng)計學意義（χ2值=4.536，P=0.033）。

3討論

本研究旨在探討護理風險管理在老年中重度高血壓患者日常生活護理中的價值，結果顯示護理風險管理模式效果顯著，可提高風險識別能力、降低風險事件發(fā)生率。老年高血壓易出現(xiàn)腦血管意外、心力衰竭及腎衰竭等并發(fā)癥，嚴重威脅其生命安全。劉小燕等[4]研究中，通過給予風險護理模式應用于高血壓疾病治療中，對護理過程中可能發(fā)生的風險時間進行提前識別，評估其風險程度并進行早期干預，可有效降低并發(fā)癥。患者投訴時間多集中于醫(yī)護人員缺乏責任感、護理不到位及其他不可避免事件，應急能力不足等均會使得護理過程當中出現(xiàn)風險事件。通過實施護理風險管理模式可有效提高治療效果，其護理滿意度提高，而風險事件發(fā)生率降低。與本次研究內容、結果類似，可見護理風險價值較高，可降低風險事件發(fā)生率，促進疾病康復。本研究中，觀察組護理風險事件發(fā)生率為6.00%，低于對照組19.56%，觀察組住院天數(shù)、返院率均低于對照組。可見觀察組采取護理風險防范管理治療老年中重度高血壓效果顯著，患者多為老年人對疾病知識了解不多，導致治療依從性不高，通過成立風險管理小組，根據(jù)風險評估表來進行護理風險評估。針對護理中存在操作不規(guī)范、消毒不徹底及對患者血壓監(jiān)控不及時的情況進行及時有效干預，注意控制并預防風險，由護士及家屬參與其中，密切關注患者血壓、生命體征等。針對患者出現(xiàn)的輸液藥外滲、噎食、管道脫落、壓痔及墜床等情況，護理人員需密切關注患者治療情況，注意飲食干預，做輸液監(jiān)督作用，需避免管道脫落的情況，并通過關心、鼓勵患者，給予其治療信心，鼓勵家屬督促患者按時服藥、不可出現(xiàn)漏服、錯服的情況。通過加強對護理人員技能與理論知識的培訓，可有效減低護理風險事件發(fā)生率，縮短住院時間，與彭利華[5]研究結果一致，該護理模式可促進疾病治療。另外，對比兩組護理滿意度，觀察組護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組82.61%，且觀察組危險事件發(fā)生率低于對照組，可見觀察組給予護理風險管理模式效果顯著。通過加強護理人員專業(yè)技能及理論知識，使其熟練掌握藥物知識、疾病護理常規(guī)等內容，針對可能存在的護理風險，比如墜床、壓痔等，做好相關預防工作，利于患者疾病恢復。綜上所述，在老年中重度高血壓患者日常生活護理中應用護理風險管理措施效果顯著，制定專業(yè)護理方案，可降低護理風險事故的發(fā)生，有效提高護理滿意度，利于血壓控制，促進患者疾病康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]郭莉.高血壓護理中健康教育的應用體會探究[J].影像研究與醫(yī)學應用,2017,1(17):214-215.

[2]張小文,黃榮靜,關小娟,等.護理風險管理在ICU護理管理中的價值分析[J].中國醫(yī)藥科學,2020,10(7):234-237.

[3]中華醫(yī)學會心血管病學分會肺血管病學組,中華心血管病雜志編輯委員會.中國肺高血壓診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志,2018,46(12):933-964.

[4]劉小燕,陳麗玲.高血壓腦出血住院患者護理風險管理的作用分析[J].心血管病防治知識,2020,10（16）：41-43.

[5]彭利華.風險護理管理在重癥高血壓患者臨床治療中的價值分析[J].中國藥物與臨床,2019,19(7):174-176.

作者:耿連青 單位:新密市中醫(yī)院