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摘要：培養和選拔一批具有較強學術競爭力的學術人才，提升科研創新能力。分析近幾年規培醫師獲批院內培育項目資助情況，包括如何組織培育項目申報與遴選、培養與管理、考核與獎懲。研究結果表明，規培醫師通過院內培育資助，能以優異的科研業績申報各類課題。制定一套規培醫師的科研能力培養體系對于培養臨床、科研的“雙棲”人才，提高醫院的科技競爭力具有重要的意義。
關鍵詞：規培醫生；人才培養；院內培育
青年人才是醫院人才培養工程的重要環節，是構筑學科人才高地的重要舉措，是實施完成醫院“十四五”規劃的重要基礎，其中規培醫師是青年人才隊伍中的重要分支。住院醫師規范化培訓是造就優秀臨床醫學人才，提高醫療質量和水平的重要過程。衛生部頒發的文件《關于實施臨床住院醫師規范化培訓試行辦法的通知》中明確指出，除了熟悉本學科、專業及相關學科的基礎理論以及具有較強臨床思維能力，較熟練地掌握本專業臨床技能，還必須掌握基本的臨床科研方法，緊密結合臨床實踐。科研能力是指個人在從事專業研究中，以科學的思維和方法，對未知領域進行科學探索的能力，不僅是專業知識掌握深度和廣度的綜合體現，也可反映個人發現問題、分析問題以及解決問題的能力。由于疾病譜不斷變化、醫學模式轉變、科學技術日新月異，臨床醫師必須具備良好的科研素質和較強的科研能力，具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細節中發現問題，思考臨床問題的潛在機制和改進方法，比如尋找疾病發生發展的規律，尋找防治疾病的措施。由于醫學課程與臨床工作繁多，以及缺少科研啟動基金，規培醫師的科研能力還相當薄弱，剛剛畢業的住院醫師在校期間已經初步掌握了課題研究的技術與方法，如果不及時加強培訓，科研能力勢必在幾年臨床輪轉之后減弱。自２０１８年９月起，我院建立了優秀青年人才管理和培養制度，每年開展院內培育項目資助，目前全方位的院內人才培養初現成效。
１資料與方法
以２０１８—２０２０年入培住院醫師為研究對象，分析院內培育項目資助情況，通過科研能力培訓體系建設后獲批縱向課題，進一步增強醫院的學科水平，提升整個醫院的科技競爭力。
２院內培育項目的申報與遴選
院內培育項目旨在培養后能以優異的科研業績申報各項國家級、省部級項目。在規培階段對住院醫師進行科研能力的培養，有利于其開闊視野，提高其發現問題、分析問題、解決問題的能力，提升其綜合素質。資助條件包括：（１）優先資助優秀中青年學術骨干，主要是４５歲以下，資助項目類別為面上培育和青年培育。（２）申請人需要有一定的基礎研究積累，所申報的項目具有較強的創新性與可行性。（３）申請人文章要求：申請人需要有一定的基礎研究積累，其中青年項目申請人近５年以第一作者發表ＳＣＩ文章≥２篇或者一篇ＩＦ≥３；面上項目申請人近５年以第一或者通信作者發表ＳＣＩ文章≥三篇，且任意三篇文章累積ＩＦ≥１０；以上所發表文章均需與項目申請領域相關。（４）限制規定：已獲上年度國自然院內培育計劃資助者不予資助；歷年未完成院內課題者不予資助；獲得過國自然面上項目及屬于中層干部正職及以上者院內面上項目不予資助。對院內培育項目的遴選，首先申請人應提交電子版和紙質版申請書以及文章檢索證明，之后科研處組織專家對申報人員進行現場評審答辯，根據專家評審結果院內公示入選名單。所有入選該項目的人員需簽署協議書，并在兩年內申報國家自然科學基金項目，按照要求完成項目申報和前期預實驗，按時間節點準備好國自然申請標書。
３院內培育項目的管理與考核
對青年科技人才培養應著重圍繞科學的態度、實事求是的精神、扎實的基礎理論和堅實的實踐能力，建立和培養創新意識、創新思維。為此，我們主要通過如下幾個措施培養其科技創新能力：（１）舉辦各類學術講座，邀請國內外知名專家，同時鼓勵資助人員積極參加各類項目申報的輔導論壇、標書專家點評會等活動，按專家意見積極修改申請標書。（２）提供科研假期；對于入選項目的規培人員，考慮其臨床輪轉期間科研培訓缺少固定時間、目標內容，在科研處協調與幫助下，科室主任在臨床工作安排上盡量給予協調，給予支持，最長有３個月假期，使申請者有更多精力和時間投入科學研究，其所獲得的項目計入該科室的項目。（３）支持科研基金申報，對于限項課題給予更多申報機會，適當匹配項目資金。完成考核標準：培養對象需撰寫年度進展報告和項目結題報告；２年內獲得國自然項目的資助，或未獲得資助，青年項目資助者發表一篇以我院為第一單位的ＳＣＩ文章累積ＩＦ≥３，面上項目資助者發表ＳＣＩ文章累積ＩＦ≥４。如果以上指標均不能完成，今后不再給予院內培育項目資助。考核結果與獎懲掛鉤，如在培養周期結束考核時達成既定目標，將根據醫院科研獎勵實施辦法予以相應獎勵；如在培養周期結束考核時，不能完成考核目標，申請人將不能再申請院內培育項目。
４結果
４．１２０１８—２０２０年入培住院醫師基本情況
三年入培住院醫師數量基本持平，女性的比例一直高于男性（表１）。
４．２入培住院醫師獲批院內培育資助情況
２０１８年入培住院醫師在２０１８—２０２１年獲批院內培育資助２０項，２０１９年獲批資助１８項，２０２０年獲批資助７項。我院２０１８—２０２１年共計資助培育項目為３１１項，其中規培人員占比１４．５％。我院非常重視規培人員培養，搭建院內培育項目，給予科研啟動基金，幫助他們提升科研能力，促使其成為學科后備人才（表２）。
５討論與思考
５．１院內培育項目初顯成效
２０１８—２０２０年入培住院醫師于２０１９—２０２１年獲批國自然項目共１９項，獲批省部級項目１３項，其中上海市浦江人才計劃２項、市科委青年科技英才揚帆計劃１１項。院內培育項目計劃經過這幾年的運行，已取得了顯著成效。實證證明，青年創新人才普遍具有創新意識，敢于挑戰與創新。科研習慣和能力的培養有著十分重要的意義，它直接關系到醫生本人未來的發展，使得醫生不光著眼于完成日常醫療工作，還會進一步思考臨床問題的潛在機制和改進方法，督促醫生去及時總結和提高，有利于總體醫療水平的提高。制定一套規培醫師的科研能力培養體系對于培養臨床、科研的“雙棲”人才，提高醫院的科技競爭力具有重要的意義（表３）。
５．２存在的問題與改進建議
５．２．１科研意識不強。科研意識通常是指人在科研活動中的心理過程，它能將科學感知、思維等心理活動提高到“自覺”的程度，而科研也是一個延續不斷的過程，短期內不太可能取得成績。繁重的臨床工作，使得住院醫師培養中存在著臨床和科研相脫節的現象，即重臨床、輕科研的現象。部分臨床醫師缺乏對科研工作的興趣，忽視科研能力培養對醫生綜合素質提高的引領作用。５．２．２科研帶教意識薄弱。住院醫師輪轉的科室和帶教老師除進行必要的三級查房和臨床思維等培養外，很少對輪轉的醫師進行科研方面的培養和傳授，而是把輪轉醫師的大量工作安排在書寫病例和查房上面，消耗了大量的精力，這不利于住院醫師科研能力的引導和培養。５．２．３改進建議。落實科室科研假期，成立科研互相小組，每個科室配備一位科研秘書，幫助規培人員做好科研相關工作，提高科研興趣。建立規培醫師引進與培養的全要素體系，打造人才高地和成長的沃土，堅持臨床與科研并舉，在自主創新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動臨床診療水平持續提高，助力醫院從單一臨床型醫院轉型為臨床研究型醫院。
作者:袁鳳 宋舒婷 傅近 張毅 賈鑫明 劉蕊 單位:同濟大學附屬第十人民醫院
