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護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)校教學(xué)的最后環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)理后備軍的重要基地；臨床帶教老師肩負(fù)著傳、幫、帶這一重要的使命。我院是一所集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院，2010年7月—2011年6月筆者所在科室（泌尿、胸外科）共接收實(shí)習(xí)護(hù)生81名。通過(guò)對(duì)這一批護(hù)生有目的的帶教，在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，取得較好成效。現(xiàn)介紹如下。   1對(duì)象與方法   1．1對(duì)象   選擇2010年7月—2011年6月在我院泌尿、胸外科實(shí)習(xí)護(hù)生81名，男4名，女77名；年齡17歲～22歲；本科23名，大專42名，中專16名；實(shí)習(xí)8個(gè)月～12個(gè)月，我科實(shí)習(xí)期限均為4周。   1．2方法   1．2．1總帶教老師的設(shè)立   我科的總帶教老師要求為：具有主管護(hù)師以上職稱，熱愛(ài)本職工作，理論知識(shí)豐富，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)手能力，教學(xué)能力強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織能力，語(yǔ)言溝通能力強(qiáng)。   1．2．2帶教老師的資質(zhì)要求   帶教老師選擇工作5年以上的護(hù)士：具有一定的教學(xué)能力，工作能力強(qiáng)，熱愛(ài)本職工作，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作熟練、正規(guī)，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，口齒伶俐、親和力強(qiáng)。取得護(hù)師以上職稱的護(hù)士：具有一定的教學(xué)能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)本職工作，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作熟練、正規(guī)，動(dòng)手能力強(qiáng)，口齒伶俐、親和力強(qiáng)。   1．2．3護(hù)生安排   1．2．3．1熟悉周圍環(huán)境   護(hù)生初到科室，對(duì)周圍的人或物都不熟悉，容易產(chǎn)生陌生感。總帶教老師在晨交班時(shí)介紹當(dāng)班的各位老師，同時(shí)讓護(hù)生作簡(jiǎn)短的自我介紹，建立良好的師生溝通氛圍。然后利用10min～15min，帶護(hù)生熟悉科室的房間布置，如值班室、更衣間、廁所、病房、電梯間及安全通道等；物品放置地點(diǎn)，如棉簽、膠布、輸液用物、監(jiān)護(hù)儀、氧流表、搶救車等。   1．2．3．2入科崗前培訓(xùn)   集中所有的護(hù)生利用30min進(jìn)行入科崗前培訓(xùn)，解讀相關(guān)的法律、法規(guī)以及醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等，增強(qiáng)護(hù)生的安全意識(shí)和法律意識(shí)。通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛案例的講解，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用相關(guān)法律來(lái)規(guī)范自己的行為，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，既要滿足病人的需求，又要讓自身的行為得到法律的保護(hù)。   1．2．3．3安排護(hù)生到老師   將護(hù)生分配給相應(yīng)有資質(zhì)的帶教老師，如遇所帶老師休息時(shí)，總帶教老師當(dāng)天上午指定專人負(fù)責(zé)該護(hù)生的帶教，原則上應(yīng)做到一對(duì)一帶教。   1．2．4帶教安排   1．2．4．1一對(duì)一帶教   我科除了常規(guī)采用傳統(tǒng)的帶教方式，護(hù)生一到科室后就指定相應(yīng)的老師相對(duì)固定地帶教，護(hù)生的休息與帶教老師同步。帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，既要讓護(hù)生有單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，又不能離開(kāi)老師的視線，讓他們養(yǎng)成膽大心細(xì)的習(xí)慣。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行靈活多樣的教學(xué)。隨時(shí)借用臨床真實(shí)情景，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)。   1．2．4．2“分散”與“集中”的結(jié)合教學(xué)［1］   帶教老師通常對(duì)所帶護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，若遇科室有不常見(jiàn)的疾病或?qū)？撇僮鲿r(shí)，總帶教老師集中組織在班的護(hù)生進(jìn)行講解，如持續(xù)膀胱沖洗、股靜脈穿刺等操作、多發(fā)傷病人的觀察及護(hù)理、食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的觀察及護(hù)理等。   1．2．4．3定期小講課   科室根據(jù)教學(xué)大綱制訂出相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，如本科的專科特點(diǎn)和臨床中常用的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，定出講課內(nèi)容，并準(zhǔn)備講稿，每周安排相對(duì)固定的時(shí)間（如周四16：00）科室每位老師輪流講課。講課時(shí)，要求老師引導(dǎo)護(hù)生，拓展思維，積極提問(wèn)，做好筆記。老師講課時(shí)，盡量使用普通話，內(nèi)容有遷移性、特色、新穎。小講課前1d～2d，講課老師可以先向護(hù)生指定病例，讓護(hù)生先在課堂下進(jìn)行討論、提出問(wèn)題、找到解決問(wèn)題的方法；然后，課堂上抽查學(xué)生是否學(xué)習(xí)，并給予訂正，使護(hù)生養(yǎng)成以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法［2］。總帶教老師每周安排相應(yīng)固定時(shí)間在小講課后，向護(hù)生示范常用的操作。   1．2．4．4出科考試   護(hù)生在轉(zhuǎn)科前1d，科室總帶教老師組織考核理論知識(shí)和操作，閉卷考試，真正了解護(hù)生的真實(shí)情況，真實(shí)地體現(xiàn)帶教老師的認(rèn)真程度和水平的高低，使總帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)能真正了解帶教老師情況，使帶教能更好地得到改進(jìn)，以適合護(hù)生的要求。   1．2．4．5護(hù)生評(píng)定   護(hù)生轉(zhuǎn)科前，由帶教老師作出書(shū)面評(píng)定：護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)和所學(xué)知識(shí)，評(píng)定應(yīng)真實(shí)、客觀；科室護(hù)士長(zhǎng)在審閱簽字時(shí)要反復(fù)調(diào)查、核實(shí)，使護(hù)生通過(guò)本科的實(shí)習(xí)能真正學(xué)到知識(shí)。   1．2．4．6帶教老師的考核   為保證護(hù)生到所到科室能真正學(xué)到知識(shí)，科室對(duì)帶教老師應(yīng)制訂相應(yīng)的考查方案：總帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)可隨機(jī)抽查帶教老師的理論知識(shí)及常用的操作，對(duì)帶教老師的行為進(jìn)行規(guī)范。每一批次的護(hù)生實(shí)習(xí)完畢后，以問(wèn)卷形式，發(fā)放給護(hù)生，了解護(hù)生對(duì)帶教老師要求、意見(jiàn)及建議；與護(hù)生不滿的帶教老師進(jìn)行溝通，若不利于帶教的及時(shí)取消帶教資格，以保證帶教質(zhì)量。對(duì)帶教好的老師給予鼓勵(lì)并與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并作為年終評(píng)優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一。   1．2．5情感投入   1．2．5．1角色轉(zhuǎn)換#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#   絕大多數(shù)護(hù)生都抱有很大的志向，希望通過(guò)臨床的實(shí)習(xí)能更好地鞏固所學(xué)知識(shí)；但從單純的在校學(xué)生，突然轉(zhuǎn)變成了病人眼中的醫(yī)護(hù)人員，肩負(fù)著治病救人的重任，從而使一些護(hù)生有壓力，總認(rèn)為自己所學(xué)的知識(shí)不夠用、無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)、頭腦不靈活，從而失去了學(xué)習(xí)的信心。這時(shí)，帶教老師應(yīng)多與護(hù)生交談，了解他們存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。   1．2．5．2在護(hù)生面前樹(shù)立榜樣   在護(hù)生面前，首先要樹(shù)立自信心、要以飽滿的精神迎接每一天，要有勤學(xué)向上的激情，有對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)、不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神，真正做到視病人如親人，不將不良情緒帶到工作中，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感。   1．2．5．3有問(wèn)必答   在護(hù)生眼里，科室護(hù)士都是帶教老師，都有責(zé)任對(duì)護(hù)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。我科在這一批護(hù)生中試行了“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，收到了很好的效果，提高了護(hù)生對(duì)我科帶教的滿意度，增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情。首問(wèn)負(fù)責(zé)制要求護(hù)士做到［3］：對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題，首問(wèn)負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)熱情回答，不得以任何借口推諉、拒絕、搪塞；若當(dāng)時(shí)不能解答護(hù)生咨詢的護(hù)理專科問(wèn)題，首問(wèn)負(fù)責(zé)人要向護(hù)生說(shuō)明原因后，主動(dòng)查閱資料后解答或請(qǐng)教其他老師解答；若護(hù)生咨詢的問(wèn)題不屬于本專科范疇，指導(dǎo)護(hù)生找相應(yīng)的部門(mén)或人員解答。   2結(jié)果   2．1護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)定   護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師及高年資護(hù)士組成評(píng)定小組，對(duì)我科護(hù)生進(jìn)行不定期的抽查：查護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉專科知識(shí)的程度，查我科規(guī)定的操作項(xiàng)目，查護(hù)生的儀表，查護(hù)生對(duì)待工作的態(tài)度等。采用新方法后，明顯提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度（滿意度從80％提升到93％），護(hù)生能很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)生有想融入到護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)的欲望，培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)責(zé)任感及綜合能力，養(yǎng)成了不懂就問(wèn)、自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。   2．2帶教老師評(píng)定   帶教老師不再將護(hù)生當(dāng)做是“跑腿”的工具，帶教老師能在帶教中體現(xiàn)自我價(jià)值、找到樂(lè)趣，促使護(hù)士養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更加熱愛(ài)本職工作，更加規(guī)范自己的行為。   3小結(jié)   課堂教學(xué)是教師傳授知識(shí)，與學(xué)生進(jìn)行文化、思想交流的圣地，是培養(yǎng)人才的最基礎(chǔ)、最重要的搖籃［4］，而臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍后備軍的重要基地。做好臨床帶教能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)。要將護(hù)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、主動(dòng)的自學(xué)。將帶教中的“我講你聽(tīng)、我做你看、我問(wèn)你答”的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變成積極向老師提問(wèn)，不懂就問(wèn)，搶著做事；培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的習(xí)慣。帶教老師要明白知識(shí)是不斷更新的，只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)才能趕上時(shí)代的需要。