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作者：羅秀 單位：川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互融合的一門交叉學(xué)科，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變、健康內(nèi)涵的擴(kuò)大及醫(yī)學(xué)社會(huì)化進(jìn)程的加快，新的醫(yī)學(xué)模式逐步確立，在我國高等醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，社會(huì)醫(yī)學(xué)已經(jīng)從最初的預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課逐漸擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)本科、研究生的公共選修課，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅豐富了社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，而且為學(xué)科發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇［1］。從社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)來看，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行。seminar教學(xué)法是西方發(fā)達(dá)國家文科教育的基本形式［2］，是學(xué)生為研究某一問題而與教師共同探討的一種交互式教學(xué)方法。該教學(xué)法倡導(dǎo)在生長(zhǎng)中獲得個(gè)性品質(zhì)和創(chuàng)新能力，在探究過程中理解知識(shí)和獲取經(jīng)驗(yàn)，建立學(xué)習(xí)共同體、實(shí)現(xiàn)多主體交流與協(xié)作［3］。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，能夠充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能。我校于2007年起，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，采用Seminar教學(xué)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1實(shí)施運(yùn)用

Seminar教學(xué)法以“講授－討論”的結(jié)構(gòu)模式替代傳統(tǒng)的“講授式”教學(xué)，在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐過程中，形成了多種模式。從結(jié)構(gòu)模式上來分，可分為:教師指定題目的Seminar，學(xué)生自選題目的Seminar，報(bào)告+討論式的Seminar等;從由誰來領(lǐng)導(dǎo)課堂來分，可分為教師領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)兩種基本的類型。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)每年招生人數(shù)較少(多為40～50人)，均為小班教學(xué)，為實(shí)施Seminar教學(xué)法提供了有利條件。在實(shí)際教學(xué)過程中，主要采用教師領(lǐng)導(dǎo)的、報(bào)告+討論式的Seminar教學(xué)法。具體教學(xué)過程包括以下5個(gè)步驟。

1．1準(zhǔn)備由任課教師在開展Seminar教學(xué)前2～3周，向?qū)W生宣布Seminar的主題和時(shí)間，必要時(shí)提供討論的大綱。按照班級(jí)人數(shù)進(jìn)行分組，一般5～6人一組，各小組內(nèi)自行進(jìn)行包括資料收集、整理、制作PPT、課堂報(bào)告等任務(wù)的分解。給學(xué)生留下充足的時(shí)間進(jìn)行課前準(zhǔn)備活動(dòng)。

1．2課堂引入在開展Seminar教學(xué)課堂上，由教師擔(dān)任主持人，宣布報(bào)告主題，對(duì)報(bào)告主題所涉及的基本問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，但不做任何學(xué)術(shù)方面的評(píng)價(jià)，以免對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。時(shí)間一般控制在3min左右。

1．3學(xué)生發(fā)言與討論這是Seminar教學(xué)的主體部分。由各小組的報(bào)告人向全班同學(xué)圍繞主題進(jìn)行詳細(xì)、深入的闡述和分析，提出各小組的基本觀點(diǎn)，最后給出主要的參考文獻(xiàn)。通過發(fā)言可以對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)，如口語表達(dá)能力、多媒體制作水平、分析能力等方面進(jìn)行考察，還可以對(duì)各小組的學(xué)術(shù)水平、查閱文獻(xiàn)能力和準(zhǔn)備程度進(jìn)行綜合考評(píng)。一般要求每組的發(fā)言時(shí)間在10min左右。學(xué)生分組發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)發(fā)言人的內(nèi)容，由全體學(xué)生圍繞主體進(jìn)行討論，可以提問或者補(bǔ)充，也可以進(jìn)行辯論。在討論過程中，教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，掌控有限的課堂時(shí)間。引導(dǎo)要使學(xué)生的觀點(diǎn)得到充分展示，不斷加深對(duì)問題的認(rèn)識(shí)，避免討論偏題。討論時(shí)間一般為30～35min。

1．4總結(jié)討論結(jié)束后，由任課教師對(duì)Seminar進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)主題進(jìn)行回顧和總結(jié)。并對(duì)各小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)討論中出現(xiàn)的主要焦點(diǎn)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。在結(jié)束后，由各小組學(xué)生對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行整理修改，形成書面報(bào)告。這部分的時(shí)間一般在5～10min。

2效果分析

為了解Seminar教學(xué)的實(shí)際教學(xué)效果，在課程結(jié)束后，從教學(xué)實(shí)踐效果、學(xué)生自我受益評(píng)價(jià)以及學(xué)生滿意度3個(gè)方面對(duì)Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。采用整群抽樣的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為實(shí)施Seminar教學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生。先后共發(fā)放問卷95份，回收95份，回收率100%。被調(diào)查的學(xué)生中，有92．5%的認(rèn)為該教學(xué)法能夠加深對(duì)知識(shí)的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維;認(rèn)為采用Seminar教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果的占89．6%;對(duì)課程的總體滿意度達(dá)到85．1%。整體來看，Seminar教學(xué)法取得了良好的效果。

3討論

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)因素與健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，探討分析社會(huì)衛(wèi)生狀況、制定社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角來分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，是課程的教學(xué)目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，解決問題的能力。傳統(tǒng)的以“教材說”為核心，以知識(shí)的單向傳導(dǎo)為主要模式的講授法教學(xué)，忽略了學(xué)生在認(rèn)知、探究過程中獲取學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，使得社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)顯得沉悶、單調(diào)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生往往反應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)內(nèi)容枯燥無味，課堂缺乏互動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡薄，滿意度低。

Seminar教學(xué)法的引入，改單向傳播模式為雙向互動(dòng)模式，課堂上消除了教師的權(quán)威，圍繞課程的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以擁有充分的話語權(quán)和表達(dá)權(quán)，能夠在民主、平等的氛圍中，在教師、學(xué)生和教材等多元主體間進(jìn)行教學(xué)溝通和學(xué)術(shù)討論，從而建構(gòu)了一個(gè)開放的、和諧的學(xué)習(xí)情境［3］。大家圍繞同一主題，共同在課堂中、在具體的教育情境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)。在自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的過程中，不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，拓寬了知識(shí)面，往往還會(huì)帶給教師新的啟發(fā)與思考。Seminar教學(xué)法常常以小組的形式展開教學(xué)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員的積極性和主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)成員的相互協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。在學(xué)習(xí)中，教師扮演引導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴的角色，使學(xué)生的自主性得到了最大體現(xiàn)，教師有更多機(jī)會(huì)了解學(xué)生的想法，學(xué)生也有更多的機(jī)會(huì)接近教師，師生之間是一種平等的、朋友式、討論式的教學(xué)過程，進(jìn)一步密切了師生情誼［4］。調(diào)查證明，大部分學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛、教學(xué)效果和總體效果滿意度都很高;對(duì)Seminar教學(xué)法在培養(yǎng)自己的思維能力、分析能力和綜合表達(dá)能力方面的作用，也得到了學(xué)生的肯定。從教師的感受來講，授課時(shí)課堂氣氛良好、教學(xué)實(shí)施順利、教學(xué)意圖得到很好地體現(xiàn)，教學(xué)效果有了明顯改善。可以說，Semi-nar教學(xué)法得到了教師和學(xué)生的一致認(rèn)可。

但是，在Seminar教學(xué)教改實(shí)踐中，也出現(xiàn)了一些問題。就教師而言，在開始Seminar教學(xué)前，應(yīng)該就討論的主題進(jìn)行充分的準(zhǔn)備、查閱大量文獻(xiàn)，為向?qū)W生進(jìn)行指導(dǎo)咨詢做好準(zhǔn)備;在學(xué)生討論過程中，也要積極發(fā)表自己的見解。因此，開展Seminar教學(xué)對(duì)教師也提出了更嚴(yán)格的要求，需要教師適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，把“教”與“研”相結(jié)合，以自由、互動(dòng)的學(xué)術(shù)氛圍組織教學(xué)。在新的教學(xué)模式下，如何更好的掌控教學(xué)秩序，也是教師要解決的問題。課前，教師必須聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，精心準(zhǔn)備和研究案例，注意案例的針對(duì)性、時(shí)效性、趣味性、真實(shí)性和典型性，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和討論熱情［5］。從學(xué)生層面來看，Seminar強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與和自主學(xué)習(xí)。部分學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)的、灌輸式的教學(xué)，對(duì)教師布置的任務(wù)反感甚至排斥，應(yīng)付了事，課前不進(jìn)行積極準(zhǔn)備，資料收集不全面，匯報(bào)內(nèi)容流于形式，討論不夠深入等，都影響了Seminar的實(shí)施效果。#p#分頁標(biāo)題#e#

針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的各種問題，我們進(jìn)行了積極的調(diào)整。比如在開始的一兩次課程中，預(yù)先就討論的主體給學(xué)生提供一些主要的背景資料和獲取資料的途徑。經(jīng)過嘗試，使學(xué)生逐漸熟悉這種教學(xué)方法。對(duì)部分參與興趣低的同學(xué)，可以預(yù)先給他規(guī)定任務(wù)，或者予以一定的幫助，盡量讓所有的學(xué)生都參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)的積極性。實(shí)踐證明，在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中開展Seminar教學(xué)，能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高學(xué)生的邏輯思維能力、口語表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。盡管還存在一些不足，但Seminar教學(xué)法的應(yīng)用，為社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)注入了活力，為我們的教學(xué)改革提供了更多的啟發(fā)。在今后的教學(xué)中，將不斷改進(jìn)，使這一教學(xué)方法不斷完善，在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。