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應(yīng)收款項,又稱結(jié)算資產(chǎn),是指醫(yī)院與其他單位或個人之間因醫(yī)療服務(wù)或其他款項往來而發(fā)生的債權(quán)。 包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費、應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款。應(yīng)收醫(yī)療款是指應(yīng)收醫(yī)院門診病人和已經(jīng)出院的住院病人所發(fā)生的醫(yī)藥費用和其他應(yīng)收未收的醫(yī)藥費用。 其他應(yīng)收款是指除應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和應(yīng)收醫(yī)療款以外的其他各種應(yīng)收,暫付款項。 1應(yīng)收賬款風(fēng)險形成的原因 導(dǎo)致壞帳損失通常有以下幾種情形: ①醫(yī)院搶救“110”、“120”和群眾送來肇事、打架兇殺而無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的醫(yī)療費用。 ②因病致貧造成生活十分困難,無償還能力所欠下的醫(yī)療費用。 ③債務(wù)人死亡,既無遺產(chǎn)清償,又無義務(wù)承擔(dān)人,確實無法追還的債務(wù)。 ④城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員來院就診發(fā)生醫(yī)藥費要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算醫(yī)療費用,若違反相關(guān)規(guī)定將扣除相當(dāng)比例的醫(yī)療費用。 ⑤單位發(fā)生重大災(zāi)害,傷亡重大,單位無力支付醫(yī)藥費的。 2應(yīng)收帳款沉積的弊端 ①增加醫(yī)院資金占用,降低醫(yī)院的資金使用率,使醫(yī)院的效益下降。沒有現(xiàn)金流入的業(yè)務(wù)收入產(chǎn)生損益,占用了大量的流動資金,久而久之,將導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營實際狀況被掩蓋,影響醫(yī)院業(yè)務(wù)計劃,無法實現(xiàn)既定的效益目標(biāo)。②容易造成醫(yī)院資產(chǎn)不實。應(yīng)收帳款在資產(chǎn)負(fù)債表中,是構(gòu)成醫(yī)院總資產(chǎn)的項目之一。如果應(yīng)收賬款中長期存積壞賬多,醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量大,而通過資產(chǎn)負(fù)債反映的醫(yī)院總資產(chǎn)實質(zhì)與形式將不一致。資產(chǎn)不實誤導(dǎo)會計信息的真實性。③虛增醫(yī)院當(dāng)期業(yè)務(wù)收支結(jié)余。醫(yī)院的記賬基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制,因此醫(yī)院賬面利潤的增加并不表示能如期實現(xiàn)現(xiàn)金流入,醫(yī)院制度要求醫(yī)院按照應(yīng)收賬款余額的百分比來提取壞賬準(zhǔn)備。這會給醫(yī)院帶來很大的損失,為此,醫(yī)院應(yīng)收款的大量存在,虛增了賬面上的業(yè)務(wù)收入,與實際收入不符,在一定程度上夸大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,增加了醫(yī)院的風(fēng)險成本。④加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。應(yīng)收業(yè)務(wù)收入相當(dāng)于賒銷,雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的結(jié)余,但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入增加,反而各種費用的墊付加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出。 3強(qiáng)化應(yīng)收賬款管理的措施 為防止壞賬的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)收款的管理,并針對不同情況采取不同的處理方式。對搶救無主病人和重大傷亡事故單位發(fā)生的醫(yī)療欠費,應(yīng)主動申請當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助。我院近幾來為了防止發(fā)生壞賬制定了一系列措施,落實到科室,及時催交住院押金,不定時抽查患者押金余額,避免了不必要的糾紛。具體措施: ①病人住院時,住院處要根據(jù)病情收足住院押金。 ②住院處結(jié)算員要及時觀注住院病人的醫(yī)藥費,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)住院押金不足,要及時通知病人或家屬補(bǔ)交住院押金。 ③完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。要求科室與相關(guān)部門全權(quán)負(fù)責(zé)追款,與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,降低應(yīng)收賬款,減輕醫(yī)院經(jīng)營沉重的包袱。 ④建立責(zé)任制。為了防止醫(yī)務(wù)人員片面追求完成業(yè)務(wù)收入、醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部明確追回應(yīng)收賬款是財務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的共同責(zé)任。同時,制定嚴(yán)格的資金回款考核制度,以實際收到現(xiàn)金作為科室的考核指標(biāo)。這樣就可使醫(yī)務(wù)人員明確風(fēng)險意識,加強(qiáng)應(yīng)收賬款的回收。 ⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德。 在現(xiàn)實工作中,確有一部分醫(yī)務(wù)人員喪失職業(yè)道德,為追求個人的經(jīng)濟(jì)效益無視病人的實際病情和經(jīng)濟(jì)能力,濫開大處方,大檢查,給病人造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也損壞了“白衣天使”的美好形象。為此,衛(wèi)生部聯(lián)合了幾部委頒布了“八條禁令”,重塑醫(yī)務(wù)人員新形象。 要求醫(yī)務(wù)人員因病施治,減輕群眾負(fù)擔(dān)。針對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)院方向、發(fā)展思路等方面不符合發(fā)展觀要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性性質(zhì)淡化、醫(yī)療費用增長快,群眾看病負(fù)擔(dān)加重,醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題,通過“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題,加強(qiáng)管理,改善服務(wù)態(tài)度,確保醫(yī)療安全來解決。 ⑥我院近幾年來對于特困病人給予了一定的照顧,為切實落實特殊困難人群的優(yōu)惠政策,確保其基本醫(yī)療服務(wù)需要,對社會下崗人員、五保戶、城鎮(zhèn)生活困難等特殊人群來我院就醫(yī)費用給予了適當(dāng)優(yōu)惠,對特殊人群醫(yī)療費用減免由院長審批。我院堅持把社會效益,群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位,使我院醫(yī)療服務(wù)更加貼近社會、貼近群眾,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,從而為醫(yī)院的增收節(jié)支,提高經(jīng)營績效發(fā)揮了重大作用。