作者：王玉芳 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)

“醫(yī)學(xué)模式”是一個理論概念，是指人們對于健康和疾病的總的看法。西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式隨著社會的變化經(jīng)歷了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)在的“生物心理社會”的醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可以概括為“天人相應(yīng)，形神統(tǒng)一”，早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)形成，而且?guī)浊晔冀K不變，形成了中醫(yī)學(xué)的特色，有效指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。

1中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式

中醫(yī)學(xué)理論是在整體觀念的指導(dǎo)下形成的，整體和系統(tǒng)是中醫(yī)學(xué)思維方式的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)對健康和疾病的認(rèn)識離不開整體觀念。在標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系形成的巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了健康和疾病的深刻認(rèn)識，因此中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式在《內(nèi)經(jīng)》時代就已經(jīng)形成了。《內(nèi)經(jīng)》中沒有“健康”一詞，而“平人”就是中醫(yī)學(xué)對健康人的高度概括，《素問•調(diào)經(jīng)論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應(yīng)四時也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動，本末之寒溫之相守司也，形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經(jīng)文可以看出，中醫(yī)學(xué)的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一以及精神與形體的統(tǒng)一。

首先，人體的生理活動必須與外界環(huán)境變化相適應(yīng)，即天人相應(yīng)。人是一個有機(jī)的整體，人和自然界也是一個整體，人來源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應(yīng)天地陰陽的變化，適應(yīng)四時的氣候的交替。古人強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必須要法于陰陽，應(yīng)四時而調(diào)神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個原則，不能適應(yīng)自然界春生夏長秋收冬藏的規(guī)律，必然損害健康導(dǎo)致陰陽失調(diào)，產(chǎn)生疾病。在《內(nèi)經(jīng)》中不僅強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對人體的影響，還意識到社會環(huán)境與人體健康也密切相關(guān)。人具有自然屬性，同時具有社會屬性，在人類社會中，任何一個人都處于一定的政治和經(jīng)濟(jì)地位之中，生活于一定的群體和習(xí)俗中，因此人的健康必然受到社會諸多因素的制約和影響，社會變化了，健康和疾病也相應(yīng)改變，“往古之人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當(dāng)今之人不然，憂患緣于其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會地位的改變也會出現(xiàn)的心身疾病在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，如《素問•疏五過論》:“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿辟足為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內(nèi)生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會因素引起的疾病，《內(nèi)經(jīng)》提出:“診可十全，不失人情”的治療原則。《靈樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。

其次，中醫(yī)學(xué)的健康觀還非常重視形神統(tǒng)一。形就是形體，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動的外在體現(xiàn)，狹義是指人體精神意識思維活動。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關(guān)系中，神起著主導(dǎo)作用。因此，《內(nèi)經(jīng)》非常重視精神因素對健康的影響，認(rèn)為正常的情志是保證體內(nèi)氣血通暢，臟腑和調(diào)，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內(nèi)傷是導(dǎo)致疾病的重要因素。《靈樞•本藏》:“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”。《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生不僅要注重形體的保養(yǎng)，還非常重視精神的保養(yǎng)，“神明則形安”“守神而全形”都是強(qiáng)調(diào)重視神的調(diào)養(yǎng)，以保護(hù)和增強(qiáng)形體健康，古人一直把調(diào)攝精神情志作為養(yǎng)生的重要方法，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”總之，中醫(yī)學(xué)的健康觀就是天人統(tǒng)一(人與自然和社會的協(xié)調(diào))和形神統(tǒng)一(精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態(tài))，而這兩方面的失調(diào)就導(dǎo)致了疾病。因此，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式可總結(jié)天人相應(yīng)、形神統(tǒng)一，如果用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的格式應(yīng)該為自然－社會－生物－心理，中醫(yī)學(xué)就是在這樣的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下認(rèn)識人體，認(rèn)識疾病并診斷和治療疾病。

2中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的意義

摘要：《中醫(yī)學(xué)》是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生感到難以深刻理解其內(nèi)涵。該文就多年教學(xué)體會，對其教學(xué)進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)

0引言

中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其理論體系完全不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這使學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生感到難以深刻理解其內(nèi)涵，感到枯燥乏味。那么怎么才能有效進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教學(xué)，讓學(xué)生在有限的時間里理解、掌握中醫(yī)的基本理論和基本技能呢？筆者在長期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)以下幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識和體會。

1引導(dǎo)學(xué)生正確地認(rèn)識中醫(yī)，提高學(xué)習(xí)效果

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)，是中華民族在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成并不斷豐富發(fā)展的具有獨(dú)特理論和診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系。2018年10月1日，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。西醫(yī)根據(jù)人體的實(shí)體結(jié)構(gòu)，揭示其生命規(guī)律，并通過各種檢驗(yàn)手段診斷疾病同時針對疾病的癥狀進(jìn)行治療；中醫(yī)學(xué)是通過研究生命活動的外在征跡、外在現(xiàn)象來把握生命和疾病的狀態(tài)，從而分析出人體功能失衡情況，然后通過調(diào)整機(jī)體的氣血陰陽，激發(fā)自身的抗病能力，而達(dá)到治愈的目的。隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)藥越來越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢，臨床中發(fā)揮著日益重要的作用。教學(xué)過程中，首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國的傳統(tǒng)文化背景使學(xué)生充分理解中醫(yī)基本理論，重點(diǎn)是通過“司外揣內(nèi)”讓學(xué)生了解中醫(yī)是運(yùn)用什么樣的科學(xué)方法來解決人體“外在現(xiàn)象與疾病狀態(tài)”之間的矛盾的；另一方面，結(jié)合近代中醫(yī)的現(xiàn)代化的研究成果,說明中醫(yī)理論的客觀性、合理性和運(yùn)用中醫(yī)藥治療疾病的有效性。同時運(yùn)用“取類比象”、“圖示比喻”“模式推理”“對照對比”等教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維方式的轉(zhuǎn)換，構(gòu)建中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維體系——整體思維和辯證思維，逐步掌握中醫(yī)“治病求本”、“扶正祛邪”、“調(diào)整陰陽”、“因時、因地、因人制宜”的治療疾病的原則及在辯證思維的指導(dǎo)下，進(jìn)行“異病同治”或“同病異治”，不能以西醫(yī)思維模式理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)，否則就無法理解和掌握中醫(yī)學(xué)的理論與精髓。

2運(yùn)用啟發(fā)及提問等多種教學(xué)方式，開拓學(xué)習(xí)思路

摘要：

探索中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，對2013級3個中醫(yī)學(xué)專業(yè)班級的學(xué)生采用不同模式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，并對教學(xué)效果進(jìn)行評價。結(jié)果表明，在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)英語術(shù)語和中醫(yī)術(shù)語英語翻譯相結(jié)合的教學(xué)是切實(shí)可行的，醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的講授可以為中醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，提升中醫(yī)學(xué)英語翻譯的水平。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)學(xué)；英語教學(xué)；教學(xué)模式

中醫(yī)國際化的發(fā)展需要培養(yǎng)既精通中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識又能熟練應(yīng)用英語進(jìn)行表達(dá)的創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。因此，如何開展中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)是值得我們思考的問題。中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)包括聽、說、讀、寫多個方面，其中醫(yī)學(xué)英語術(shù)語是中醫(yī)學(xué)英語的重要基礎(chǔ)。大多數(shù)中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)側(cè)重于中醫(yī)理論術(shù)語翻譯的教學(xué)，而忽略對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的學(xué)習(xí)，教學(xué)模式比較單一，造成很多中醫(yī)知識的翻譯都是中文式英語，而中醫(yī)和西醫(yī)的交流與傳播必然首先體現(xiàn)在專業(yè)術(shù)語上，術(shù)語成為概念溝通的唯一途徑[1]。針對這一現(xiàn)象，本研究在中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中加入對醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的介紹，在學(xué)生了解和掌握醫(yī)學(xué)英語術(shù)語的基礎(chǔ)上，力求尋找一種科學(xué)有效的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)培養(yǎng)模式，使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)英語術(shù)語基礎(chǔ)知識的同時，熟悉一些常用的中醫(yī)學(xué)英語詞匯及表達(dá)方式，提高學(xué)生的中醫(yī)學(xué)英語水平，為國內(nèi)其他中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐及相關(guān)研究提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象

摘要:黑箱理論作為一種科學(xué)方法論，廣泛應(yīng)用于多個學(xué)科中，在中醫(yī)學(xué)中尤其突出。探求黑箱理論在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說、審證求因、病因理論、中醫(yī)治療、中藥藥性功效中的具體應(yīng)用，可以讓我們更深刻地去認(rèn)識中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性，更加牢固中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論。

關(guān)鍵詞:黑箱理論;中醫(yī)學(xué);理論研究

科學(xué)的發(fā)展與科學(xué)方法是密切相關(guān)的。縱觀人類的科學(xué)發(fā)展史，任何一個偉大理論的形成都離不開正確的認(rèn)識觀和方法論的指導(dǎo)。比如物理學(xué)的實(shí)驗(yàn)、數(shù)學(xué)方法，生物學(xué)的分類、比較方法等。而我們祖國偉大的中醫(yī)學(xué)理論正是在長時間的對人體疾病的治療、觀察及歸納中逐步形成并不斷完善的。中醫(yī)學(xué)注重人體內(nèi)部與外界環(huán)境間的信息聯(lián)系，重視和利用人體系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，這與現(xiàn)代黑箱理論有很多相似之處。“天人合一”是中國古代哲學(xué)中關(guān)于天人關(guān)系的重要觀點(diǎn)之一，是貫穿于中國古代哲學(xué)最根本的核心思想，對中國傳統(tǒng)文化及古代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響［1］。在中醫(yī)學(xué)中也稱之為“天人相應(yīng)”，體現(xiàn)了“整體觀念”中人與外環(huán)境的統(tǒng)一性［2］。“天人合一”的思想奠定了中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用黑箱理論的哲學(xué)基礎(chǔ)。科學(xué)發(fā)展的早期，黑箱是物理學(xué)中的概念，W．R．艾什比在《控制論導(dǎo)論》中寫道:“黑箱問題是在電機(jī)工程中出現(xiàn)的。給電機(jī)師一個密封箱，上面有些輸入接頭，可以隨意通上多少電壓、電擊或任何別的干擾;此外有些輸出接頭，可以借此作他所能作的觀察”。隨著系統(tǒng)科學(xué)的應(yīng)用，黑箱現(xiàn)在是作為科學(xué)方法論的概念，指的是內(nèi)部構(gòu)造和機(jī)制尚不清楚，只能通過外部功能和行為的觀測和試驗(yàn)來認(rèn)識其性質(zhì)的物質(zhì)系統(tǒng)［3］。黑箱理論所運(yùn)用的黑箱方法就是通過考察黑箱的輸入和輸出信息的動態(tài)過程，研究系統(tǒng)的功能和行為，以推測、探求系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)動規(guī)律的一種現(xiàn)代科學(xué)方法。中醫(yī)學(xué)在中國傳統(tǒng)哲學(xué)尤其是“元?dú)庹?rdquo;與“陰陽五行學(xué)說”的影響下，建立了有機(jī)整體論的醫(yī)學(xué)模式，即通過在人體外對人體進(jìn)行觀察、試驗(yàn)而不用打開人體來進(jìn)一步探知人體內(nèi)部的構(gòu)造和各種生命活動的機(jī)理。這本質(zhì)上就是一種類似于黑箱理論的思路和方法。

1黑箱理論與藏象學(xué)說

“藏象學(xué)說”是中醫(yī)理論的核心。《類經(jīng)•藏象類》:“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”。藏象是指藏于體內(nèi)的臟器表現(xiàn)于外的生理病理征象［4］。藏象學(xué)說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已基本形成一個較完整的理論體系，它運(yùn)用了整體系統(tǒng)觀和解剖學(xué)的方法，但以整體系統(tǒng)觀為主。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對不同環(huán)境條件和不同外界刺激所做出的不同反應(yīng)，來認(rèn)識人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說形成的主要依據(jù)。正如《孟子•告子下》所述:“有諸內(nèi)，必形諸外”，藏象學(xué)說的構(gòu)建過程中已不自覺地運(yùn)用了黑箱方法。如患者風(fēng)寒外襲于肺而感冒咳嗽時，可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，可推知生理情況下肺外與皮毛相合，同時開竅于鼻。又如在已知心主血脈的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)人體在失血過多的情況下會出現(xiàn)思維混亂、神志不清等病理狀態(tài)，從而推理出“心主神志”之說，根據(jù)“血?dú)庹撸酥?rdquo;(《素問•八正神明論》)的原理，用養(yǎng)心血的方法能治療心悸、失眠、健忘等心神不寧之證，從而佐證了“心主神志”的理論。人們通過觀察分析表現(xiàn)于人體外部的各種“象”而推知內(nèi)部的各個“藏”的功能，這種“司外揣內(nèi)”、“以象測藏”的方法與控制論中的黑箱方法有著相同的哲學(xué)依據(jù)，與黑箱理論不謀而合。中醫(yī)藏象學(xué)說就是通過這種不打開人體黑箱的信息研究方法而形成的，其實(shí)質(zhì)是中醫(yī)關(guān)于人體生理和病理的理論，在認(rèn)識論上具有整體恒動觀的鮮明特色，在方法論上則具有信息論、系統(tǒng)論的顯著特征［5］。

2黑箱理論與審證求因、病因理論

辨證論治是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的思維方法和過程，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀、恒動觀和辨證觀，是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一。而“證”又是辨證論治的核心，因此通過對人體各種“證”的表現(xiàn)來探求引起各種疾病的因素是辨證論治的重要環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學(xué)理論中，六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪，被認(rèn)為是致病的主要外界環(huán)境因素。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，各種物理、化學(xué)、生物因素是引起疾病的重要外因。其實(shí)，他們只是從不同的角度來看同一個問題，因此他們是相互符合的。在古代，人們不能利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)去探究，古人只有通過對證的辨析來推測病因，即“審證求因”的黑箱方法。對于黑箱，我們只能了解它的輸入和輸出，而不能或不便直接剖析內(nèi)部結(jié)構(gòu)。如果把外界環(huán)境因素比作對人體的輸入，把各種“證”變量比作輸出，那么輸入和輸出之間是有某種確定性的關(guān)系的。“審證求因”就是為了尋找這種確定性關(guān)系，來探求病因。從控制方法來說，把立足點(diǎn)放在整體反應(yīng)性上，比單純地考慮實(shí)質(zhì)性致病因素的方法更有利于調(diào)動機(jī)體對抗疾病的功能［3］。在“審證求因”的黑箱方法基礎(chǔ)之上，人們通過在治療疾病過程中長時間地觀察和實(shí)踐，進(jìn)行進(jìn)一步總結(jié)和歸納，創(chuàng)立了較為完善的病因理論。

一、有助于建立中醫(yī)思維模式

1、整體思維。整體思維是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識，是中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。受“天人相應(yīng)”思想的影響，中醫(yī)學(xué)首先認(rèn)為人是自然界的一部分，其次認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體。整體思維是中醫(yī)的一種思維方法，貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等各個領(lǐng)域。整體思維是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，具有鮮明的中國傳統(tǒng)文化特色，是中國傳統(tǒng)思維方式的重要特征之一。正如樓宇烈所言：“中醫(yī)思維方式就是中國文化、中國哲學(xué)的思維方式，就是整體關(guān)聯(lián)的思維方式”。

2、辯證思維。中醫(yī)理論的邏輯開端，是以“陰陽”這種辨證矛盾的概念、范疇形式開端，從陰陽的對立制約、消長轉(zhuǎn)化、動態(tài)平衡作為對立統(tǒng)一思維律建構(gòu)起的一個中醫(yī)辨證邏輯體系。根據(jù)陰陽對立制約、消長轉(zhuǎn)化，動態(tài)平衡，把握人體生命運(yùn)動中的不同方面（生理、病理、診斷、治療），不同層次（精、氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、天人），不同階段（生、長、壯、老、已）的矛盾運(yùn)動變化規(guī)律，規(guī)范、演繹一個逐級矛盾（陰陽）分析式的辯證邏輯體系。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)，體現(xiàn)了傳統(tǒng)哲學(xué)中樸素的辯證法思想。

3、體驗(yàn)思維。所謂體驗(yàn)思維就是對日常活動的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積累、比較、分類、概括而得出結(jié)論的思維方式。中醫(yī)的思維方式本身很大程度來源于中國哲學(xué)，而中國哲學(xué)本質(zhì)上是一種生命哲學(xué)，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中，一些基本范疇是同人的生命體驗(yàn)直接相關(guān)的，如陰陽、元?dú)狻⒕瘛⑸⑿摹⑶椤⒁狻⑿缘鹊龋揽窟@些范疇，就可以“由此及彼，由表及里，去粗取精，去偽存真”，建立起人事與外物各種本質(zhì)聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)，通過返歸內(nèi)心，體驗(yàn)萬物，進(jìn)而通于天地，融自我和萬物為一體。

4、直覺思維。“醫(yī)者，意也”，是中醫(yī)學(xué)對直覺思維的早期定義。南朝范曄《后漢書•郭玉傳》云：“醫(yī)之為言，意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也。”后世醫(yī)家對“醫(yī)者，意也”這一名言的理解不盡相同，但其中蘊(yùn)涵著直覺思維和創(chuàng)造性思維的因素，則為大多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為每一個人的生長壯老已受自身的先天各種因素影響，也受外部環(huán)境因素的制約。臨床上對每一個病人的辨證治療，都不僅僅是簡單的重復(fù)過程，而是對一個個嶄新對象的初次辨識和探索。因此，正確的辨證論治，是一個創(chuàng)造性思維的過程。醫(yī)生的創(chuàng)造性思維表現(xiàn)為理性的和非理性的，亦即邏輯性的和非邏輯性的。而非邏輯性的直覺思維顯示出非常重要的意義。不僅體現(xiàn)在辨證過程中，在理論推導(dǎo)、邏輯思維的同時，常常借助于直覺思維以洞悉癥結(jié)，把握病機(jī)，在具體診療手法及遣方用藥上，重視醫(yī)生的直覺體悟，在養(yǎng)生調(diào)攝方面注重返觀內(nèi)照、復(fù)歸本真，甚至于中醫(yī)學(xué)中氣、陰陽、五行、道等基本概念的產(chǎn)生，也是直覺與抽象相結(jié)合的產(chǎn)物。

5、意象思維.中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源。意象的“象”字，源于《周易》，有兩重涵義：一指事物可見的現(xiàn)象，如《易傳•系辭上》云：“見乃謂之象”；二指摹擬物象的像，例如《易傳•系辭下》曰：“易者，象也。象也者，像也。”象又是對事物進(jìn)行摹擬的一種象征性符號。所謂意象思維是運(yùn)用帶有感性、直觀、形象的概念或符號，通過象征的方式把握對象的一種獨(dú)特的思維方式，體現(xiàn)了主客體間的互動以及動態(tài)、變異的特性。作為中國傳統(tǒng)文化最具特色的思維方式，在與中醫(yī)學(xué)相融合的長期的實(shí)踐過程中，意象思維產(chǎn)生了一系列的意象模式，如陰陽、五行、八卦、干支等，深深影響著中醫(yī)思維體系，從而奠定了中醫(yī)“以象定臟”的藏象整體思維模式，形成了中醫(yī)“援物比類”的病因病機(jī)思維模式以及“司外揣內(nèi)”的診斷思維模式。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺感悟的及動態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，往往傾向于對生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，成為中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價值的思維方式之一。

二、有助于激發(fā)中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣

1外科護(hù)理學(xué)涉及的中醫(yī)學(xué)知識

（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸淫瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

作者：李連珍 周艷 高致明 單位：河南農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)院

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，是河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)十大核心課程之一，也是學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)知識的第一門主干課程。學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的質(zhì)量好壞，會直接影響到《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等后續(xù)課程。因此，提高《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量顯得相當(dāng)重要。鑒于農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，該門課程課時短、容量大，再加上中醫(yī)學(xué)理論體系本身的獨(dú)特性，教師怎樣才能在有限的時間內(nèi)將知識傳授給學(xué)生，教好這門課呢？筆者對教學(xué)方法做了一些初步的探索和實(shí)踐。

1．農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)

上世紀(jì)末全國20多所農(nóng)業(yè)院校相繼開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè)，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)也在這種形勢下應(yīng)運(yùn)而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生，至今已經(jīng)9年。農(nóng)業(yè)院校的中藥學(xué)專業(yè)是農(nóng)學(xué)與中藥學(xué)的交叉學(xué)科，既有中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，又有農(nóng)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中，既借鑒了農(nóng)業(yè)院校的優(yōu)勢，讓學(xué)生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關(guān)知識，又吸收了中醫(yī)院校的特色，讓學(xué)生掌握中藥學(xué)相關(guān)知識，培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力，兩者有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程門數(shù)就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程只有40個學(xué)時。

2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨(dú)特性

中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導(dǎo)下，通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實(shí)踐觀察，總結(jié)歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨(dú)特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為理論基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的學(xué)術(shù)體系。然而，這些哲學(xué)和人文科學(xué)思想對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生來說，理解起來有點(diǎn)兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學(xué)生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學(xué)一樣。但這些又是我們中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫(yī)差別較大，如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學(xué)理論體系的這些特點(diǎn)，無形中增加了該門課程學(xué)習(xí)和講授的難度，如何在短時間內(nèi)，講好這門課，教學(xué)方法更加重要。

3.教學(xué)方法探索與實(shí)踐

【摘要】

通過醫(yī)學(xué)生人文教育研究的現(xiàn)狀，以學(xué)生為視角對醫(yī)學(xué)生人文學(xué)習(xí)進(jìn)行探討，指出醫(yī)學(xué)生人文學(xué)習(xí)存在學(xué)習(xí)環(huán)境缺失，醫(yī)學(xué)生認(rèn)知偏離、主體性不足三個層次的問題，針對每一層次的問題，提出的改進(jìn)途徑，幫助醫(yī)學(xué)生創(chuàng)建良好的醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文形成正確的認(rèn)知，主動地醫(yī)學(xué)人文知識，以達(dá)到改進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式的目的。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)人文教育；學(xué)習(xí)方式

醫(yī)學(xué)人文教育將人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，需要的不僅是一種知識的習(xí)得，更重要是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中的融入，目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的成為高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的中堅力量，肩負(fù)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，教學(xué)傳承與醫(yī)療工作的希望。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，顯得尤為重要。近年來，隨著對人文素質(zhì)教育的研究逐步加深，對醫(yī)學(xué)生人文教育的研究呈現(xiàn)出上升的趨勢。在研究視角上，以單一的視角為主，主要涉及學(xué)校、教師、學(xué)生三個方面，其中學(xué)校視角占絕大部分。學(xué)校方面研究主要從課程設(shè)置方面探討，周萬春等[1]指出，醫(yī)學(xué)生人文教育不足主要體現(xiàn)在醫(yī)科院校設(shè)置的人文學(xué)科之間缺乏互動聯(lián)系，人文教育課程與醫(yī)學(xué)科學(xué)課程未能緊密結(jié)合，是影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的根源。蘇強(qiáng)[2]認(rèn)為，醫(yī)科院校缺乏對醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)同，人文課程設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)，課程結(jié)構(gòu)單向性，醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)存在較大的割裂現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)人文難以對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)發(fā)揮應(yīng)有的作用。教師方面的研究則是關(guān)注教師的人文素質(zhì)和人文課程的授課方式。呂青波[3]認(rèn)為，教師隊伍建設(shè)十分關(guān)鍵，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)人文授課中，人文精神未能有效傳遞，教師自身對學(xué)生沒有起到示范、引導(dǎo)作用，使學(xué)生僅在乎學(xué)分和成績，無所謂自我塑造，教師的人文素養(yǎng)有待提高。楊佳[4]通過醫(yī)學(xué)生人文教育需求的調(diào)查，醫(yī)學(xué)生對人文課程的授課方式提出了看法，人文學(xué)科教師多使用陳舊的教學(xué)方法，課程缺乏吸引力，授課內(nèi)容缺乏新穎力，導(dǎo)致人文科學(xué)、社會科學(xué)很難與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相聯(lián)系。學(xué)生方面的研究，以學(xué)生為視角研究醫(yī)學(xué)人文教育較少，且大部分是研究學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。李鈞[5]認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系緊張是由醫(yī)學(xué)人文教育不足直接導(dǎo)致，而在傳統(tǒng)培育模式影響下，醫(yī)學(xué)生僅看重專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)人文精神缺乏正確的認(rèn)知，忽視人文知識的學(xué)習(xí)，忽略自我塑造，醫(yī)德修養(yǎng)欠佳。李貞玉[6]通過對某醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生及研究生，以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在對人文課程重要性的認(rèn)知不足，醫(yī)學(xué)生更偏重于可以在臨床醫(yī)學(xué)活動中運(yùn)用的人文科學(xué)，但是對于可以擴(kuò)展思維和開闊視野的人文課程不夠重視。當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的改革依然在繼續(xù)，可是醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性卻沒有明顯的進(jìn)步，人文教育一直都處于薄弱狀態(tài)，醫(yī)學(xué)人文教育改革缺乏，從醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的視角研究當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題，陷入了教育單向性的困境中。

1醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)中存在的問題及原因分析

分析醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)中存在的主要問題及原因是為醫(yī)學(xué)生提供學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文方式的前提，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)過程中存在諸多問題，集中體現(xiàn)在以下3個層次。