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摘要:中藥炮制學(xué)在中藥學(xué)專業(yè)中是具有承上啟下的一門課程，傳統(tǒng)教學(xué)計(jì)劃設(shè)置過程中，有關(guān)理論知識(shí)傳授很多，同學(xué)們上課興趣不高，抬頭率不高，這與中醫(yī)藥文化自信缺失，教學(xué)內(nèi)容的更新，教學(xué)內(nèi)容的安排，教學(xué)手段的應(yīng)用都有很大的關(guān)系。需要我們在課程中適當(dāng)補(bǔ)充中醫(yī)藥文化，并回顧所學(xué)相關(guān)知識(shí)，利用實(shí)踐實(shí)習(xí)，彌補(bǔ)辨識(shí)藥材不足，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，通過教學(xué)改革，以便循序漸進(jìn)進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)如何在有限課堂上提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮同學(xué)們認(rèn)真思考的動(dòng)力，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和信息手段，利用微信師生互動(dòng)，從師生的內(nèi)求和教學(xué)手段的外求兩方面找到最佳結(jié)合點(diǎn)，最終把中藥炮制學(xué)這門傳統(tǒng)學(xué)科打造成老師樂于傳道授業(yè)解惑，同學(xué)們樂于接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題和善于思考的一門課程。

關(guān)鍵詞:中藥炮制學(xué)；理論教學(xué)；模式；改革

《中藥炮制學(xué)》是一門研究中藥炮制的傳統(tǒng)理論、炮制原理、制備工藝、品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及歷史沿革的一門學(xué)科[1]，它是基于在中醫(yī)藥理論，與中藥學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)基礎(chǔ)應(yīng)用性學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師傳授理論，學(xué)生被動(dòng)聽講，沒能把最新教學(xué)手段充分應(yīng)用到教學(xué)中去，缺乏新穎性，已經(jīng)很不適應(yīng)現(xiàn)代化教育需求[2]。如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，尋求更合理的“教”與“學(xué)”模式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和學(xué)以致用的能力，提高中藥炮制學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，是授課教師一直思考的問題。現(xiàn)將《中藥炮制學(xué)》教學(xué)模式改革總結(jié)如下。

一、實(shí)施多學(xué)科交叉橫向聯(lián)系式教學(xué)

《中藥炮制學(xué)》包括中藥炮制的基本理論和基本知識(shí)。對于中藥學(xué)專業(yè)的本科生來說，應(yīng)加強(qiáng)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)及中醫(yī)臨床知識(shí)的聯(lián)系[3]，由于《中藥炮制學(xué)》是在大學(xué)三年級下學(xué)期以后開設(shè)，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)在大學(xué)二年級上學(xué)期以前開設(shè)，中藥學(xué)專業(yè)的本科生不上中醫(yī)臨床類課程，因此學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和空間差距較大，對知識(shí)的相互聯(lián)系性也較差；所以就需要授課教師一方面串聯(lián)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程相關(guān)知識(shí)，另一方面，給學(xué)生補(bǔ)充中醫(yī)臨床類的知識(shí)，以實(shí)現(xiàn)《中藥炮制學(xué)》課程不脫離基礎(chǔ)知識(shí)，不脫離臨床實(shí)際，不僅教會(huì)學(xué)生藥物炮制的工藝，也要教會(huì)他們炮制工藝的臨床應(yīng)用目的，明確理解相互之間的關(guān)系，尤其是《中藥炮制學(xué)》目的是為了中醫(yī)臨床療效和用藥安全服務(wù)。例如大黃的炮制，有酒制、醋制、熟制及大黃炭之別，教學(xué)時(shí)聯(lián)系大黃與不同中藥的方劑學(xué)配伍及中醫(yī)臨床如何根據(jù)病證選擇不同炮制方法的大黃，進(jìn)行交叉橫向聯(lián)系性講解。

二、發(fā)揮多媒體視頻課堂授課效果

隨著信息與多媒體技術(shù)廣泛應(yīng)用，幻燈片、教學(xué)視頻等成為課堂教學(xué)重要教學(xué)方式，一方面補(bǔ)充了傳統(tǒng)授課模式不足，另一方面大大促進(jìn)了課堂教學(xué)技術(shù)改革進(jìn)程[4-5]。我校教室均已覆蓋多媒體教學(xué)設(shè)備，為多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)用提供了保障。我校《中藥炮制學(xué)》課程的理論實(shí)行多媒體教學(xué)，部分章節(jié)以教學(xué)視頻為主的教學(xué)模式。在集體備課時(shí)，教研室組織和分配授課教師搜集和制作《中藥炮制學(xué)》相關(guān)章節(jié)視頻資料。比如，授課教師去中藥企業(yè)和中藥房自行錄制中藥炮制典型炮制過程和炮制程序。如蜜炙黃芪，制作其主要蜜炙過程，該視頻從直觀的角度補(bǔ)充了理論課相關(guān)章節(jié)中關(guān)于蜜炙的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生更加直觀地了解蜜炙的制備過程，進(jìn)而加深對相關(guān)內(nèi)容的記憶和領(lǐng)悟[6]。同時(shí)我們在開始驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課，前要求授課教師在前一次理論課上，針對性安排學(xué)生收看實(shí)驗(yàn)課相關(guān)章節(jié)中藥炮制操作的視頻，使學(xué)生提前對下一次實(shí)驗(yàn)有初步了解。授課教師在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課講授時(shí)結(jié)合視頻再對實(shí)驗(yàn)的要求和注意事項(xiàng)加以強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對該炮制方法、過程及其作用的掌握和理解，幫助學(xué)生更好地完成驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)布置的相關(guān)內(nèi)容。

三、凸顯中醫(yī)藥的特色

中藥炮制是中國醫(yī)藥遺產(chǎn)的組成部分，歷代醫(yī)藥學(xué)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐步積累而逐步形成的一門獨(dú)特的制藥技術(shù)[7]，數(shù)千年來，對防病治病中起了重要作用，是中醫(yī)用藥特點(diǎn)所在，也是中醫(yī)藥的主要特色之一。在教學(xué)過程中，讓學(xué)生明確中藥炮制目的是為了充分發(fā)揮中藥臨床的療效，并克服某些毒副反應(yīng)，保證安全有效，因而中藥材在使用前必須根據(jù)臨床需要，選擇不同的方法進(jìn)行炮制處理。在講授《中藥炮制學(xué)》課程時(shí)，應(yīng)將理論知識(shí)、學(xué)習(xí)方法融為一體，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥的思維，樹立整體觀和辯證觀，認(rèn)識(shí)中藥炮制與人的生命健康息息相關(guān)，領(lǐng)會(huì)中藥材在治療疾病時(shí)，是多種成分、多靶點(diǎn)的綜合作用結(jié)果，目前不應(yīng)僅以中藥材單一成分的含量高低來評價(jià)炮制方法及中藥材的優(yōu)劣。中藥材的傳統(tǒng)性狀標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)千年來以人體親身體驗(yàn)得出來的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，而目前藥典已建立的中藥材的化學(xué)成分含量定性和定量測定標(biāo)準(zhǔn)有的僅是指標(biāo)性成分，不能準(zhǔn)確反映中藥材質(zhì)量和藥效。因此，教育學(xué)生樹立堅(jiān)持以傳統(tǒng)性狀和現(xiàn)代成分含量的建立中藥材的質(zhì)量評價(jià)體系。在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，多問問為什么？找出現(xiàn)行中藥材炮制方法和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能存在的問題，積極思考，努力尋求解決問題的方法，提高學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

四、堅(jiān)持課堂教學(xué)與見習(xí)教學(xué)相結(jié)合

理論聯(lián)系實(shí)際，是一種真實(shí)的情景展現(xiàn)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有效手段。《中藥炮制學(xué)》是實(shí)踐性很強(qiáng)一門課程，見習(xí)就是讓學(xué)生短暫性參與到實(shí)踐中，這種參與實(shí)踐的情境更適合于實(shí)踐性知識(shí)的學(xué)習(xí)[8]。讓學(xué)生用眼睛去看和親身體驗(yàn)炮制產(chǎn)品，炮制技術(shù)和過程程序，將學(xué)生帶入實(shí)踐真實(shí)情境中。我們除要求授課教師在課堂講授過程中注重理論聯(lián)系實(shí)際外，還安排《中藥炮制學(xué)》課程2次見習(xí)教學(xué)。將《中藥炮制學(xué)》理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生通過實(shí)踐觀察和操作，掌握相關(guān)的技術(shù)，了解成品性狀，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生觀察力和理解力。見習(xí)前，通過典型炮制方法理論教學(xué)、操作示范和成品性狀的視頻展示，使學(xué)生對該傳統(tǒng)的炮制方法有所了解，為見習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)知識(shí)和初步認(rèn)識(shí)。見習(xí)教學(xué)時(shí)先讓學(xué)生參觀，比如在中藥房先觀察蛇類、昆蟲類等藥材的存放方式，再介紹“對抗同貯法”的相關(guān)內(nèi)容，接著技師示范此類中藥炮制操作，最后學(xué)生自己進(jìn)行技術(shù)操作。在見習(xí)教學(xué)中時(shí)對學(xué)生進(jìn)行提問，讓其回答相關(guān)炮制方法，并布置相關(guān)作業(yè)，加強(qiáng)對知識(shí)與技術(shù)應(yīng)用能力考查。

五、選擇性應(yīng)用PBL教學(xué)法

目前以問題為中心、學(xué)生為主體的PBL教學(xué)法，已在教學(xué)中廣泛應(yīng)用[9]。PBL教學(xué)法[10]，一方面可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，另一方面可以凸顯團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，進(jìn)而可以有效提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的實(shí)際能力。以達(dá)到更好的教學(xué)效果為目的，選擇設(shè)計(jì)適合章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)法教學(xué)，是實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵[11]。我們根據(jù)教材內(nèi)容的編排，將第十五章《復(fù)制法》、第十六章《發(fā)酵、發(fā)芽法》進(jìn)行PBL教學(xué)，這兩章內(nèi)容較為連貫，適合于提出問題和解決問題，也容易理解，但涉及的基礎(chǔ)知識(shí)比較復(fù)雜，可引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床應(yīng)用來理解不同藥材不同炮制品的目的和作用，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握，具體實(shí)施方案如下。

1.準(zhǔn)備階段

首先教研室組織教師學(xué)習(xí)和討論P(yáng)BL教學(xué)法內(nèi)涵與外延、PBL教學(xué)方式、教學(xué)理念和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[12]；組織教師按照教學(xué)大綱、教學(xué)目的及重點(diǎn)難點(diǎn)的要求，根據(jù)所選章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題和教學(xué)案例，要求所設(shè)計(jì)的問題和案例對知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)難點(diǎn)）具有代表性和涵蓋性，與基礎(chǔ)知識(shí)有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性；最后組織教師準(zhǔn)備相關(guān)材料，編寫教案。

2.培訓(xùn)階段

教研室教師在進(jìn)行PBL現(xiàn)場教學(xué)之前1周，集中安排學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)培訓(xùn)，簡要介紹PBL教學(xué)方法的整個(gè)流程，使學(xué)生明確自己在PBL教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)性地位和責(zé)任；并將學(xué)生均分成3組，每組10人，由組內(nèi)學(xué)生共同推薦出組長和秘書各1名，組長負(fù)責(zé)組內(nèi)的整體教學(xué)運(yùn)作，秘書則負(fù)責(zé)記錄和具體聯(lián)系工作。

3.現(xiàn)場教學(xué)

PBL課正式開始時(shí)，教研室主講教師簡短開場后，第一步組內(nèi)討論匯報(bào)：每組學(xué)生分別在組內(nèi)對教師課前所布置相關(guān)問題，進(jìn)行第一次討論并選派代表匯報(bào)達(dá)成討論結(jié)果，每組內(nèi)其他學(xué)生可自行補(bǔ)充；第二步組間提問：組間相互提問，教師稍作點(diǎn)評；第三步案例討論和總結(jié)：主講教師拋出課堂討論案例，學(xué)生分組學(xué)習(xí)、搜集查閱資料后匯總、討論，每組選派代表匯報(bào)，各組匯報(bào)結(jié)束后，主講教師對此次課堂學(xué)生整體表現(xiàn)作點(diǎn)評和總結(jié)，最后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)計(jì)時(shí)測試，完成調(diào)查問卷，并課后進(jìn)行反饋。《中藥炮制學(xué)》課程在中藥專業(yè)課程體系中具有十分重要的地位，如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富《中藥炮制學(xué)》理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，是教學(xué)工作者一直思考的問題。我們實(shí)施多學(xué)科交叉橫向聯(lián)系式教學(xué)、發(fā)揮多媒體視頻課堂授課效果、凸顯中醫(yī)藥的特色、堅(jiān)持課堂教學(xué)與見習(xí)教學(xué)相結(jié)合及選擇性應(yīng)用PBL教學(xué)法等方法措施。通過上述一系列教學(xué)方法改革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中既學(xué)會(huì)了理論知識(shí)和實(shí)踐技能及中醫(yī)藥思維[13]，又培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，從而取得了滿意的教學(xué)效果。

作者:宮鵬 劉穎 衛(wèi)修來 高昌琨 嚴(yán)安定 葛朝亮 許杜娟 夏泉 金涌 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院