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【摘要】目的目的：：：探討中藥臨床應用的安全性問題，為制定相應的對策提供理論依據。方法方法方法：：：選用2015年2月至2016年2月期間我院應用中藥治療的580例患者為對照組，為實施針對性策略，選取2016年3月至2017年3月期間我院應用中藥治療的580例患者為觀察組，實施針對性策略，對比兩組患者不良反應發生情況、安全性、滿意度評分情況。結果結果結果：：：兩組患者的不良反應發生率分別為0.17%和1.21%，觀察組更低，兩組患者的安全性、滿意度評分進行比較，觀察組的安全性、滿意度評分更高。結論結論結論：：：通過對中藥臨床應用的安全性問題探討，制定相應的對策，能夠有效的降低患者不良反應發生率，提高患者的安全性和滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】中藥；臨床應用；安全性問題；應對策略

近年來，隨著我國傳統醫學的廣泛應用，中藥的臨床應用越來越廣泛，進而在臨床應用過程中的安全性問題受到越來越多的關注，中藥包括中成藥和中藥材兩大類，中藥具有品種多，基源復雜的特點，在臨床應用過程中易出現各類問題，進而導致患者的治療產生負面影響，應重點關注[1]。本文為探討中藥臨床應用的安全性問題，并制定相應的對策，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選用2015年2月至2016年2月期間我院應用中藥治療的580例患者為對照組，為實施針對性策略，選取2016年3月至2017年3月期間我院應用中藥治療的580例患者為觀察組，其中，對照組患者男380例，女200例，年齡在23-77歲的范圍，平均年齡為（45.44±1.36）歲；觀察組患者男376例，女204例，年齡在23-78歲的范圍，平均年齡為（45.75±1.36）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組未實施相應的策略，通過對中藥臨床應用的安全性問題進行系統分析，發現，安全性問題為：①中藥固有的毒性：中藥材是一種純天然的藥物，自身攜帶輕微或劇烈毒性，在適量正常服用的情況下，能夠對特定的疾病進行治療，但是一旦服用過量，會導致患者中毒，中醫學講究辯證論治，根據患者的病情，對癥治療，中藥含有一定程度的毒性，實施配伍時應減輕中藥用量，避免長期用藥后，毒素積聚，引導疾病。②加工方法：中藥應用時，多采用炮制的方法，中藥含有毒性，炮制能夠降低毒性，煎煮措施非常重要，火候的掌握也非常的關鍵。③超劑量應用：中藥應用多為限定的劑量，部分醫生為了追求療效，加大患者中藥的劑量，極有可能導致患者中毒死亡或產生依賴性，應重視這一問題。④配伍不當：中藥配伍講究君、臣、佐、使等原則，配伍得當，能夠有效的提高療效，配伍不當，會惡化患者病情，甚至死亡。⑤中醫學上主要遵循“辨證論治”的原則，實際中，部分醫師缺乏相關的知識，對于中藥了解程度不夠，產生亂用的現象，會危急患者生命安全。⑥針對中藥的管理，應嚴格按照相關的制度進行，完善中藥的種植、采集、貯存等，避免對中藥造成損毀，劣質藥材混入其中，加強藥材的管理，能夠有效提升安全用藥。觀察組實施相應的策略，措施為[2]：①辯證施治、合理應用：辯證施治在中藥的應用中非常重要和關鍵，針對患者的病情變化，適當調整藥物的劑量，應充分對藥物藥性進行掌握，了解患者病情與藥物用量之間的微妙關系，達到藥到病除的目的。②加強藥物配伍：對藥物的藥性進行充分的掌握，配伍得當，降低藥物毒性，加強藥物療效，提高藥物的臨床應用安全性。③加強藥物的管理和監督：針對藥物的存放和使用，應嚴格按照相關的制度進行操作。

1.3指標觀察

觀察兩組患者不良反應發生情況、安全性、滿意度評分情況。安全性評分應用安全性評分量表進行評估，總分為100分，分數越高，表示患者的安全性越高，反之，表示患者的安全性越低。滿意度評分用問卷答題的方式進行調查，回收率100%，總分為100分，分數越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低。

1.4統計分析

將數據錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對數據實施統計分析，用(sx±)來對數據計量資料表明，用χ2對數據計數資料檢驗，P值＜0.05，表明數據有一定的統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不良反應發生情況

兩組患者的不良反應發生率分別為0.17%和1.21%，觀察組更低，統計學有意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者安全性、滿意度評分情況

觀察患者的安全性、滿意度評分分為（90.25±1.45）分和（91.54±1.05）分，對照組的為（80.62±2.54）分和（80.45±2.75）分，組間比較，觀察組的安全性、滿意度評分更高，統計學有意義（P＜0.05）。

3討論

中藥在我國的臨床應用上，歷史悠久，自古以來就是致病、防病的重要方法，隨著與西方世界的接觸，西醫的快效性逐漸取代了中醫的地位，近年來，隨著我國中醫領域的發展，受到重視程度的加強，政策的引導，中醫的高安全性和效果深受醫學工作者的關注[3]，中藥的應用越來越廣。通過對中藥臨床應用的安全性分析，發現，安全性因素主要為藥物因素和人為因素，其中，藥物因素主要為藥物自帶毒性、配伍禁忌、煎煮或炮制方法不當，中藥是純天然的藥材，自身或多或少攜帶毒性，因此，在在應用中藥的過程中，應注意中藥材的用量，避免用量過多，導致患者中毒；同時，中藥材中有些中藥是藥性相沖或相近的，在實施配伍的時候，相近的中藥材一起應用，會導致多用、亂用的現象，相沖的藥物，會導致失去藥效，因此，中藥材的選擇非常的關鍵和中藥，應給予重點關注，同時，煎煮或炮制的方法能夠有效的降低中藥的毒性，提高藥性的作用；人為因素為藥不對癥、超劑量應用，針對醫師自身認知度不夠，應加強中藥相關方面的學習，主要在實施中藥配伍上，避免用錯或亂用中藥的現象，針對中藥的劑量的應用，應嚴格依據患者的病況，實施相應的劑量，避免多用或少用的產生，這樣均會造成療效不佳。中醫學上，部分中藥是帶毒性的藥物，在和其他藥物搭配時應特別的注意，避免藥物的毒性對人體產生負面影響，每種藥物的搭配應嚴格要求，不能產生配伍禁忌，導致患者受到損傷，危急生命安全，在對藥物進行煎煮或炮制時，應嚴格按照要求進行操作，避免導致火候不夠，影響藥效[4]；針對人為因素方面，應加強對醫務人員的培訓，避免因醫務人員對于劑量、藥性等的不了解，進而導致藥物搭配錯誤，劑量差錯等，因此，針對這些因素，實施相應的改善對策，能夠有效的提高患者的安全性，降低不良反應的發生率，提高患者的治療效果和滿意度[5]。本文中，通過對中藥臨床應用的安全性問題探討，制定相應的對策，發現，兩組患者的不良反應發生率分別為0.17%和1.21%，觀察組更低，統計學有意義（P＜0.05）；觀察患者的安全性、滿意度評分分為（90.25±1.45）分和（91.54±1.05）分，對照組的為（80.62±2.54）分和（80.45±2.75）分，組間比較，觀察組的安全性、滿意度評分更高，統計學有意義（P＜0.05），表明，通過對中藥臨床應用中存在的安全性問題進行系統分析，依據分析結果制定相應的改善對策，能夠有效的降低中藥臨床應用中的不良反應發生率，提高中藥臨床應用的安全性，進而提升患者的治療效果，提高滿意度，因此，相應對策的制定和實施應用價值極高。綜上所述，通過對中藥臨床應用的安全性問題探討，制定相應的對策，能夠有效的降低患者不良反應發生率，提高患者的安全性和滿意度，針對性策略值得應用。

參考文獻

[1]孫婧.中藥臨床應用的安全性問題及應對策略[J].中國處方藥，2016，14（9）：38-39.

[2]張定棋，馬文翰，梅志剛，等.基于文獻的補益類中藥臨床應用不良反應分析[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（6）：43-45.

[3]崔英子，楊海淼，冷向陽，等.藥物利用研究在中藥注射劑臨床應用合理性和安全性評價中的應用[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（2）：407-409.

[4]趙李克，王建，李璐奕，等.上海市浦東新區人民醫院2012-2014年活血化瘀類中藥注射劑的臨床應用和安全性分析[J].藥學服務與研究，2016，16（2）：141-145.

[5]苗明三，祝俠麗，李艷，等.中藥注射劑臨床應用中存在的問題及安全應用策略[J].中國藥師，2015，18（10）：1739-1743.

作者:劉娜 單位:北京市石景山醫院藥劑科