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關鍵詞：前饋控制；不良事件；護理管理；醫患糾紛

在臨床護理工作中，不良事件的發生不僅會威脅到患者的生命健康與預后效果，而且還會影響到醫院的社會形象與醫患關系。然而部分護士擔心受到處罰或者對護理不良事件定義認識不足，常出現報告率低的情況，從而導致相關經驗總結不到位以及對患者管理評估不及時，最終引起護理不良事件頻頻發生。前饋控制即基于對患者病情等相關資料系統分析，對其治療期間可能存在的不良事件提前預測，及時給出具有針對性的護理方案以防止不良事件發生的護理模式[1]。現選取2017年1月至12月本院收治的住院患者400例，探討前饋控制在護理不良事件管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

患者400例，皆自愿參與本研究，簽署知情同意書，之前均無不良事件發生。排除標準：①存在嚴重感染性疾病患者；②凝血功能與免疫機制異常患者；③心肝肺腎等嚴重器質性疾病患者。用雙盲法將患者隨機分成兩組，各200例。觀察組：男115例，女85例，年齡19～80歲，平均（52.4±3.4）歲。對照組：男113例，女87例，年齡19～79歲，平均（52.3±3.2）歲。兩組年齡、性別比等皆無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理即基礎護理、?？谱o理等。觀察組在對照組基礎上采取前饋控制：①為便于護士記憶及管理者上報管理護理不良事件，對需要上報的護理隱患事件與不良事件進行分類。A類：因教育、培訓、溝通、設備、環境等因素引起的可能發生的事件，可在及時干預條件下避免；B類：護理不良事件已然發生，但未對患者產生任何影響，無醫患糾紛出現；C類：對患者產生不同程度影響的已發生的不良事件。②對A類事件，護士長要及時填寫登記并每月上報，對發現事件的護士進行加分獎勵，將其計入到績效考核成績，定期在質控分析會上集體研究學習；對B類事件要及時上報，護士長與當班護士填寫報告單與護理不良事件持續改進記錄表，并上報給護理部不處罰當事人，組織科室護士對該事件進行經驗總結；對C類事件要及時上報，護士長接到報告后迅速趕到現場核查患者情況并及時處理，護士長與當班護士共同填寫報告單與護理工作持續改進記錄表，上報護理部，組織科室護士經驗總結。③護理人員要深入病房觀察患者病情特點，結合臨床護理經驗了解患者需求，及時給予心理評估與疏導，評估患者自理能力等，根據實際情況制定有針對性的護理方案。④醫院要組織護理人員參與培訓，增強她們的道德與法律意識。用不定期抽查方式評估科室護士的護理質量，對存在的不良事件風險要及時排除。

1.3觀察指標

向患者分發本院自制護理滿意度調查表，滿分100分。對比兩組患者的護理滿意度及C類不良事件發生率、患者投訴率。

2結果

觀察組的患者護理滿意度明顯高于對照組，C類不良事件發生率低于對照組，兩組投訴率比較無統計學意義。

3討論

醫院安全管理工作是重中之重，尤其是護理方面。但很多護理人員刻意隱瞞不報，對醫院護理事件產生了不利的影響[2]。為此，本研究采用前饋控制將臨床護理不良事件進行了等級分類并給出了詳細的定義，確保護士對上報內容有明確的認知，避免了護理隱患事件漏報情況的出現。由于A類事件上報后不給于處罰，反而給予獎勵，護理人員沒有心理顧慮，不良事件上報意識極大增強，他們能積極的對病區安全隱患及時監測與處理上報。此外，按照相應的檢測規律對不良事件進行管理，如此不僅能提高醫院護理管理的質量，而且還能促進護理人員對管理事件的充分控制[3]。本研究結果表明，觀察組的患者護理滿意度明顯高于對照組，C類不良事件發生率低于對照組?？傊?，在護理不良事件管理中充分應用前饋控制不僅能降低不良事件的發生率，而且還能減少患者的投訴率，提高患者的護理滿意度，改善護患關系，值得臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]劉金蓮，張洪君，張曉靜.前饋控制在護理不良事件管理中的應用[J].中國護理管理，2014，14(11)：1190-1192.

[2]楊雅琴，曹莎莎.探討前饋控制在護理不良事件管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18(7)：247-248.

[3]楊曉雪.前饋控制在護理不良事件管理中的應用效果[J].人人健康，2017(01)：278.

作者:江雪霞 單位:平頂山市第一人民醫院