前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的實習教學視角下醫學檢驗論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1．1臨床、科研及教學任務繁重
和其他的臨床科室一樣，檢驗科醫生除了要完成繁重的臨床實驗室工作及科研工作之外，還需要參與實習帶教工作，伴隨著學生每年的擴招，每個醫生所帶的學生人數也在增加，帶教醫生的時間和精力嚴重不足，很難兼顧到每個學生的實習情況，教學質量難以保證。
1．2實習帶教醫生存在差異
實習帶教醫生的知識層次、教育背景、臨床實驗室經驗以及人文素養、教學水平等之間存在差異，致使帶教水平和對學生的考核評價方式也存在明顯的差別。同時，有的醫生雖然有豐富的臨床實驗室經驗，但由于缺乏系統的教學培訓，導致其教學不規范、教學效果較差，難以將自身經驗傳授給實習學生。
1．3實習學生學歷層次差異較大
大多數教學醫院同時接受中專、大專、本科及研究生等不同學歷層次的實習學生，由于這些學生的理論基礎和實習側重點不一樣，無形間加大了科室的實習帶教難度。同時，由于人力、物力條件有限，科室和帶教老師也很難具體針對每個層次的學生來制定不同的教學計劃和方法，這在某種程度上也會降低教學的效果和質量。
1．4實習教學手段單一、內容不統一
實習教學通常都采用傳統的口述和操作示范方式，對學生進行簡單的培訓和指導后，學生就需要主要以自學或者單純模仿老師的方式來開展實習工作，這對學生真正理解并掌握試驗內容和技巧是很不利的。同時，帶教老師之間也存在教學內容不統一的問題，有的老師偏重強調操作技能方面的培養，有的則偏重講述試驗原理等內容，這會導致學生對實習工作的重點，甚至是檢驗工作的重點產生理解偏差。另外，在實習過程中，帶教老師由于難以兼顧工作和教學的需要，為了保證工作的順利開展，常常僅放手給學生獨立開展一些簡單的工作如：標本編號、預處理以及一些儀器的簡單操作等，這樣的做法，會打擊學生的學習積極性，并且難以真正達到實習教學培養的要求。
1．5考核評估方法簡單、落后
醫學檢驗專業的實習教學的考核評估方式通常都是采用傳統的理論考試及技能操作來評價學生的實習效果，忽視了學生在關于工作中出現的管理、安全、服務、質量、效果等方面的內容，這樣培養出來的學生，缺乏對檢驗工作的全面認識，對崗位的職責和工作內容的認識和理解會有很大的偏差，無疑在以后獨立從事臨床實驗室工作中會遇到很多困難。
2改進實習教學工作的幾點建議
2．1制度支持
首先，教學醫院要加大對教學的投入，特別是人力資源的投入，不讓帶教醫生超負荷的工作，這樣臨床和教學工作才能相互兼顧，工作質量才能得到保障；其次，教學醫院應適當提高教學相關內容在職稱評定中所占的權重，將教學與科研、醫療同等對待，將優秀教學成果獎與同級的醫療成果獎同等對待，這樣才能充分調動醫生帶教的積極性，從而更好地開展實習帶教工作；第三，科室要加大對實習帶教老師的鼓勵，如設立帶教績效工資、適當增加福利待遇等方式，對完成臨床任務還同時兼顧帶教工作的醫生有所偏向，體現多勞多得，效率優先，兼顧公平的原則。
2．2加強人才梯隊建設
醫院教學部以及承擔教學任務的檢驗科每年應根據科室的人員情況結合帶教工作，制定出相應的師資培養計劃，并積極創造出國學習、對外交流的機會，為師資培養打造良好的平臺。同時科室除了有重點對學歷層次較高的師資進行培養之外，還應該通過舉辦培訓、開辦講座等方式對科室各種職稱層次的帶教人員進行教學方法及反饋技巧的訓練和培訓，從而有計劃、有步驟的培養一批批有責任心、有熱情、有教學經驗及技巧并有淵博的臨床實驗室知識和豐富臨床經驗的師資。
2．3細化不同實習學生學歷層次的差異
嚴格按照不同層次學生的培養目標進行帶教并制定相應的考核評估標準，同時根據帶教師資的學歷、職稱以及臨床實驗室經驗等具體情況分配相應的帶教任務，并且帶教老師之間對帶教內容、帶教手段以及評估方法等方面達成共識，沒有明顯的主觀差異。
2．4采用多種教學手段豐富教學內容
醫學檢驗是一門實踐性較強的學科，除了傳統的教授法、演示法之外，還可以采用示范模擬法、訓練和實踐法等多種生動的教學方法來培養學生，使得學生在技能的學習和掌握上在真實的情境中進行練習和實踐，從而有利于提高教學質量。同時科室還可以根據學科特點、學科重點錄制一些教學視頻或是制作一些動畫，將一些重點知識，如職業暴露的處理、一些特殊實驗的標準化操作等讓實習學生觀看，以便更加生動形象地對學生教學習，增加學習趣味性，提高教學效果。這種教學方式可以實現一次投入、多次使用，在一定程度上也可以緩解科室的帶教壓力。此外，在教學內容上，科室應該根據學生的培養目標及要求，結合學科發展的現狀，統一制定相應的專業學科實習教學內容，如加重醫學檢驗專業中臨床溝通能力、實驗室管理能力等人文素質的培養。
2．5完善實習教學考核評估系統，統一評估標準
根據臨床醫學及醫學檢驗學科發展的現狀，在檢驗實習教學考核評估中除了采用傳統的總結性評估方法如結構化臨床考試、多項選擇題外，筆者認為還可以引入現在被一些發達的國家和地區廣泛應用于臨床醫學專業實習教學的評估方式－－形成性評估，使二者有效結合，更加綜合客觀地評價學生實習效果。目前形成性評估工具主要有：迷你型的多次重點式評估（Mini－CEX）、工作場景中關鍵技能的評價（DOPS）、病例討論（CBD）等，但這些評估方法現今多應用于臨床醫學的領域，特別像Mini－CEX主要是在臨床醫學實習學生、住院醫師培養的實踐中被廣泛應用，而很少被應用到醫學檢驗專業的學生培養中。這種測評主要是圍繞著學習者的醫療面談技能、體格檢查技能、考核臨床診斷能力以及人文關懷等內容來進行的，它相對于目前國內醫學教育臨床評估的現狀來說具有很好的優勢。該方法的考核的內容較為全面，應用的學科廣泛，簡便易行，不影響臨床工作，同時重視人文關懷，傳授專業精神，并且通過這種評估方法在一定程度上實現了以考促學，教學相長的目的。結合醫學檢驗專業的特點，如果在臨床實習教學中也采用Mini－CEX評估方式，筆者認為可以把以下幾點作為測評內容的重點，如：實踐操作能力、實驗室質量管理能力、檢驗報告審核能力、組織協作能力及臨床溝通能力等。此外，在評估完成后通過及時給出學生反饋，有效的給出學生不斷提高和完善的建議，把評估的目的真正是為了學生更好地掌握知識、更好地成長、成才體現出來，從而構建一個良好的實習流程。
3小結
綜上所述，在整個醫學檢驗實習帶教的過程中，要營造和構建一種以學習者為中心的臨床實踐教學環境，明確、統一實習者的培養目的和培養目標，通過對帶教老師的培訓，使老師間達成共識，減少個體主觀之間的差異，并通過采用多種教學手段，引入新的評估系統和理念對實習學生進行考核評估，綜合評價實習學生臨床學習的效果，同時根據實習學生評估的結果及時給予學生反饋，并不斷修正和改善教學方法和技巧，提高實習教學質量，使臨床檢驗實習教學工作水平再上一個臺階。
作者：馬潤 楊紅英 胡瑩 秦燕春 趙金友 單位：昆明醫科大學第二附屬醫院檢驗科 昆明醫科大學第二臨床醫學院