前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的縣域醫療服務共同體財務統一管理研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：近年來，各縣積極探索解決群眾看病難、看病貴的問題，推動醫療衛生資源下沉，改善基層醫療衛生條件，進一步加強醫療改革進度，根據前期實踐經驗，以醫療支付方式改革為抓手，合理規劃縣域醫療服務醫共體建設，確定有縣鎮村三級組建緊密型醫療服務共同體，形成利益、責任、服務、發展、管理的醫共體；隨之而來的是這個醫共體的財務管理問題，為了醫療服務醫共體的健康發展，實行財務統一管理勢在必行。

關鍵詞：縣域醫共體；財務；統一管理

一、指導思想

（1）要堅持“三個不變”的原則（財政投入和保障不變、隸屬關系和機構設置不變、任務和機構職能不變）；（2）實行“八不變”原則：鄉（鎮）衛生院的獨立法人資格不變、名稱不變、機構性質不變、公共衛生和基本醫療服務職能不變、資產債權債務歸屬不變、職工身份及隸屬關系不變、收費標準不變、財政投入體制不變。（3）實現“三個統一”（統一人員調配、統一財務管理、統一業務管理）構建縣、鄉（鎮）、村三級醫療衛生機構的分工協作，互相聯動的一體化管理機制。

二、組織架構

領導組織：醫共體理事會實施主體：醫共體理事會辦公室

三、管理模式

（1）建立適應醫共體發展的利益共享機制。縣域醫共體理事會要結合實際，充分協商，建立健全醫共體利益共享機制。縣域醫共體內執行相同的績效工資制度，報衛計、人社、財政等部門審批后執行。上級醫院派駐到基層醫療衛生機構的工作人員，原有的基本工資和福利待遇不變，可按簽訂的協議參與基層醫院或醫療衛生機構績效分配。縣域醫共體成員單位每年提取一定資金作為共建經費，主要用于理事會日常工作開支和下派人員績效補助及人員培訓費等。鼓勵醫共體內各單位在獎勵性績效工資分配上對下派人員予以適當傾斜。（2）統一績效管理。進一步完善績效管理制度，調動衛生服務人員積極性，變被動服務為主動服務，這樣才能提高服務的效率，并且保證把基本醫療服務落到實處。縣域醫共體內各家醫療機構內部績效考核的分配機制不與醫務人員的創收掛鉤。縣衛計局、醫改辦公室會同相關部門建立和完善縣域醫共體服務評價機制和績效管理辦法。將縣域醫療資源下沉，居民健康改善、履行醫保服務協議，與基層醫療衛生機構協作及服務能力提升，基層診療量占比及雙向轉診比例，實施總額控制后醫療機構自主控費以及家庭醫生簽約服務情況等指標納入考核體系，將考核評價結果作為評優評先和提拔任用等重要依據，并與醫療衛生服務人員績效獎金、工資等掛鉤。對考核結果優秀的醫共體在落實醫藥衛生人才隊伍建設、公立醫院綜合改革、基層醫療衛生服務、公共衛生服務項目等方面給予資金傾斜。（3）根據《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》（財社〔2015〕263號）、《政府會計制度》（財會〔2017〕25號）、《行政事業單位內部控制報告管理制度（試行）》（財會〔2017〕1號）等有關財務法規的要求，建立醫共體內的統一的財務管理制度，財務和預算管理，財務支出審批、成本核算流程、文書及表格，財務信息的互聯互通。（4）建立財務管理中心，加大對醫共體的資產監管力度，統一醫院的資產的管理模式，根據各醫院設備、資產應用情況進行調配，杜絕資源的浪費，。（5）縣級醫院和基層醫療衛生機構分別執行相應的政府會計制度和財務管理制度，分別建賬獨立核算，單獨編制政府財務報告。成立成本核算領導組；領導組以院長為組長、財務主管為副組長，財務人員為組員。主要負責制定醫共體成本核算的具體操作流程，在成本核算的具體過程中發揮作用。成立醫共體成本核算組，核算組以財務主管為組長，成本核算的會計人員為組員。主要負責醫療機構成本管理和成本核算工作，編制成本核算分析報告和各類財務報表等，保證醫共體內部財務信息準確。成立醫共體信息技術組，信息技術組主要由醫療機構信息中心人員組成。主要負責成本核算系統的維護和運行工作，績效核算系統、固定資產管理系統及績效考核系統等提供技術上的支持，實現醫共體管理系統信息資源共享。在藥品進價的基礎上來確定藥品的銷售價格。成立綜合績效考核組，這一組的成員主要是醫院人事部門組成。主要負責考核醫務人員的工作量，統計醫共體各科室的日常工作量、考勤，并填報相應的報表，為后期考核提供數據依據。（6）加強醫共體財務核算質量。為了完成各醫療機構職工、科室等的編碼工作，可以采用地方上的《醫院成本核算與管理規范》用于醫共體的財務核算，并且對成本核算進行細化，將醫共體科室主要劃分為四個模塊，其中包括：醫療技術類、臨床服務類、行政后勤類以及醫療輔助類。加強對醫療服務機構的人員培訓；結合醫共體成本核算的有關規定，明確醫療機構財務人員的主要職責，落實醫共體財務核算統一操作流程，此外，還要加強對醫共體財務會計人員進行定期培訓，不斷強化成本核算意識和提升專業技能，從而發揮他們在會計管理工作上的職能作用。進一步做好醫共體資產清查工作，不斷加強資產管理意識。醫共體資產管理部門要負責管理、核算內部的所有資產，其中包括：固定資產和、流動資產和投資收益等，定期對資產進行全面清查，并按照醫共體要求成本核算單元進行分類，對固定資產的數量和價值進行標注管理；對辦公設備和醫療設備進行資產動態管理；對醫共體的房產材料管理，落實管理和使用職責，誰使用誰負責管理和保養，嚴格監督各項資產的使用狀況，保證醫共體資產的完整。（7）統一縣鄉兩級醫院的經濟精細化運營統一管理，強化內部控制，完善醫院內部收入分配激勵機制，提高職工積極性，促進醫院可持續發展。

四、結語

隨著我國醫療衛生體制改革不斷深化，對縣域醫療機構的財務管理工作提出了更高的要求，各醫療機構的財務管理要實現統一、科學和精細化，這樣對提升財務管理具有重要意義，而且也能發揮推動醫療衛生體制改革的作用，不斷提升醫療機構的市場競爭能力。

作者:周金輝 單位:橫縣人民醫院