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摘要：目的分析醫患雙方不同的個人需求狀況，為促進醫患關系和諧發展提供參考。方法抽取天津市某綜合性三甲醫院的103名醫務人員和100名住院患者進行問卷調查，并抽取6名醫務人員和6名患者進行非結構式訪談。結果通過方差分析，研究發現不同性別的醫務人員在生理需求上差異有統計學意義（P<0.05）；不同工齡的醫務人員在生理需求、愛與歸屬需求和尊重需求上差異均有統計學意義（P<0.05）。不同科室的住院患者在各個基本需求上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論想要醫患關系和諧發展，醫院需要加強人文建設，為醫患雙方搭建良好的溝通平臺。根據醫患雙方的不同需求，打造有針對性的就醫環境和科室文化。此外，政府要站在宏觀的角度上，調整人們心態，把握輿論方向，為醫患關系和諧發展提供保障。
美國心理學家馬斯洛提出的需求層次理論，概括了人類的需求層次：生理需求、安全需求、愛與歸屬的需求、尊重需求和自我實現的需求[1]。本文基于馬斯洛需求層次理論，從醫患雙方不同的視角出發，分析醫患雙方在不同需求層次上的滿足狀況，試圖發現其中的差異性與矛盾點，并探究成因、提出建議，為發展和諧醫患關系提供科學依據。
1對象與方法
1.1調查對象
選取天津市某三甲醫院住院患者和在崗在職醫務人員進行研究。醫務人員入組標準：（1）在職在編；（2）自愿填寫真實情況；（3）工齡≥1年。發放醫務人員問卷108份，回收106份，回收率為98.1%，其中有效問卷103份，有效率為97.2%。患者入組標準：（1）患者意識清晰，且自愿填寫真實情況；（2）住院天數≥3d；（3）非病情危重者。發放患者問卷108份，回收105份，回收率為97.2%，其中有效問卷100份，有效率為95.2%。
1.2調查方法
1.2.1質性研究隨機抽取6名住院患者與6名醫務人員進行訪談與交流。基于文獻研究和小組討論，擬定本次訪談提綱。尊重研究對象最原始的狀態，采用非結構型訪談，通過錄音的方式，收集、歸納第一手資料。1.2.2定量研究采用問卷調查的方式，隨機選取醫院8個部門科室，并對符合條件的醫務人員進行方便抽樣；選取6個住院科室中符合條件的患者進行抽樣調查。調查問卷采用Likert5級評分法，每個問題從“非常符合”到“完全不符合”分為5個等級。
1.3統計學處理
采用EpiData3.1軟件雙人雙機雙錄入數據，使用SPSS20.0進行數據分析，分別采用均數、標準差、頻數、百分比對患者的基本情況資料進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1訪談研究
2.1.1醫方視角受訪醫務人員表示：希望擁有充足的睡眠時間、得到患者及其家屬的尊重與肯定。他們對于“檢查過多”、“過度醫療”的看法是：寧可把檢查全做了，也不放過任何一種疾病的可能性。受訪者認為，一名理想的患者，是依從醫囑，理解醫療行業未知性與風險性，尊重醫務人員并能積極配合治療的患者。2.1.2患方視角對于住院患者而言，是生理需求或安全需求占據主需求。同時，他們在心理上也承受著來自各方的壓力。受訪者表示，對醫院檢查項目的作用并不是完全了解，由于醫學知識上的盲區，只能聽從醫務人員的安排，很難以“主角”的身份參與到治療過程中，更多的是希望在經濟可承受的范圍內進行治療。
2.2問卷調查研究
2.2.1調查對象基本情況描述本次調查的醫務人員中，男性40名、占38.8%，女性63名、占61.2%；年齡以40歲以下為主，占78.6%；其中工齡在10年以下者共有61名，占59.2%；抽樣科室覆蓋內科、外科、婦科、兒科、醫技和行政科室。本次調查的患者中，男性46名、占46.0%，女性54名、占54.0%；年齡以50歲以上為主，占61.0%；文化程度以初高中為主，共有58名，占58.0%。調查的患者來自：婦科、心內科、呼吸內科、內分泌科、普外科和耳鼻喉科。2.2.2醫務人員基本需求的方差分析男性醫務人員的生理需求評分高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同工齡的醫務人員在生理需求、愛與歸屬需求和尊重需求上差異均有統計學意義（P<0.05），其中工齡在>10～15年的醫務人員在各項需求評分中都為最低。不同年齡和科室的醫務人員在各項需求上差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。2.
2.3患者基本需求的方差分析
不同就診科室的患者在生理需求、安全需求、愛與歸屬需求、尊重需求和自我實現需求上差異均有統計學意義（P<0.05）。而不同性別、年齡以及學歷的住院患者在各項基本需求上差異均無統計學意義（P＞0.05），見表2。
3討論
3.1加強醫療機構人文建設，緩解醫患雙方壓力
多數醫務人員除了要應對來自患方的壓力以外，也要面對醫院績效考核的壓力[2]。醫療機構的績效管理體系應當充分考慮雙方利益，建議將“人文關懷”、“醫患溝通”等理念納入績效考核指標，在調動醫護人員工作積極性的同時，促使醫患關系向更好的方向發展[3]。訪談發現，患者對于醫學知識盲區也表示無奈，甚至會因為對醫學術語的不理解或理解偏差，產生偏見。因此建議加強醫療機構的宣傳教育作用，向群眾科普常見疾病、常見藥物的基礎知識，體現醫院人文關懷[4]。
3.2針對不同需求特點，加強醫院個性化建設
研究表明，女性醫務人員對生理需求的滿足情況略顯不足。在未來現代化、人性化的醫院人力資源安排上，應給予女性更多的關懷與照顧和適當的資源傾斜。此外，隨著工作年齡的增長，醫務人員在個人需求上也發生著變化。因此，醫院可以嘗試建立關于醫務人員階段性的培養計劃，在不同的工齡階段，賦予更有針對性的工作目標。另外，慢性病患者對于滿足自我精神需求的期望較大，而患有急癥的患者，對滿足自我物質需求的期望較大。醫院可以針對不同疾病和科室特點，布置特色就醫環境，營造符合患者心理需求的就醫氛圍。
3.3加強政府的宏觀管控，建立良好的社會心態
調查發現，患者對于需求的表達與家屬朋友的心態具有一致性，調查結果也包含了患者家屬的情緒表達。這種情緒表達往往受到社會大環境基本情緒走向的影響，也是社會基本心態的微觀映射[5]。綜上所述，想要群眾樹立正確就醫觀和生命觀，需要政府從宏觀層面進行管控，不斷完善醫患層面的法律法規，正確引導有關于醫患糾紛的輿論導向，提升群眾對于醫患關系處理的重視程度，從而建立一個良好的就醫環境。
參考文獻
[1]李怡.馬斯洛需要層次理論視域中醫療暴力的成因與對策分析[J].中國醫學倫理學，2019，32（6）：765-768.
[2]董屹，李娜，郭蕊.北京城市公立醫院醫患信任模式的質性研究———科層制的視角[J].中國醫學倫理學，2019，32（3）：375-379.
[3]孟祥偉，王瀾，吳群紅，等.多維視角下和諧醫患關系構建[J].中國公共衛生，2019（3）：1-4.
[4]王瑋，鄔智偉，岳文麗，等.河南省不同等級醫院醫患關系現狀及其影響因素研究[J].中國衛生事業管理，2016，33（1）：19-21，55.
[5]孫連榮，王沛.和諧醫患關系的心理機制及其促進技術[J].心理科學進展，2019，27（6）：951-964.
作者:葉真豪 李強 周娟 周玲玲 周粵佳 單位:天津醫科大學三中心臨床學院 天津市第三中心醫院院長辦公室 天津市第三中心醫院天津醫科大學