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摘要：目的：探討外科護理管理中應用馬斯洛需要層次理論的價值。方法：選擇醫院外科2016年6月～2018年6月收治的100例患者為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規護理管理，觀察組加用馬斯洛需要層次理論處理，比較兩組患者入院時身心需求和出院時滿意度。結果：兩組患者入院時生理需求、安全需要、愛和歸屬感需要、尊重需要、自我實現需要五個方面差異無統計學意義（P＞0．05）；出院時觀察組這五個方面的評分均高于對照組（P＜0．05）。結論：馬斯洛需要層次理論用于外科護理管理，能夠提高患者對護理管理的滿意度。

關鍵詞：外科；護理管理；馬斯洛需要層次理論；需求調查；護理滿意

自1943年美國著名心理學家馬斯洛提出“需要層次理論”以來，至今已有近百年。該理論提出，人的需要可分為生理、安全、社交、尊重和自我實現五個方面，并提出人的基本需要具有“缺乏它誘發疾病，有了它免于疾病，恢復它治愈疾病”的作用［1］。隨著醫學界對該理論研究的逐漸深入，以及生物醫學模式向生物－心理－社會環境醫學模式轉變，患者及家屬被視為一個整體。應用馬斯洛需要層次理論以了解患者的各層次需求，能夠為護理服務提供向導，使患者處于理想的需求狀態［2－4］。為了探討馬斯洛需要層次理論用于外科護理管理的價值，本文進行了相關研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫院2016年6月～2018年6月收治的100例外科患者為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組男29例、女21例；年齡16～75歲；手術類型膽囊15例，胃部20例，疝修補12例，骨科3例。觀察組男27例、女23例；年齡15～73歲；手術類型膽囊13例，胃部21例，疝修補11例，骨科5例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。納入標準：①年齡15～75歲。②有完整資料。③簽署知情同意書。④有手術指征。排除標準：①近期嚴重事件導致情緒較差。②精神異常。③嚴重軀體疾病。④妊娠期或哺乳期。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1．2方法

對照組采用常規外科護理，遵醫囑實施基礎護理、治療性操作、生活護理、心理疏導、手術護理、健康宣教、出院指導等。觀察組加用馬斯洛需要層次理論進行護理：①生理需求：主要有空氣、食物、水分、休息、排泄、睡眠等?；颊咝g后會有不同程度疼痛，護士注意準確判斷，對病情、精神、體位、生命體征等進行判定，及時予以疼痛干預，如想象、松弛療法、深呼吸、聽音樂、按摩等轉移注意力。建立良好的護患關系，術后多臥床休息，及時查房，解決患者的生理需求。②安全需要：主要有生命安全、職業保障、手術安全等，手術是否成功是患者擔心的首要問題，其不安全感源自術后疼痛和能否正常生活，以及機體能否完全恢復功能。術前做好健康教育，緩解術后擔憂。術后做好基礎護理，避免發生并發癥，定期協助翻身，加強生命體征監測。悉心護理，獲取患者信任，使其增強信心，促進康復。③愛與歸屬感需要：包括家屬陪伴、探視，以及與病友、醫師維持良好的關系。由于術后恢復時間較長，患者往往會出現孤獨、焦慮等情緒，在不影響治療的前提下，重視親屬的陪護與訪視，關心鼓勵患者。采取良好的方式進行溝通，獲取患者信任，鼓勵病友間交流感情，消除恐懼心理。④尊重需要：主要有名譽、尊嚴、地位、自尊等?；颊咦≡汉髸X得自己是家庭負擔，因依賴他人、能力喪失等自尊受到傷害。護理人員給予關心，重視個體差異，尊重患者習慣，鼓勵家屬多溝通，護理操作時尊重隱私，注意言語親切，態度和藹可親。⑤自我實現需要：包括完成自己愛好、獲得疾病信息及參與護理完成自我康復等。護士制定康復計劃，逐步完成；解釋健康保健與飲食康復及功能鍛煉等知識；鼓勵完成力所能及的事情，促進逐漸恢復生活；肯定患者的進步，激發信心，充分發揮自我潛能。

1．3觀察指標

比較兩組入院時的身心需求和出院時的滿意度。身心需求參考馬斯洛層次需要理論，包括生理需求、安全需要、愛和歸屬感需要、尊重需要、自我實現需要五個方面［5］。滿意度從基礎護理、心理護理、健康教育、手術護理、服務態度五個方面進行評估，采用百分制，分值越高表明越滿意。

1．4統計學方法

本研究采用SPSS22．0軟件處理，［例（％）］表示計數資料，行χ2檢驗；（χ±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者入院時需求比較

兩組患者入院時在生理需求、安全需要、愛和歸屬感需要、尊重需要、自我實現需要五個方面比較無統計學意義（P＞0．05）。見表1。

2．2兩組患者出院時滿意度情況比較

出院時，觀察組患者對基礎護理、心理護理、健康教育、手術護理、服務態度五個方面的評分均高于對照組（P＜0．05）。

3討論

需要層次理論由美國人本主義心理學家馬斯洛提出。他將人的需要分為五個層次，并指出這五個層次并非固定不變，需求的滿足程度與健康之間呈正相關［6］。隨著醫療模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，護理服務需將患者視為整體，全面了解患者需要，以其為導向，調動其積極性，發揮其潛能，促進其盡早康復。本研究結果顯示，其中生理需要、安全需要、愛和歸屬感需要的百分比更高。根據五種需求逐漸遞減的方式，只有在前一種需要得到滿足后才會有下一個需要，為此滿足更多需要是提高醫療服務的關鍵［7］。盡管馬斯洛需要層次理論用于護理管理效果不錯，但也存在一些問題，如護理人員文化層次不同，限制了該理論的應用。綜上所述，馬斯洛需要層次理論用于外科護理管理，能夠更好地提高患者對護理管理滿意度。

參考文獻

［1］敢志惠，王娟，李媛媛，等．馬斯洛需要層次理論在外科護理中的應用［J］．河南外科學雜志，2013，19（6）：150－151．

［2］崔翱，林容旭，張寶月，等．結合需要層次理論的護理干預在高血壓腦出血患者中的應用價值［J］．海南醫學，2016，27（3）：506－509．

［3］朱繼紅．基于馬斯洛需要層次理論為框架的護理干預模式在高血壓腦出血患者中的應用效果［J］．中國實用神經疾病雜志，2017，20（8）：130－133．

［4］井芳，韓洪芬．馬斯洛需要層次理論在門診護理管理工作中的應用［J］．中國實用護理雜志，2014，30（z2）：240．

［5］陳惠霞，尹桂萍．需要層次理論的優質護理對COPD穩定期患者護理效果的影響［J］．國際醫藥衛生導報，2017，23（24）：3963－3966．

［6］徐霞飛，楊建梅，楊紅娟，等．基于馬斯洛需要層次理論的優質護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性的影響［J］．當代護士，2017，17（10）：40－43．

［7］韓依睿．需要層次理論的人性化護理干預對急診ICU清醒氣管插管患者護理滿意度的影響［J］．內蒙古醫學雜志，2017，49（10）：1266－1268．

作者:汪慧娟 單位:浙江省淳安縣第一人民醫院