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【摘要】目的通過對(duì)門診高血壓患者實(shí)施不同的藥學(xué)干預(yù)，觀察患者用藥情況，分析不同藥學(xué)干預(yù)方案的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。方法選取2018年1月－2019年3月江蘇省灌云縣人民醫(yī)院收治的高血壓患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組采取常規(guī)發(fā)藥窗口藥學(xué)干預(yù)，觀察組實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。比較2組降壓效果及治療后患者依從性、生活習(xí)慣改善情況。結(jié)果觀察組降壓效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01或P＜0．05);觀察組依從性、生活習(xí)慣改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．01)。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)可有效提高門診高血壓患者用藥依從性，降壓效果良好，患者可掌握高血壓相關(guān)知識(shí)從而提升治療高血壓意識(shí)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);門診;高血壓

高血壓是臨床上常見疾病，病發(fā)率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類的生命健康，是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素［1］?，F(xiàn)今，臨床上抗高血壓藥物種類多樣，經(jīng)濟(jì)、高效和安全的采用抗高血壓藥物降低高血壓的發(fā)病率，從而降低心血管發(fā)病率，在高血壓治療過程中尤為重要［2］。目前，眾多高血壓患者經(jīng)過抗高血壓治療效果不佳主要是因用藥依從性降低引起，患者對(duì)醫(yī)療保健不重視、用藥觀念不正確、治療配合度不高等也會(huì)影響治療效果［3］。本文選取我院就診的高血壓患者84例，實(shí)施不同的藥學(xué)干預(yù)，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月－2019年3月江蘇省灌云縣人民醫(yī)院就診的高血壓患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組男21例，女21例，中位年齡(66．56±3．72)歲;觀察組男20例，女22例，中位年齡(65．76±4．77)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情并簽署知情同意書。

1．2方法

對(duì)照組采取常規(guī)發(fā)藥窗口藥學(xué)干預(yù);觀察組實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，通過藥師干預(yù)，詳細(xì)了解患者住院時(shí)候用藥情況以及出院后所帶藥物的品種。實(shí)施定期隨訪服務(wù)，觀察藥物使用效果并進(jìn)行評(píng)價(jià):(1)門診的高血壓相關(guān)健康知識(shí)教育:定期組織高血壓患者參加知識(shí)講座，給患者派發(fā)高血壓健康處方，以宣傳欄、座談會(huì)等形式進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括高血壓危險(xiǎn)因素、發(fā)病原因以及治療方式，提高患者對(duì)按時(shí)服用降壓藥的重視度，提高患者健康責(zé)任心和自我管理意識(shí)，患者家屬也要熟悉高血壓性質(zhì)，協(xié)同醫(yī)師和藥師提高患者服藥依從性，按照醫(yī)囑治療。(2)藥物咨詢活動(dòng)的開展:開展咨詢熱線、咨詢窗口，增強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者所提出的問題，熟知患者用藥方法，根據(jù)醫(yī)囑治療，隨時(shí)調(diào)整用藥方案，提高患者治療效果和用藥依從性。(3)心理疏導(dǎo):對(duì)患者的年齡、職業(yè)、病程以及文化程度等資料進(jìn)行收集，疏導(dǎo)患者不良情緒。部分患者對(duì)高血壓有認(rèn)知錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)糾正，耐心傾聽患者內(nèi)心需求，建立患者交流群以交流高血壓治療經(jīng)驗(yàn)，通過溝通的方式緩解患者心理壓力，提高其用藥規(guī)范性和自覺性。(4)指導(dǎo)降壓藥物使用:根據(jù)患者所提出的問題，給予詳細(xì)指導(dǎo)，進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)普及，使其快速掌握科學(xué)的用藥方法，隨時(shí)監(jiān)測(cè)用藥過程中的不良反應(yīng);同時(shí)，對(duì)個(gè)體差異注重降壓藥物藥理作用情況，對(duì)于不同病程階段藥物劑量不同，要注重高血壓治療的緩慢性。(5)增強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)師的溝通:藥師應(yīng)將最新藥學(xué)情報(bào)提供給臨床醫(yī)師，交流藥物信息，保障高血壓藥物的使用有效性、安全性以及合理性，藥師在患者用藥治療過程中收集和分析用藥效果、感受及不良反應(yīng)，并做出反饋，提出專業(yè)的藥學(xué)意見，為醫(yī)師臨床治療提供可靠依據(jù)。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組降壓效果(分為優(yōu)、良、尚可、差4個(gè)等級(jí))及治療后患者依從性、生活習(xí)慣改善情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1降壓效果比較

觀察組降壓效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01或P＜0．05)。

2．2依從性、生活習(xí)慣改善情況比較

觀察組依從性、生活習(xí)慣改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展及生活水平逐漸提高，人們生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變，生活壓力也隨之增加，高血壓發(fā)病率逐漸升高。經(jīng)調(diào)查，我國高血壓治療率為24.70%，控制率為6．10%，高血壓發(fā)生率呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)［4-5］。本結(jié)果顯示，觀察組降壓效果優(yōu)于對(duì)照組;觀察組依從性、生活習(xí)慣改善情況優(yōu)于對(duì)照組。張秀娟［6］研究與本研究結(jié)果基本相符。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)內(nèi)容主要“以患者為中心”，打破長期醫(yī)藥分離，積極投入門診臨床，幫助患者科學(xué)合理選擇藥物，在考慮到患者吸收狀況、代謝、體質(zhì)量以及排泄功能基礎(chǔ)上，協(xié)助臨床醫(yī)師制定具有針對(duì)性的治療方案。張璐琳［7］研究證實(shí)，藥學(xué)服務(wù)可有效提高患者依從性，臨床治療效果顯著。通過藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，患者用藥咨詢率明顯提高，患者預(yù)后效果良好，藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生率下降，通過針對(duì)性治療患者高血壓癥狀改善效果較佳。此外，患者日常不良生活習(xí)慣發(fā)生改變，高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素得到有效控制，心血管疾病癥狀得到改善。綜上所述，藥學(xué)服務(wù)可有效提高門診高血壓患者用藥依從性，改善其生活習(xí)慣，降壓效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙金龍．藥學(xué)服務(wù)對(duì)高血壓患者用藥依從性和臨床效果的影響［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(8):17-19．

［2］顧驊劼．藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診高血壓患者口服降壓藥的影響［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30(4):612-624．

［3］沈一凡，張瑞琴，郝俊慧．1例高血壓合并糖尿病用藥依從性差患者的藥學(xué)指導(dǎo)［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，13(2):116-117．

［4］伍婷，丁根蓮，胡文．臨床藥師參與門診高血壓患者治療工作模式［J］．海峽藥學(xué)，2016，28(5):190-191．

［5］倪琳，謝皓．探討藥師干預(yù)對(duì)社區(qū)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7(12):235-237．

［6］張秀娟．臨床藥師干預(yù)對(duì)門診老年高血壓患者療效及服藥依從性的影響［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30(3):453-454．

［7］張璐琳．藥師干預(yù)對(duì)出院高血壓患者口服降壓藥依從性影響的研究探討［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(8):168-169.

作者:林以興