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1對象與方法

1.1研究對象

我校2010級三年護理專業(yè)120名學(xué)生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1A組:教師依據(jù)教學(xué)大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動接受，缺乏感性認(rèn)識。

1.2.2B組:采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過程以典型疾病為主線，由外科護理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護理評價規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導(dǎo)、補充、完善、總結(jié)并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。

1.3考核方法

期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%;實訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查B組同學(xué)對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評價，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績B組學(xué)生的理論考試成績和實訓(xùn)操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究通過對比兩組學(xué)生的成績及問卷結(jié)果可見，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力:

3.1調(diào)動了學(xué)生自主參與的積極性

突出了學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學(xué)生由被動的接受者轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。在整個教學(xué)過程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力

有助于培養(yǎng)團隊合作精神病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗相互協(xié)作的重要性，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過教師設(shè)立的問題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維。

3.3有助于改善學(xué)生的臨床處置能力

提高學(xué)生的競爭力病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實際情景中，通過教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實踐、認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，把課本知識和臨床緊密結(jié)合起來，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動了他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時，在教學(xué)過程中增加了相互評價的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識達標(biāo)，又能提高學(xué)生對自己的認(rèn)知，以促進他們競爭力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實用型護理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對象提供個性化高質(zhì)量的護理服務(wù)。

3.4有助于提高教師隊伍的整體素質(zhì)

病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法對教師提出了更高要求，不僅要求教師全面了解多學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，扎實地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識，更要求教師有良好的邏輯思維能力和靈活運用知識的能力，能隨時提出問題、解決問題，動態(tài)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時激發(fā)學(xué)生的參與意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力及令學(xué)生有序發(fā)言、動靜結(jié)合的組織能力等。這就要求教師必須有較高的自身修養(yǎng)，課前做好充分的準(zhǔn)備工作，翻閱大量資料，認(rèn)真思考和精心策劃。由于教師需要圍繞學(xué)生的討論進行點評，更要求教師具備豐富的知識和較強的語言綜合表達能力;同時，教師要有較強的主導(dǎo)能力，能對各種問題有針對性地進行指導(dǎo)、調(diào)控、激勵、點撥，最終使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。課后教師還要不斷進行進行總結(jié)，找出不足并提出改進意見和想法，教學(xué)效果才會不斷提高。

作者：崔曉寧 單位：唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科教研室