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摘要:目的探討人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估對肝臟外科護理效果的影響。方法選取2018年1月—12月本院收治的60例肝臟外科患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組行人文關(guān)懷護理，研究組行人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估。采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者的疼痛情況，比較兩組的護理滿意度。結(jié)果采用人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估后，研究組術(shù)后24h及48h的疼痛評分均明顯低于對照組，護理滿意度(96．67%)明顯高于對照組(60．00%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論肝臟外科患者行人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估干預，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;規(guī)范化疼痛評估;肝臟外科;護理

疼痛是一種主觀感受，在對患者疼痛控制前，首先要對其疼痛程度進行客觀判斷。研究認為，準確掌握患者疼痛時間是降低患者術(shù)后疼痛的基礎(chǔ)條件［1］。人文關(guān)懷模式注重患者人格尊嚴、生命價值及隱私的保護，保證患者在治療期間得到全面舒適的護理服務［2］。規(guī)范化疼痛評估即是通過準確的評估及有針對性的疼痛干預，減輕患者術(shù)后疼痛，加速康復速度［3］。本研究對肝臟外科患者行人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估，護理效果良好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2018年1月—12月本院收治的60例肝臟外科患者為研究對象。納入標準:①有肝臟外科疾病需接受手術(shù)治療者;②知曉此次研究內(nèi)容并自愿參與者。排除精神疾病、智力異常、無法正常交流等患者。將研究對象按照隨機數(shù)字表法分成兩組，每組各30例。對照組男17例，女13例，年齡30～79(53．1±1．4)歲;研究組男16例，女14例，年齡30～80(53．5±1．5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1．2方法。1．2．1對照組。行人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容如下。1．2．1．1加強醫(yī)護人員人文關(guān)懷學習。科室組織全部護士學習人文關(guān)懷的內(nèi)容，每周分享身邊的人文關(guān)懷事情，在護理工作過程中，突出人性化、親情化及細致化護理理念［4］。1．2．1．2為患者營造出良好的人文關(guān)懷護理氛圍保證住院環(huán)境干凈整潔且舒適，使患者情緒得到充分放松;護士須充分尊重患者的人格、生命價值及隱私，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛;患者入院時熱情接待，詳細詢問其疾病情況，做到了解并掌握，交談時語氣親切，態(tài)度和藹［5］。1．2．1．3高度重視人性化護理服務細節(jié)，提高患者安全感。進行相關(guān)護理服務前，提前告知患者干預細節(jié)，緩解其精神壓力;操作時做到干凈利落，減輕患者痛苦;對接受肝臟手術(shù)的患者，做好基礎(chǔ)護理，幫助患者擦洗身體、更換衣物、尿道口消毒及修剪手腳指甲等，取得患者信任及肯定;根據(jù)患者年齡、性別及文化程度的不同給予患者最適宜的人文關(guān)懷護理服務［6］。1．2．1．4針對性人文關(guān)懷。各班護士及責任護士要加強患者病房的巡視力度，每天多主動與患者進行溝通，耐心傾聽其主訴，了解并掌握其心理變化;通過疾病知識及治療知識的健康宣教，提高患者認知水平，增強自信，使其能夠正確面對疾病。1．2．2研究組。行人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估，本組人文關(guān)懷方法同對照組一致，規(guī)范化疼痛評估內(nèi)容如下。1．2．2．1加強患者健康知識宣教。患者入院后，護士即對其進行規(guī)范化疼痛護理知識健康宣教，讓其對疼痛知識有一定了解。健康宣教內(nèi)容以疼痛危害性、疼痛管理干預的作用、疼痛評估方法及疼痛藥物的正確使用方法等為主。術(shù)前，考核患者疼痛自評方法的掌握情況，并指導其進行正確的自評;術(shù)后，對其疼痛情況及配合手術(shù)情況仔細評估，指導患者疼痛控制方法及相關(guān)功能的運動鍛煉方法。1．2．2．2進行疼痛評估指導患者掌握并熟練應用自我疼痛評估方法。對患者疼痛情況進行正確評估，將疼痛評估結(jié)果貼在病床對面;制作自評便攜卡片，使患者可隨時參考;患者如果理解能力較差，護士要向其宣教評估工具中的相關(guān)內(nèi)容，并指導其進行自我疼痛評估。1．2．2．3疼痛評估的時間及疼痛評估頻率。手術(shù)當日起到術(shù)后第1天，或者疼痛評估分在7分以上時，每日評估6次;早7點到晚7點時間段內(nèi)，每2小時進行1次評估;術(shù)后第2天，或者疼痛評分在3分以上、7分以下時，每日3次評估，評估時間在早晨7點、下午3點及晚間11點;手術(shù)后第3天起直到患者出院，或者疼痛評分3分以內(nèi)時，每天早晨7點及下午3點各進行1次評估［7］。1．2．2．4評估過程中的相關(guān)干預。患者出現(xiàn)疼痛，護士須給予其藥物進行鎮(zhèn)痛時，要進行反復評估，一般在靜脈給藥后的30min左右進行;評估患者疼痛情況的同時對其生命體征情況進行同步測量，并做好記錄［8］。

1．3觀察指標。觀察兩組患者的疼痛情況和護理滿意度。①疼痛情況:采用視覺模擬評分法(visualanaloguescale，VAS)進行疼痛評估。使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。②護理滿意度:使用科室自制的護理調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，80～100分為非常滿意，70～79分為基本滿意，69分及以下為不滿意。護理滿意度=(非常滿意數(shù)+基本滿意數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學方法。采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，護理滿意度等計數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗;疼痛評分等計量資料用(x±s)表示，組間對比采用t檢驗;以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較。采用人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估后，研究組術(shù)后24h及48h的疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者護理滿意度比較。采用人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估后，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表2。

3討論

隨著國內(nèi)臨床護理方式的不斷發(fā)展變化，肝臟外科對于患者的疼痛情況也越來越重視，要求護理工作的重點不僅要緩解患者的疼痛，同時還應給予患者全面系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理服務［9］。本研究結(jié)果顯示，采用人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估后，研究組術(shù)后24h及48h的疼痛評分均明顯低于對照組，護理滿意度(96．67%)明顯高于對照組(60．00%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。表明人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估在緩解患者術(shù)后疼痛方面具有顯著效果。人文關(guān)懷護理的主題是關(guān)愛患者、關(guān)愛生命，在臨床護理干預中要求護士必須充分體現(xiàn)出以上主題，讓護士從人文關(guān)懷護理中體會到護理工作的偉大，得到患者及親屬的肯定和贊美，從而提高護理效果，提升醫(yī)院整體形象［10］。而規(guī)范化疼痛評估則是將加速康復護理理念作為基礎(chǔ)，臨床實際中，要求護士對患者術(shù)后疼痛密切關(guān)注，及時為其緩解疼痛，通過相關(guān)護理服務，最大程度上滿足患者的護理需求。因此，研究組護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。說明聯(lián)合干預不僅能夠緩解患者術(shù)后疼痛，還能有效提高患者對護理工作的滿意度。綜上所述，肝臟外科患者行人文關(guān)懷聯(lián)合規(guī)范化疼痛評估干預，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高護理滿意度，該模式值得臨床推廣。

作者:馬思伊 單位:華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院肝臟外科