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[摘要]目的探究外科護理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價值。方法選取2018年4月—2019年1月期間該院外科護士50名，采用電腦盲選法分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），對照組護士采用常規(guī)護理管理，觀察組采用細(xì)節(jié)護理管理，對比兩組護理管理質(zhì)量評分、護理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理管理質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。在護理滿意度評分中，觀察組護理滿意度較高（P＜0.05）。結(jié)論外科護理管理中采用細(xì)節(jié)管理可有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，護理管理質(zhì)量較高，患者護理滿意度較高。

[關(guān)鍵詞]外科護理管理；細(xì)節(jié)管理；護理滿意度；風(fēng)險事件發(fā)生率

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取該院外科護士50名作為研究對象，采用電腦盲選法分為兩組，對照組男性1名、女性24名，年齡24~32歲，平均年齡（28.35±3.02）歲；學(xué)歷：大專11名，本科14名。觀察組男性2例、女性23名，年齡23~32歲，平均年齡（28.22±3.11）歲；學(xué)歷：大專10名，本科15名。所有人員均取得相關(guān)職稱并有2年護理經(jīng)驗。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理管理：每天在護士長的安排下進行護理管理工作，負(fù)責(zé)責(zé)任床位患者護理措施的實施，針對或手術(shù)患者，幫助醫(yī)師評估患者身體狀況，詳細(xì)記錄評估結(jié)果，術(shù)中密切觀察患者體征和疾病變化。術(shù)后提供舒適的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑實施護理和管理工作。觀察組經(jīng)常規(guī)護理管理后實施細(xì)節(jié)護理管理：（1）組建細(xì)節(jié)管理小組：小組成員由護士長、5年以后外科護理經(jīng)驗護師以及臨床經(jīng)驗豐富的護士組成。護士長擔(dān)任組長，其他成員在組長的帶領(lǐng)下進行培訓(xùn)，共同學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)護理相關(guān)知識，剖析該科室近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療事故，使得小組成員均能了解細(xì)節(jié)管理內(nèi)容。（2）培養(yǎng)細(xì)節(jié)護理理念：在小組成員熟悉細(xì)節(jié)護理相關(guān)內(nèi)容和制度后，小組成員負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)管理的實施，要求護士樹立細(xì)節(jié)把控意識，能夠按照管理制度執(zhí)行操作。在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，實施反饋并處理。通過問題反饋后調(diào)整護理計劃，做好指導(dǎo)工作，幫助護士盡快適應(yīng)調(diào)整后的制度。針對容易忽視的細(xì)節(jié)做好提醒工作。對護理工作作出點評，未解決的問題進行討論，強調(diào)細(xì)節(jié)把控意識。（3）優(yōu)化管理流程：①明確各個崗位的職責(zé)和工作制度，確定各個班次的護理重點，要求以卡片形式記錄患者體征、用藥以及并發(fā)癥等信息，定期更新。②定期評估患者生命體征，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理措施。細(xì)節(jié)管理實施雙向核查法，各項護理操作需在2名護士在場完成，1人執(zhí)行1人記錄，避免出現(xiàn)細(xì)節(jié)問題。③規(guī)范藥械管理：安排專人負(fù)責(zé)科室藥械管理，確保藥械環(huán)境整潔、安全，特殊藥物特殊存放。機械做好維護和檢查，定期消毒和保養(yǎng)。④對護士實施健康教育，制定有效的宣講制度，如引導(dǎo)患者和家屬參加座談會、播放視頻和疾病宣傳冊等，告知患者細(xì)節(jié)護理管理對改善預(yù)后的重要性。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護理期間患者風(fēng)險事件發(fā)生情況、護理管理質(zhì)量評分以及護理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查對象：選取同期該院外科住院患者50例作為調(diào)查對象，對該次相關(guān)研究結(jié)果進行評價，患者意識清醒、精神狀態(tài)良好，學(xué)歷均在高中以上，有一定續(xù)寫能力。①護理管理質(zhì)量評價：采用該院自制的護理管理質(zhì)量評價表對兩組護士的護理質(zhì)量進行評價，由質(zhì)檢小組定期對兩組進行考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、專科護理、安全管理、健康宣教，每項各100分，分值越高表示護理質(zhì)量越好。②護理滿意度：患者出院前發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，在告知填寫方法后，由患者做出獨立、完成的填寫和評價，百分制，評定標(biāo)準(zhǔn)：滿意≥80分，79≥分較滿意＞60分，不滿意≤60分。護理滿意度=（滿意病例數(shù)+較滿意病例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為12.00%（1例患者摔倒、2例用藥錯誤），對照組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為36.00%（2例患者投訴、4例患者摔倒、3例用藥錯誤），兩組數(shù)據(jù)組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.947，P=0.047＜0.05）。

2.2護理管理質(zhì)量

比較護理后兩組護理管理質(zhì)量，觀察組在基礎(chǔ)護理、專科護理、安全管理、健康宣教等方面評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3護理滿意度

在護理滿意度對比中，觀察組較高（P＜0.05），見表2。

3討論

針對臨床外科護理工作來說，工作量較之普通病房較大，瑣碎的護理工作以及患者多變病情，需要護理人員重視每一項細(xì)節(jié)才能全面提升護理服務(wù)質(zhì)量[3]。該次研究實施的細(xì)節(jié)護理管理，是在現(xiàn)代常規(guī)疾病護理的基礎(chǔ)上進行完善和補充，以患者利益點為基準(zhǔn)，把控護理細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)入手實現(xiàn)整體護理質(zhì)量的提升[4]。細(xì)節(jié)護理管理模式下，工作中的每項細(xì)節(jié)都能得到準(zhǔn)確評估，同時做好細(xì)節(jié)防范。細(xì)節(jié)護理在臨床外科實施的優(yōu)勢有：①降低風(fēng)險事件發(fā)生率：細(xì)節(jié)化護理對護理人員進行細(xì)節(jié)護理培訓(xùn)，同時樹立護士的細(xì)節(jié)護理意識，針對中間出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)并調(diào)節(jié)，糾正錯誤的護理方法，使得細(xì)節(jié)護理更具有準(zhǔn)確性[5]。該研究中觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為12.00%低于對照組36.00%（P＜0.05），證實其細(xì)節(jié)護理在確保患者安全具有顯著效果。②護理質(zhì)量全面提升，觀察組護理管理質(zhì)量各項評分均高于對照組，究其原因與優(yōu)化護理流程有關(guān)，通過明確工作制度和責(zé)任，護理人員在按照制度嚴(yán)格制定護理措施，條理性更為清晰，護理工作差錯出現(xiàn)較少[6]。③有效提升患者護理滿意度：細(xì)節(jié)護理中強化健康教育，不僅營造了良好的護患關(guān)系，也加強了患者對護理工作的認(rèn)可。從護理滿意度結(jié)果來看，觀察組護理滿意度為96.00%，對照組護理滿意度為76.00%，有效的護理質(zhì)量加之良好的護患關(guān)系，這對提升護理滿意度具有顯著效果。綜上所述，細(xì)節(jié)化護理管理在外科實施，安全性和患者護理滿意度較高，護理質(zhì)量顯著提升，可在臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[6]侯君歌.細(xì)節(jié)管理在外科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016，11(10):131-133.

作者:李艷 單位:成都市新都區(qū)人民醫(yī)院