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【摘要】目的:探討移動護理工作站在神經外科護理工作中的臨床應用效果。方法:隨機選取2015年3～6月引入移動護理信息系統前的200例患者為對照組，選取2015年9～12月引進移動護理信息系統后的200例患者為觀察組，比較兩組護理質量、患者滿意度及護理缺陷等。結果:觀察組護理質量、滿意度均明顯高于對照組(P＜0．05)，護理缺陷發生率明顯低于對照組(P＜0．05)。結論:移動護理信息系統便于操作，符合時展特征，不僅可以提高護理質量，還可以節約資源，提高患者滿意度，對醫護人員的工作產生激勵作用，為臨床護理工作的開展提供有力支持。
【關鍵詞】移動工作站;神經外科;護理;管理
隨著醫院患者增多，社會老齡化加劇，護理工作量倍增［1］。神經外科急、危、重癥患者居多，病情變化快，恢復時間長，術后并發癥多且嚴重，治療過程復雜，對護理的要求高［2］。移動護理即為以醫院當前所具備的HIS系統作為主要平臺，將智能移動終端PDA作為硬件，采集患者各項信息，在醫囑管理、體征管理、護理文書、工作量統計及護理質量管理等方面，實現了護理工作的實時、量化，不僅提高了用藥安全性，簡化護理章程，同時也有效減少了醫護人員的工作量，提升了護理質量與信息采集的精準性，加強了績效分配的規范性，進而提升了患者滿意度，避免了護理缺陷的發生［3－4］。2015年9～12月，我們將移動工作站引入神經外科護理工作中，效果滿意。現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
選擇2015年3～6月引入移動護理信息系統前的200例患者作為對照組，男142例、女58例，年齡32～76(55±9)歲。選取2015年9～12月引進移動護理信息系統后的200例患者作為觀察組，男136例、女64例，年齡36～78(59±8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
引入移動護理，采用PDA掃描進行日常護理。每名醫護人員均具備獨立的工號與系統登錄密碼，在登錄系統后，能夠直接查看所有患者基本資料，同時通過管理設置自己所負責的床位，每例患者擁有自己獨一無二的二維碼標識，護士利用PDA掃描患者配戴的二維碼腕帶以及采用問答方式而了解患者具體情況，并開展相應護理工作［5］。設立科室質控小組，小組成員包括1名護士長、1名N3級護士以及1名N2級護士，小組成員由科室集中開會投票，民主選舉，每個月選舉1次。每日在早晚均應檢查值班醫護人員的護理工作，并起到監督作用，一般主要側重于基礎護理、護理文書以及健康教育等內容［6］。
1．3評價指標
①護理質量:根據我院設計的質量控制標準進行評價，由考核小組檢查醫護人員工作態度，設置每項分值為100分，≥90分為合格，最后整理總成績，成績越高表示護理質量更佳。②滿意度:選用醫院所制定的患者滿意度調查表進行評定，滿分為100分，95分≤非常滿意≤100分、90分≤滿意＜95分、85分≤一般滿意＜90分、不滿意＜85分，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數+一般例數)/總例數×100%，所有調查表由住院處統一發放，不記名填寫，調查數據真實可靠。
1．4統計學方法
應用SPSS15．0軟件處理數據。計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組護理質量比較
2．2兩組護理缺陷情況比較
2．3兩組滿意度比較
觀察組滿意度為99．0%(198/200)，對照組滿意度為80．5%(161/200)。兩組比較差異有統計學意義(χ2=1．96，P＜0．05)。
3討論
3．1順應時展
隨著計算機技術和信息技術的不斷進步，智能化電子產品被越來越多地應用于臨床工作。移動護理的使用符合時代潮流，順應時展。應用初期，護士使用PDA不熟練，對移動護理支持率較低，使用PDA一段時間后，熟練掌握，體會到了應用智能化產品進行臨床護理工作的便利之處，讓護理人員在工作中自主轉換角色，由被動變主動，激發了工作熱情，增強了責任心［7－8］。
3．2提高護理質量
在醫護人員的工作評價體系中，護理質量尤為關鍵。移動護理引進前，護士在忙碌的工作中還要抽時間書寫護理文書，影響了護士對患者病情變化的觀察及即刻醫囑及時的反饋;隨著移動護理的引進，醫護人員可以在病房內了解患者病情，并及時采取相應治療措施，減少了醫護人員的工作量，與患者及家屬進行有效溝通，及時發現患者病情變化。移動護理引進前，責任護士對患者生命體征進行采集后交由主班護士繪制體溫單、人工計算患者24h出入量，然后手工書寫所有護理文書，工作重復煩冗，工作量大［9－10］;引進移動護理后，護士利用PDA直接在床旁錄入患者生命體征，實時評估，完成了床旁工作制，有效減少了醫護人員的工作量，同時，也積極提高了數據信息的精準性，移動護理工作站將過去“要我做質量”變成如今的“我要做質量”，對于護理質量的提高可產生一定的現實意義［11］。安全是醫院最重要的話題，護理屬于高危行業，差錯事故的發生讓護士產生恐懼，從而對工作產生倦怠。同時，還可能因字跡潦草、漏寫、漏評等原因造成護理缺陷發生［4］。部分神經外科患者意識障礙、言語不清、病情重、住院時間長、照顧家屬頻繁更換，因此在核對信息方面存在障礙。移動護理系統給予每例患者唯一的二維碼標識，PDA信息與終端電腦相關聯，通過掃描二維碼進行反問式核對，進行確認，如果掃描不正確，PDA會自動報警提示操作者，極大提高了患者身份識別的正確性和準確性，確保治療過程中患者安全。同時，終端電腦有提醒查看功能，會自動提醒責任護士工作，如體溫未連測、高溫未復測、標本未采集、護理評估漏評等，保證了工作的完整性，避免了護理缺陷的發生。移動護理的應用保證了護士有充足的時間賦予患者，杜絕了因護理質量不達標造成的護理缺陷，減輕護士工作時的心理壓力，不僅提高了患者治療效果，也保障了自身安全，該系統的數據信息可以長期儲存，有利于今后各項工作的開展［12－13］。
3．3準確統計工作量
績效分配公平對醫護人員工作的積極性產生直接影響，績效管理具有公平性、公正性以及客觀性等特征，可以有效提高護理質量，并且可以準確統計醫護人員的工作量［14］。引進移動護理前，每日的工作量由醫護人員人工填寫，月終專人匯總，數據存在爭議，而且查詢困難;引進移動護理后，每名醫護人員使用自己的工號進行工作，系統自動匯總工作量，數據準確而且有據可查，實現了多勞多得，優績優酬的公平理念，保證了績效分配更加合理，從而提高了護士的工作積極性。隨著科技水平的不斷發展，移動護理信息系統的出現為臨床工作的開展提供了有力支持，并且具有很多的優勢特征。移動護理實現了床旁工作制，進一步達到了無紙辦公的信息化護理時代，可以有效防止護理失誤的情況出現，提高了安全性與護理質量，充分激發出了醫護人員對工作的積極性，同時使護理資料保持的更持久、更安全，而且達到了全生命周期可追溯管理，得到了廣泛認可，值得推廣。
作者:張妍慧 史翠翠 單位:德州市人民醫院
