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結直腸癌手術室護理探究

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結直腸癌手術室護理探究

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月~2014年12月我院收治的70例結直腸癌患者為研究對象,其中男42例,女28例,年齡40~79歲,平均(61.8±4.4)歲;乳頭狀腺癌50例,管狀腺癌16例,粘液腺癌4例;根據Dukes分期:A期20例,B期44例,C期6例。隨機分為觀察組與對照組各35例,兩組患者基本資料差異不顯著(P>0.05),可比較。

1.2方法

對照組給予常規護理,觀察組給予針對性手術室護理:(1)術前巡視。患者術前1天,手術室護理人員應加強病房巡視,詳細為患者介紹手術室環境及具體手術流程,講解腹腔鏡手術的微創特點,并給予心理疏導,緩解患者術前不良情緒,讓患者用積極的心態接受治療;(2)器械準備。術前手術室護理人員要做好手術相關儀器、設備、藥品準備情況,如腹腔鏡器械、無菌溫生理鹽水(45~50℃)、標本袋以及止血紗布等。護理人員還要熟悉所有治療儀器性能、操作,熟悉手術配合流程;(3)器械護士的護理配合。器械護士需在術前20分鐘進入手術室,整理及檢查手術相關物品,調節滅菌器械,按照手術使用順序將手術器械擺放整齊;對患者進行常規鋪巾、消毒,并和巡回護士共同清點紗條及器械,妥善固定各導線、導管,積極進行手術配合,保證手術器械的遞送速度;(4)巡回護士的配合。對患者腕帶及資料進行認真核對,幫助患者取適當體位,快速建立靜脈通道,暴露手術視野,協助麻醉師行氣管插管術;并適當調整患者輸液速度及補液量;手術結束后協助麻醉師將患者送至病房。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者腸道恢復時間及住院時間,統計兩組并發癥發生情況。

1.4統計學分析

用SPSS17.0統計軟件分析,計量資料用(x-±s)表示,用t檢驗;計數資料用χ2檢驗,P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后情況比較

觀察組腸道功能恢復時間(19.7±5.8)h,住院時間(9.7±2.1)d;對照組腸道功能恢復時間(32.6±6.9)h,住院時間(15.4±3.7)d;經對比,觀察組腸道功能恢復時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組切口感染1例,并發癥發生率為2.9%;對照組切口感染5例,吻合口瘺3例,并發癥發生率為22.9%,觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

3討論

與傳統手術相比,腹腔鏡結直腸癌根治術具有對患者機體創傷小、術中出血量少、并發癥發生率低以及術后恢復快等優勢。但由于患者及其家屬對結直腸癌疾病缺乏科學認識,并且對腹腔鏡結直腸癌根治術了解較少,因此術前易產生嚴重的心理問題,影響患者對手術治療的配合度及護理依從性。因此術前,護理人員要積極與患者交流,給予心理干預;手術室護理人員術前應積極加強健康教育,為患者介紹手術室環境、麻醉方法及腹腔鏡手術的技術特點,消除或緩解患者術前緊張不安的心理;并叮囑患者積極進行手術配合,讓患者用積極的心態接受手術。術前對患者皮膚及毛發進行護理,并使用0.5%碘伏對周圍皮膚進行清潔,避免切口感染。術后還要加強患者的切口護理,保持切口周圍皮膚干燥、清潔,避免切口發生感染癥狀,延長住院時間。在手術過程中巡回護士、器械護士均應以高度的注意力配合手術治療全過程。在本次研究中,對照組給予常規護理,腸道功能恢復時間及住院時間分別為(19.7±5.8)h,(15.4±3.7)d,并發癥發生率為22.9%;觀察組給予針對性手術室護理,腸道功能恢復時間及住院時間分別為(32.6±6.9)h,(9.7±2.1)d,并發癥發生率為2.9%。由此可知,在腹腔鏡結直腸癌根治術中給予患者針對性手術室護理,可顯著縮短患者胃腸道功能恢復時間,減少并發癥的發生。

作者:叢金萍 單位:吉林省吉林市人民醫院

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