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摘要：目的探究預(yù)見性護理在日間手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院日間手術(shù)室2017年8月~2018年10月期間接收的患者106例，接受常規(guī)護理的53例患者為對照組，接受預(yù)見性護理的53例患者為觀察組，比較分析兩組的心理狀態(tài)（抑郁評分SDS和焦慮評分SAS）、護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組護理滿意度（98.11%）大于對照組（84.91%），其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9.43%）、SDS（28.59±5.47）分及SAS評分（26.54±5.69）分均小于對照組[（26.4%），（35.83±5.25）分，（31.33±5.52）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在日間手術(shù)室護理中采用預(yù)見性護理能夠有效緩解患者的不良心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；日間手術(shù)室；護理滿意度；術(shù)后并發(fā)癥

0引言

日間手術(shù)也叫非住院手術(shù)，通常是在一個工作日完成診療，具有住院時間短、住院費用低等優(yōu)勢，近年來逐漸在我國發(fā)展起來。由于日間手術(shù)之后，患者無法接受到相應(yīng)的護理，極易發(fā)生感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對手術(shù)效果造成不利影響[1]。為了促進患者術(shù)后康復(fù)，在圍術(shù)期需要進一步改進其護理措施，改善患者的心理狀態(tài)和日常行為，才能減少術(shù)后并發(fā)癥狀，提高患者的預(yù)后效果[2]。本文以我院日間手術(shù)室2017年8月~2018年10月期間接收的106例患者為研究對象，觀察預(yù)見性護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年2月~2018年5月期間日間手術(shù)室收治的患者中，選取抽取106例進行分組，對照組和觀察組各53例。對照組男29例，女24例；年齡為20~62歲不等，平均年齡為（47.85±8.46）歲。觀察組男7例，女27例；年齡為20~52歲不等，平均年齡為（48.14±8.35）歲。患者對本研究均已知情同意，兩組患者一般資料上數(shù)據(jù)具有同質(zhì)性差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)，主要包含術(shù)前準(zhǔn)備、無菌操作、注意事項指導(dǎo)、健康宣教、臨床指標(biāo)評估以及出院安排等基礎(chǔ)護理措施。觀察組：采用預(yù)見性護理干預(yù)，患者確診之后，安排日間手術(shù)時間，與患者交流以了解其臨床需求，并向其講述手術(shù)流程，然后針對患者的實際情況，對存在的風(fēng)險因素進行分析，對護理方案做出針對性改善，以促進日間手術(shù)室護理程序化；術(shù)前，對患者進行麻醉評估，并通知患者提前1d做好準(zhǔn)備工作，對患者進行安慰、宣教及鼓勵，以減輕其術(shù)前緊張、抑郁、焦慮等心理，并規(guī)范手術(shù)流程，以保證其順利實施；手術(shù)結(jié)束后，密切監(jiān)護其生命體征，確定其符合出院標(biāo)準(zhǔn)之后，在24h內(nèi)安排患者出院；出院前做好健康宣教，并發(fā)放康復(fù)計劃手冊，其中包含康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、突發(fā)事件處理、急救電話、藥物指導(dǎo)、復(fù)診預(yù)約等方面以改善其預(yù)后；出院后，護理人員定期對患者進行電話隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)其可能發(fā)生的并發(fā)癥并指導(dǎo)患者做好防治措施，全面促進患者術(shù)后康復(fù)和預(yù)后效果提高。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的心理狀態(tài)、護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對其進行分析。心理狀態(tài)：采用抑郁及焦慮自評量表（SDS和SAS）展開調(diào)查[3]，量表包含有20個評分項目，滿分為80分，得分乘以1.25換算為百分制，SDS評分>53分為抑郁，SAS評分>50分為焦慮，分?jǐn)?shù)與患者抑郁及焦慮程度成正比。護理滿意度：采用我院自制的日間手術(shù)室護理滿意度問卷進行調(diào)查，滿分100分，90≤評分≤100分為非常滿意，60≤評分<90分為基本滿意，評分<60分為不滿意。總體滿意度=（非常滿意+基本滿意）/53×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究106例患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件進行處理，SDS和SAS評分以（±s）描述，t檢驗；護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）表達，c2檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)

護理前，兩組SDS及SAS分?jǐn)?shù)無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組SDS及SAS評分小于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度（52/53）高于對照組（45/53），組間差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組有14例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染4例，神經(jīng)損傷3例，血壓升高3例，總發(fā)生率為26.42%；觀察組有5例發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染2例，血壓升高2例，神經(jīng)損傷1例，總發(fā)生率為9.43%，通過比較，組間差異明顯（c2=4.104，P=0.042<0.05）。

3討論

日間手術(shù)是通過優(yōu)化診療流程縮短住院時間的一種治療術(shù)，其不僅有利于縮短患者的治療時間，減少住院費用，還能夠減少醫(yī)院資源的浪費，保證醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)運作，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床上，并取得了一定的效果[4]。患者由于住院時間較短，通常在圍術(shù)期需要接受有效的針對性護理，才能術(shù)后及早出院且不影響手術(shù)治療效果[5]。預(yù)見性護理干預(yù)是一種新型的護理模式，其能夠?qū)撛诘娘L(fēng)險因素進行分析，通過完善護理措施減少不良事件的發(fā)生，提高臨床操作的安全性，從而達到改善預(yù)后效果的目的[6]。針對日間手術(shù)圍術(shù)期的患者情況，對其實施預(yù)見性護理干預(yù)具有很大的可行性。在本研究中，對觀察組53例行日前手術(shù)的患者實施預(yù)見性護理干預(yù)，術(shù)前通過臨床診斷、潛在風(fēng)險分析以及麻醉評估等措施，對其手術(shù)流程和護理模式進行完善，并通過健康教育、語言鼓勵安慰等緩解患者的消極情緒，使患者配合手術(shù)操作以及術(shù)后康復(fù)操作，有效促進其護理服務(wù)質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進其術(shù)后早日康復(fù)和預(yù)后效果的提高。因此，研究結(jié)果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組、SDS評分、SAS評分和術(shù)后并發(fā)癥法身拿過來較低，其護理滿意度較高，組間有顯著差異（P<0.05），說明預(yù)見性護理干預(yù)在日間手術(shù)室護理中應(yīng)用效果良好，有利于提高手術(shù)的安全性和護理滿意度。綜上所述，將預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于日間手術(shù)室護理中有利于提高護理服務(wù)水平和護理滿意度，減輕患者圍術(shù)期緊張、抑郁等不良心理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上具有很大的實踐價值。

參考文獻

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[2]閆沛,王宇,胡雪慧,等.日間手術(shù)患者護理管理模式應(yīng)用效果分析[J].護士進修雜志,2016,31(2):130-133.

[3]陸愛嬌,蔣黎,黃獻玲,等.口腔專科醫(yī)院日間手術(shù)室引入客戶關(guān)系管理服務(wù)模式的探討[J].護理學(xué)報,2017,24(7):17-20.

[4]謝祝斌,黃婷,曾佳亮,等.眼科日間全麻手術(shù)患者由麻醉復(fù)蘇室出院模式及護理應(yīng)對措施[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(3):401-402.

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[6]基于微信平臺對腹腔鏡日間手術(shù)患者圍術(shù)期實施延續(xù)護理[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(2):37-40.

作者:樊亞西 單位:河南省中醫(yī)院日間手術(shù)室