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摘要：

目的探究在心血管的重癥監(jiān)護(hù)病房里應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法選2012年1月至2015年12月我院的心血管重癥監(jiān)護(hù)室的100例患者作為對(duì)象。平均分兩組進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組給予普通護(hù)理方式，觀察臨床效果并記錄。結(jié)果采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的一組臨床效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論在重癥監(jiān)護(hù)病房推廣預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有利于患者的恢復(fù)，應(yīng)該普遍應(yīng)用于各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房。

關(guān)鍵詞：

心血管；重癥監(jiān)護(hù)；預(yù)見(jiàn)護(hù)理；臨床效果

0引言

隨著我國(guó)人口老齡化以及城市化的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量對(duì)比過(guò)去也發(fā)生也巨大的變化。但是現(xiàn)如今我國(guó)人口比較多，社會(huì)壓力也大，加上生活條件好，飲食偏高脂很容易患上心血管疾病。過(guò)去，心血管疾病主要發(fā)生于60歲以上的老年人，如今患病群體逐漸趨于年輕化，患病數(shù)量大大增加。心血管病屬急癥，重癥，一旦發(fā)病主要由CCU進(jìn)行搶救，為了能夠有效的完善護(hù)理的規(guī)范，達(dá)到良好的護(hù)理效果，以我院2012年1月至2015年12月期間重癥監(jiān)護(hù)心血管患者100例為研究對(duì)象，觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果及優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料。

選取我院從2012年1月至2015年12月期間來(lái)我院重癥監(jiān)護(hù)的心血管患者100名，這100例患者年齡分布在45至76歲之間，男性患者56人，女性患者44人，對(duì)這兩組人員實(shí)行不同的護(hù)理方案。將這100例患者平均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組，50人，其中男性患者28人患者，女性患者22人，對(duì)照組50人，其中男性患者28，女性患者22人，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行普通護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果，并給與詳細(xì)的記錄，以供統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2護(hù)理方式。

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，預(yù)見(jiàn)護(hù)理具體方式如下：

1.2.1心電監(jiān)護(hù)：

重癥的心血管患者都需要給予一定時(shí)間的心電監(jiān)護(hù)，用來(lái)觀察換著一般情況及各項(xiàng)生命體征。在心電監(jiān)護(hù)的期間，忽視應(yīng)該定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)情況做記錄，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異樣，而且還便于日后分析。一旦在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)房顫，就要及時(shí)糾正，必要時(shí)采用除顫儀來(lái)進(jìn)行復(fù)律，有心機(jī)梗死現(xiàn)象就要立刻通知主治醫(yī)生，以及時(shí)采取必要治療[1]。

1.2.2吸氧護(hù)理：

在對(duì)急性心肌梗死以及心衰患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)重癥患者需要給予吸氧治療，吸氧濃度采取高流量的形式。具體操作為給患者以面罩吸氧方式，濃度設(shè)定為30%~40%之間，2L~4L/min，實(shí)驗(yàn)證明這種方式吸氧無(wú)論是在患者的生理還是心理上都是最佳方式，可以有效的消除患者對(duì)病情的恐懼與緊張情緒，并且能夠去除心肌梗死以及心衰患者身體上的病痛，換著的吸氧越早，對(duì)患者的病情恢復(fù)就越好[2]。

1.2.3疼痛護(hù)理：

一般的心血管患者以胸悶氣短為主，很少有疼痛的情況發(fā)生，但是急性心肌梗死的患者就十分不同，心肌梗死的患者經(jīng)常出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象，甚至向胸背部放射，這樣很容易導(dǎo)致心律失常[3]。此外，過(guò)度的疼痛還會(huì)導(dǎo)致患者的心臟的博出量減少，增加心肌組織的耗氧量。對(duì)此護(hù)理人員一定要仔細(xì)觀察患者的狀態(tài)變化，必要時(shí)給予適量的陣痛劑，保持患者身體上的舒暢。同時(shí)，也要保證患者周?chē)h(huán)境的舒適，保證患者有很好的心情。

1.2.4血壓的隨時(shí)測(cè)量：

心源性休克的患者有很明顯的體征，渾身無(wú)力、出虛汗、身體溫度下降、脈搏不規(guī)則、肢體遠(yuǎn)端無(wú)血色、精神癥狀明顯等等，在出現(xiàn)這些臨床癥狀時(shí)需要快速的召喚護(hù)理人員來(lái)建立靜脈通道，醫(yī)生需要根據(jù)病情制定臨囑和長(zhǎng)囑，并且吩咐護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌處理，必須要檢測(cè)全身的各項(xiàng)指標(biāo)，包括血管活性藥物的應(yīng)用等，醫(yī)生要密切的按時(shí)查房，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，并詳細(xì)根據(jù)情況記錄病程記錄，給病人病情的恢復(fù)提供最好的治療方案。

1.2.5心理疏導(dǎo)：

很對(duì)患者一提到心血管疾病，便覺(jué)得是危及生命的重大疾病，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，這樣的心里憂(yōu)患對(duì)患者的康復(fù)有嚴(yán)重阻礙。護(hù)理人員應(yīng)該利用自己的專(zhuān)業(yè)積極地和患者進(jìn)行溝通，在充分了解患者的內(nèi)心要求后，根據(jù)實(shí)際需要，制定一套管理患者心里健康的方案。基本內(nèi)容主要包括講解、傾聽(tīng)以及深度溝通，盡量排除患者的不良情緒，保證患者心情舒暢，保持良好的心理心理狀態(tài)，這樣有利于病情的康復(fù)[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。

實(shí)驗(yàn)所記錄到的數(shù)據(jù)要統(tǒng)一搜集，對(duì)兩組數(shù)據(jù)都要統(tǒng)一采取專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，若P<0.05，則表示研究數(shù)據(jù)具有顯著性差異和以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理十分滿(mǎn)意的有42人，一般滿(mǎn)意的有8人，沒(méi)有患者表示對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。對(duì)照組十分滿(mǎn)意的有38例，一般滿(mǎn)意的有10例，兩名患者表示對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，護(hù)理滿(mǎn)意度關(guān)系有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理的實(shí)際效果。

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生復(fù)發(fā)的患者數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為4%，發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)為3例，占總數(shù)的3%。對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)數(shù)為4例，占8%，并發(fā)癥患者為3，占6%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總復(fù)發(fā)率為12%，并發(fā)癥率為12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在臨床上，一般都會(huì)按照之前的經(jīng)驗(yàn)來(lái)預(yù)判患者病情的進(jìn)展和可能出現(xiàn)的情況，為了減少這些并發(fā)癥的發(fā)生或者為并發(fā)癥的到來(lái)做準(zhǔn)備，這些手段和方法稱(chēng)為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。治療的最主要目的是減輕患者的痛楚和增加病情的痊愈，所以為了能有效的達(dá)到以上兩點(diǎn)目標(biāo)，就需要護(hù)理人員的悉心照料，護(hù)理人員在治療過(guò)程中一定要嚴(yán)密的注視病情可能的發(fā)展方向，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，為患者最大可能的謀福利。最近幾年有很大一批醫(yī)療研究者對(duì)于護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論和研究，得出結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法是最好的護(hù)理方法，其優(yōu)點(diǎn)大大多于CCU護(hù)理，于是鼓勵(lì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[6]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是對(duì)于心臟病病房患者的最好監(jiān)護(hù)手法，可以最大程度上降低死亡率，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理人員的悉心照顧對(duì)于病人的恢復(fù)作用很大，加速了康復(fù)，最大程度的降低了患者不滿(mǎn)意的程度，減少特殊事件的發(fā)生[3]。

作者：李玉玲 馬偉龍 單位：河南省開(kāi)封市中醫(yī)院 河南省開(kāi)封市杞縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]李軍.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在心血管病患者中的應(yīng)用效果[J].心腦急性病雜志，2012，（06）:40.

[3]劉林.舒適護(hù)理應(yīng)用于老年急性心肌梗死急診介入治療的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)雜志，2011，（08）:47-48.

[4]黃亞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2014，（12）:43-44.

[5]趙霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年肺性腦病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，（21）:23-24.

[6]吳生.心血管病患者中各種護(hù)理方式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，（11）:27-28.