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1資料與方法

1.1一般資料

本組資料選取我院2010年1月～2011年6月收治的77例肺炎支原體感染患兒，有34例男患兒，43例女患兒，年齡為8個月～12歲，平均年齡為6.7歲，其中有15例患兒為嬰幼兒，25例患兒為學齡前兒童，37例患兒為學齡兒童。發(fā)病季節(jié)：有43例患兒發(fā)病在春節(jié)，7例患兒發(fā)病在夏季，13例患兒發(fā)病在秋季，14例患兒發(fā)病在冬季。

1.2臨床表現

1.2.1癥狀及體征

在本組資料中有65例患兒在入院即出現發(fā)熱，其中有33例患兒體溫在39℃以上，21例患兒體溫在38.5～39.0℃，有11例患兒體溫在38℃以下，有55例患兒熱程在一周以內，15例患兒在一周以上。病癥：有75例患兒伴有咳嗽，50例患兒有陣咳，16例患兒有刺激性干咳，11例患兒夜間出現頻繁劇烈咳嗽，28例患兒咳嗽持續(xù)在二周以上；51例患兒有痰，大多數為白色黏液痰，17例患兒伴有喘憋，11例患兒有咽喉痛。2例患兒出現心悸，5例患兒出現腹痛，1例患兒出現胸痛，3例患兒出現乏力，4例患兒出現皮疹。肺部體征：有5例患兒呼吸音減低，3例患兒胸部叩診濁音，9例患兒干啰音，4例患兒大中水泡音，10例患兒小水泡音，15例患兒肺部始終沒有陽性體征。

1.2.2X線檢查

有40例患兒肺紋理增強，9例患兒云絮狀片影，24例患兒斑片狀陰影，1例患兒結節(jié)狀陰影，2例患兒肺門陰影增大增濃，1例患兒胸腔內少量積液。

1.2.3實驗室檢查

在本組資料中有14例患兒血白細胞增高，最高達到28.6×109/L，有42例患兒血沉增快。對所有患兒進行肺炎支原體抗體測定均為陽性，其中有45例患兒經心肌酶檢查，有19例患兒正常，9例患兒AST增高，7例患兒LDH增高，2例患兒a-HBD增高，8例患兒肝功能檢查不正常。

1.2.4心電圖檢查

經心電圖檢查有4例患兒出現異常及竇性心動過速，5例患兒竇性心律不齊，2例ST—T改變，1例房室傳導阻滯，1例束支傳導阻滯。

1.2.5治療與轉歸

本組病例中大多數的患兒有頭孢類、青霉素類藥物治療無效史，有75例患兒使用大環(huán)內酯類藥物(首選口服羅紅霉素或阿奇霉素針劑)進行治療均治療，有2例患兒病情好轉。

2結果

在本組選取的77例小兒支原體肺炎感染患兒進行有效的診治，該組患兒均痊愈出院，無一例死亡。

3討論

MP是一種介于病毒與細菌之間的病原微生物，其主要在呼吸道黏膜上定居，傳播方式是通過呼吸道飛沫，并且其具有一定的流行周期。目前在兒科，MP肺炎已經成為小兒呼吸道感染性疾病中是非常常見和多發(fā)的病癥。其一般發(fā)生于學齡前和學齡前，但近幾年來有研究發(fā)現，MP發(fā)病年齡在逐漸下移，且在逐年增加。在本組資料中，嬰幼兒占19.48%，學齡前兒童占32.47%，學齡兒童占48.05%。對本組資料的患兒男女病例數進行比較，差異無統(tǒng)計學意義。在臨床中MP肺炎的主要表現為咳嗽、發(fā)熱，學齡期兒童大多數是中等程度以上發(fā)熱，且有較長的發(fā)熱病程。大部分的患兒咳嗽癥狀很劇烈，有時候表現為百日咳樣咳嗽或劇烈干咳。嬰幼兒有可能呈現為喘憋或呼吸急促。對學齡期兒童進行肺部聽診發(fā)現大部分在早期時沒有出現啰音或呼吸音弱，在中期的時候會有干鳴音或濕啰音出現；對嬰幼兒進行肺部聽診發(fā)現有明顯的濕啰音，偶爾會有喘鳴音出現。目前，在對MP感染進行診斷時已經廣泛使用血清學方法，在本組資料中有14例患兒血白細胞增高，有42例患兒血沉增快。血清學診斷具有能夠非常便捷的進行標本采集的優(yōu)點，該檢測方法十分容易推廣，但是其檢測的總陽性率偏低，這與缺乏統(tǒng)一的采集試劑盒及診斷標準有關。MP感染出來會造出肺部病變外，還會對其他臟器造出侵犯，導致發(fā)生肺外損害。其發(fā)病機制與對呼吸道直接造成侵犯的毒素的產生，還與免疫介入有著密切的關系。故在臨床中應當早診斷、早治療。在治療中，給予患兒大環(huán)內酯類抗生素治療，進行2～3周的療程，若患兒有細菌感染，可對其聯合應用頭孢菌素類抗生素。若患者療效不佳，高熱持續(xù)不退，或合并肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥，則應當對患兒機體感染MP后的免疫反應是否過度進行考慮，在治療時可選用丙種球蛋白或腎上腺皮質激素，但是在使用激素進行治療前需要注意先將結核感染排除。