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1資料和方法

1．1一般資料選擇2012年6月—2014年6月在我院接受治療的脾胃虛寒型CG患兒106例為研究對象。男52例，女54例，年齡2歲～13歲（5．6歲±0．4歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中關(guān)于脾胃虛寒型CG的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型的胃炎患兒；②失訪者；③病歷資料不全者；④有其他類型的慢性疾病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各53例。觀察組男27例，女26例；年齡2歲～12歲（5．2歲±0．6歲）；病程1年～5年（3．2年±0．4年）。對照組男25例，女28例；年齡3歲～13歲（5．5年±0．3歲）；病程1年～6年（3．5年±0．3年）。兩組患兒性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預(yù)方法

兩組均常規(guī)取如下穴位：足三里、內(nèi)關(guān)、中脘和氣海。為病人皮膚消毒之后實施針刺，得氣后提插或者捻轉(zhuǎn)補法，再留針30min，按時捻針。每周二、周四、周六上午08：00至12：00分別治療1次，10次為1個療程，治療1個療程后計算效果。對照組常規(guī)予以用藥護理、生活護理等。觀察組給予子午流注護理法，具體內(nèi)容：①飲食護理。主要食用溫中散寒和健脾胃的食品，例如牛、羊肉等，辰時胃經(jīng)當(dāng)令，此時是腸胃對食物進行消化的最佳時機，食物需溫?zé)幔⒁晕骞阮悶橹鳌＂谘ㄎ蛔o理。頭面部實施開天門和抹雙柳處理，按摩五經(jīng)，為患兒頸肩部按肩中并點風(fēng)池，腰背部通過拔揉法對膀胱經(jīng)按壓，之后揉拿患兒的腰背肌和脾俞及肝俞。對其腹部的中脘和天樞穴實施配合摩腹及按揉手法，最后按壓患兒的三陰交和足三里穴。③為患兒播放《秋湖月夜》《鳥投林》及《月光奏鳴曲》，每天1次或2次，穩(wěn)定患兒情緒，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的功能。

1．2．2觀察指標(biāo)

比較兩組癥狀開始緩解時間、康復(fù)時間、治療依從性以及兩組患兒家屬對護理工作的滿意度。

1．2．3評價標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性由護理人員判斷，主要為完全依從：患兒自主接受相關(guān)治療；部分依從：患兒需在護理人員或家屬勸說后接受治療；不依從：護理人員或家屬勸說后仍不接受治療。患兒家屬對護理工作滿意度由醫(yī)院自擬調(diào)查量表進行判斷，總分100分，分值≥90分為非常滿意，80分～89分為滿意，60分～79分為一般，＜60分為不滿意。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

脾胃虛寒型CG通常認(rèn)為是由于病人素體不足及飲食不節(jié)，亦或是脾胃受損及腎陽不足，或者是勞倦過度等因素導(dǎo)致。此病的病機是脾胃虛弱與中氣不足，進而致使中陽不運，胃感寒邪，并失于溫養(yǎng)。Davydov等報道指出，此病病位處于胃脘，但與肝、脾及腎均存在緊密聯(lián)系，因此，治療時應(yīng)重在健脾和胃及溫經(jīng)散寒。然而，單純臨床治療并不能獲得最佳效果，給予一定的護理措施十分必要。近年來，祖國傳統(tǒng)醫(yī)護措施陸續(xù)應(yīng)用于臨床康復(fù)過程中，本研究通過將子午流注護理法應(yīng)用于脾胃虛寒型CG患兒群體中，目的在于幫助患兒減短康復(fù)進程。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組癥狀開始緩解時間及康復(fù)時間均分別顯著少于對照組，提示應(yīng)用子午流注護理法的觀察組患兒相對而言更易康復(fù)。究其原因，認(rèn)為主要是因為子午流注護理法通常是根據(jù)時間段選擇穴位進而實施針刺調(diào)護的一種方案，以往亦有學(xué)者稱之為針灸時間性治療，其為中醫(yī)學(xué)中一項寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，主要依照人體氣血流注在經(jīng)脈過程時，伴隨時間進展形成的周期性盛衰改變規(guī)律，即十二經(jīng)脈原穴及腧穴，以及人脈交會穴中發(fā)生周期性的開闔規(guī)律，進而通過癥狀情況選擇氣血已盛開的腧穴實施組方針刺調(diào)護。換言之，子午流注護理法使脾胃虛寒型CG患兒的人天觀及整體觀等針灸學(xué)上得到具體而科學(xué)的應(yīng)用。此外，脾胃虛寒型CG患兒在接受子午流注護理法護理時，還對其飲食、穴位和五音等方面進行調(diào)護，有利于患兒改善臨床癥狀，從而提升后續(xù)治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總體依從度為98．11％，顯著高于對照組的83．02％，且觀察組的護理滿意度為88．68％，顯著高于對照組的64．15％，提示觀察組應(yīng)用的護理方案增加了患兒家屬的認(rèn)可度，同時較好地促進患兒主動接受治療。同時，這也突出了具有中醫(yī)特色的護理方法———子午流注護理法對于脾胃虛寒型CG患兒具有比較明顯的護理優(yōu)勢，其可使養(yǎng)護統(tǒng)一，而又寓護于養(yǎng)，如此完美地結(jié)合促使患兒在護理過程中充分體驗到醫(yī)院的人性化服務(wù)，在很大程度上不僅促進了患兒的康復(fù)，同時對于醫(yī)院護理人員的積極正面的形象亦有較好的宣傳作用。國外McHugh等亦報道指出，利用子午流注護理方案對慢性胃炎病人進行干預(yù)，最終明顯提升了病人的護理滿意度及治療依從度，這與本研究的結(jié)果基本一致。此外，Choi等亦在相關(guān)研究中報道證實。

3結(jié)語

綜上所述，利用子午流注護理法對脾胃虛寒型CG患兒進行干預(yù)，能有效促進其康復(fù)，增加患兒的治療依從性，并促使患兒家屬認(rèn)可，效果明顯。

作者：劉歆韶 沈紅 單位：廣東省深圳市中醫(yī)院