前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的食管癌術心律失常護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

76例病例均為本院2013年5月~2014年2月收治的食管癌術后心律失常患者,其中,男46例,女30例,年齡36~78歲,平均年齡(54.3±5.6)歲。弓下吻合者43例,弓上及頸部吻合者33例；胸上段18例,胸中段32例,胸下段26例。

1.2納入標準

對所有患者進行心電圖監護,均符合食管癌術后心律失常診斷標準；患者ST段發生改變；排除術前發生心律失常食管癌患者。

1.3方法

對76例患者的年齡、性別和合并癥狀等方面進行分析,觀察食管癌患者發生腫瘤的位置、手術吻合口的位置和手術時間等,并對患者術前心電圖和中心靜脈壓產生的異常進行密切觀察。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對食管癌心律失常患者的危險因素進行分析,年齡≥60歲、具有吸煙史、手術時間≥5h、為弓上吻合者心律失常并發癥的發生率明顯高于年齡<60歲、無吸煙史、手術時間<5h、為弓下吻合者,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

3.1食管癌術后心律失常危險因素分析

心律失常是一項比較常見的并發癥狀,多發于食管癌患者術后和賁門癌患者術后,根據相關調查研究顯示,心律失常的病發率為1.9%,具有較高的死亡率,為30.8%。一些調查文獻顯示,食管癌患者術后發生心律失常并發癥的發生幾率約為13%~38.5%。因此,目前食管癌術后心律失常問題已經在臨床醫學中引起了廣泛的重視。相關人員需對食管癌患者術后發生心律失常的原因進行分析,并提出相應的預防措施,以此為基礎,探討對食管癌心律失常患者給予護理干預的重要意義。本組研究資料中顯示,≥60歲、應用弓上吻合手術方式、具有吸煙史和手術時間過長等食管癌患者,術后很容易發生心律失常并發癥。≥60歲的人群,通常情況下身體素質會大幅度下降,心臟能力也明顯下降。同時,因為老年人的基礎疾病比較多,如存在心血管疾病的患者,對手術的耐受能力比較差,而且代償性也比較差,具有較高的并發癥發生率。食管癌患者的治療過程中,選擇弓上吻合的手術方式,于患者主動脈弓位置鈍性分離食道,會損傷患者心臟迷走神經,大幅度提高患者的心肌組織,且具有不應期和不均一性,很容易引發折返運動和觸發激動,極大地增加了食管癌患者發生心律失常并發癥的幾率。如患者具有吸煙史或者手術時間過長,也會明顯加大心律失常的發生率。另外,一些食管癌患者在手術前曾經接受過輔助治療,如放療和化療等。通常情況下,患者應用的化療藥物主要是指蒽環類藥性,會導致人體中形成大量的自由基,損傷線粒體膜,特別是對心臟自由基的損害。因此,這些輔助治療也會增加食管癌患者心律失常并發癥的發生率。

3.2食管癌術后心律失常患者的護理措施

食管癌患者的心律失常并發癥發生率比較高,為了有效降低其發生率,可對患者實施圍術期護理,其具體的護理措施如下：①術前護理：如患者合并糖尿病、高血壓和心肺功能異常,入院后,需根據患者的具體情況和臨床癥狀,對患者急性血壓和血糖控制治療。同時,護理人員應積極和患者家屬進行交流溝通,以提高患者及其家屬的配合度。術前,護理人員應充分給予患者足夠的營養支持,維持患者體內電解質和水的平衡,以較大程度提高患者的抵抗能力。另外,護理人員可根據患者的具體情況和體質,為患者制定科學合理的鍛煉計劃,并指導患者進行運動,開展有效的鍛煉,以增加患者的肺功能。②術中護理：食管癌患者的手術過程中,護理人員也應對其進行護理。例如,調節手術室溫度,為患者提供安全感與舒適感；給予患者心理安慰,讓患者感受關懷；密切檢測患者心率、血壓、脈搏和血氧飽和度等,準確判斷患者心臟基本功能,并估測患者術后心律失常的發生率等,同時做好手術準備。③術后護理：術后,護理人員應測定患者的肺功能,把患者送進監護室后,對患者實施心電監護,監護時間應≥72h。全面了解患者的心肌瞬間活動,如出現異常應及時進行處理。護理人員應對患者的咳嗽和呼吸方法進行指導,適當調整患者的輸液速度,避免患者因血容量增加,而導致患者肺動脈壓力大幅度升高。

4結語

綜上所述,對食管癌患者術后心律失常的危險因素進行全面分析,并提出相應的預防措施,可有效防止心律失常的發生,具有重要作用。

作者：余艷歌 單位：河南省葉縣人民醫院重癥監護室