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一、臨床護理措施
①消毒隔離措施:病房中使用的非一次性物品,例如聽診器、監護儀、血壓計以及輸液泵等物品應用以后采取含氯消毒劑(100mg/L)進行擦拭。使用體溫表后首先要進行消毒,才可以進行清洗。患兒大小便要用含氯消毒劑(100mg/L)進行攪拌浸泡2h以后,再倒入到醫院的污水處理系統。日常生活垃圾要放入黃色塑料袋當中,按照感染廢物進行處理。患兒出院以后要使用終末消毒。在醫院中使用的物品通過徹底消毒后帶出,對病床單、枕巾以及被套等首先要進行消毒,之后再進行清洗,被褥以及枕芯要在陽光下照射6h,地面、門窗以及墻面等要采取含氯消毒劑(100mg/L)進行擦拭。
②皮膚護理:患兒皮膚要保證清潔干燥,每天晚上要進行洗澡,同時穿上棉織的內衣。在洗澡的時候不要采取沐浴露或者香皂等。床單應該平整清潔,并要經常進行清洗,特殊情況的時候可以將患兒手部進行包裹,以免皮疹受損,導致疼痛以及繼發性感染。臀部出現皮疹的患兒,應該對其大小便進行經常清理,使臀部保持衛生干燥。皰疹或者皮疹出現破裂的患兒,局部皮膚可以采取爐甘石水劑或者抗生素軟膏。另外,在注射或者貼膠布的時候一定不要碰到皮膚破損的部位,動作應該輕柔,緩慢。
③發熱護理:手足口病通常為中等熱或者低熱,不用采取特殊處理,要多喝溫開水以及臥床休息。如果體溫>38.5℃,可以采取物理方法降低體溫或者服用相對應的退熱藥物。在物理方法降低體溫的時候,臨床護理人員動作輕柔、緩慢,以免皮疹破裂。另外,對出現高熱驚厥的患兒要密切觀察,并做好相對應的防護措施。
④口腔護理:口腔要保持衛生清潔,增強口腔護理,在每次飲食之前和之后,要叮囑患兒使用溫開水或者生理鹽水進行漱口,對無法進行漱口的患兒使用生理鹽水棉棒對口腔進行清潔,對出現口腔潰瘍的患兒可以使用小蘇打對其口腔進行擦拭,之后在潰瘍部位涂抹錫類散,將結痂軟化,使患兒痛苦明顯減輕,對潰瘍表面愈合起到一定的促進作用。
⑤病情觀察:因為病毒會導致腦部以及心臟受損,因此,應該對患兒生命體征進行仔細觀察,一旦出現異常,要立即報告臨床醫師,并采取相對應的救治措施。其中生命體征包括有患兒的呼吸、體溫以及心率。另外,呼吸系統包括有咽喉疼痛、咳嗽以及流鼻涕等。消化系統包括有惡心、腹部疼痛、嘔吐以及腹瀉等。神經系統包括有頭部疼痛、肌肉張力增加以及驚厥等。
⑥心理護理:因為患兒初次來到醫院,對醫院環境會產生一種陌生感,同時由于疼痛刺激,會使患兒出現一定程度的心理問題,其中包括有緊張、哭鬧以及害怕等,不能配合臨床醫務人員的工作,因此,要根據其特點,采取針對性的護理措施,要給予患兒更多的關懷以及疼愛,同時耐心詢問患兒日常生活需求,通過游戲或者講故事等方法使患兒對醫護人員信任感增加,使患兒能夠配合臨床醫護人員的工作,使其治療依從性明顯提高。另外,還要對父母講解疾病的相關知識,明確告知這種疾病的誘因、治療措施以及預后情況,同時向其介紹相關成功治愈病例,使患兒父母不良情緒明顯緩解,使其可以配合醫護人員的工作。
二、結果
100例患兒通過嚴格的臨床隔離,針對性的治療和護理,獲得顯著的臨床效果,無一例患兒出現后遺癥,100例患兒全部治愈出院。
三、討論
手足口病主要是由于腸道病毒引發的傳染性疾病,大部分為嬰幼兒以及<5歲的兒童,重癥的患兒病情發展非常迅速,會引發各種嚴重并發癥,其中包括呼吸、中樞神經以及循環系統并發癥,死亡率較高。所以,要對其采取相對應防治措施。手足口病會通過呼吸道以及消化道進行傳播,另外還可以通過皰疹液進行傳播,目前還沒有特效藥物,一般采取對癥治療以及護理。本文對100例患兒采取相對應的治療以及護理措施,所有患兒全部治愈出院。結果說明,增強消毒隔離,做好口腔以及皮膚護理,同時對相關并發癥采取預防措施,可以對病情發展起到一定的控制措施,使發生并發癥的幾率明顯降低,使患兒健康生活質量得到保障。
作者:楊賦戟 單位:云南個舊市傳染病醫院感染科