前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的小兒隱匿性陰莖的圍術(shù)期護(hù)理，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要:對46例小兒隱匿性陰莖行手術(shù)治療,圍術(shù)期給予積極有效的護(hù)理,包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、心理護(hù)理及手術(shù)全身麻醉后護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、陰莖傷口護(hù)理、出院指導(dǎo)等。結(jié)果46例患兒均良好耐受手術(shù)治療,圍術(shù)期無不良事件發(fā)生,無護(hù)理糾紛出現(xiàn),未出現(xiàn)術(shù)后患兒傷口感染事件。認(rèn)為良好的圍術(shù)期護(hù)理及對患兒、家屬的規(guī)范化管理,有利于患兒的疾病恢復(fù),保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全。

關(guān)鍵詞:隱匿性陰莖;小兒;圍術(shù)期;護(hù)理

隱匿性陰莖是小兒泌尿生殖系疾病中的一種常見畸形,主要表現(xiàn)為陰莖外露短小并包皮口狹窄不能上翻。由于臨床上對該疾病的認(rèn)識不足,使得一部分患兒被當(dāng)作包莖、包皮過長、小陰莖、蹼狀陰莖等而行錯誤的手術(shù)治療。目前,國內(nèi)外對該疾病的手術(shù)方式較多,尚沒有一種較為理想的術(shù)式被大多數(shù)泌尿外科工作者所接受。我科自2016年1月以來收治小兒隱匿型陰莖46例,術(shù)后效果良好,現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組46例患兒年齡2歲6個月至10歲,平均4歲8個月。臨床表現(xiàn)均符合隱匿性陰莖診斷,即陰莖體外露短小并末端呈錐形上翹;包皮口狹窄不能上翻顯露陰莖頭及尿道外口;向恥骨方向推動包皮可以顯露發(fā)育正常的陰莖體,松手后回復(fù)陰莖錐形外觀。以隱匿性陰莖為診斷收入科,完善檢查后均行手術(shù)治療。

1.2結(jié)果

經(jīng)術(shù)前術(shù)后細(xì)心護(hù)理,46例患兒均良好耐受手術(shù)治療,圍術(shù)期無不良事件發(fā)生,無護(hù)理糾紛出現(xiàn),未出現(xiàn)術(shù)后患兒傷口感染事件。家屬及年長兒均未出現(xiàn)強(qiáng)烈心理波動及不良情緒。本組患兒均獲得治愈出院。

2圍術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

常規(guī)完成入院宣教,溝通介紹患兒住院期間注意事項及安全,介紹該類疾病及治療的常規(guī)流程,注意避免術(shù)前呼吸道感染等。遵醫(yī)囑完善各項常規(guī)化驗檢查及術(shù)前必要檢查。術(shù)前全身沐浴,重點會陰部清洗,保持清潔。術(shù)前1d術(shù)區(qū)備皮,術(shù)日晨下腹部及會陰部醫(yī)用酒精消毒,充分術(shù)前準(zhǔn)備。遵麻醉科醫(yī)師會診意見,術(shù)前常規(guī)禁食水。術(shù)日晨入手術(shù)前留置外周靜脈留置針。

2.2心理護(hù)理

因手術(shù)部位比較特殊,又需施行全身麻醉,家屬及年長兒對手術(shù)和麻醉均存在焦慮、恐懼心理,以及對手術(shù)后效果、成年后的生育功能、性功能存在擔(dān)心心理。為減輕家屬和年長兒的精神壓力,消除不良情緒,保證手術(shù)順利進(jìn)行,護(hù)士應(yīng)主動向家屬及患兒講解疾病知識、手術(shù)目的和重要性,介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平、護(hù)理經(jīng)驗,以及療效。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1全身麻醉后護(hù)理

術(shù)后全身麻醉清醒后返回病房觀察室,去枕平臥位,頭面部偏向一側(cè),避免全身麻醉后嘔吐誤吸,常規(guī)連接心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征,低流量持續(xù)吸氧1.5L/min。嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及口唇,神智及術(shù)后反應(yīng)等各項指標(biāo)。

2.3.2飲食護(hù)理

術(shù)后禁食水6h,全身麻醉清醒后嘗試飲水,如無不適可少量多次流質(zhì)飲食。術(shù)后24h逐步改半流質(zhì)飲食及普通飲食。囑術(shù)后多食水果蔬菜,避免術(shù)后大便干結(jié),排便困難引起傷口不適,必要時可輔助肛塞開塞露協(xié)助排便。

2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后注意導(dǎo)尿管護(hù)理,避免堵塞,囑多飲水,保持尿液引流通暢。注意觀察陰莖頭色澤、血供,觀察陰莖外周敷料,避免污染,若出現(xiàn)傷口滲血或尿管周圍滲尿污染敷料,及時與醫(yī)生溝通處理。尿管周圍易引起分泌物致尿道外口及陰莖頭處結(jié)痂附著,及時給予清理并給予碘伏擦洗消毒,做好局部護(hù)理,避免逆行感染。

2.3.4陰莖處術(shù)區(qū)護(hù)理

術(shù)后妥善支撐蓋被,避免壓迫摩擦陰莖,引起不適及傷口滲血等醫(yī)療不良事件。陰莖外周敷料包扎期間因尿管刺激可能出現(xiàn)尿意感或肛周不適,可轉(zhuǎn)移注意力及睡前口服索利那新緩解癥狀。年長兒陰莖勃起疼痛不適可口服己烯雌酚輔助緩解癥狀。術(shù)后6d~7d由醫(yī)生拆除敷料,陰莖傷口予以暴露,每日給予碘伏擦洗傷口消毒,紅外線燈照射傷口及周圍,每次15min,每日2次,保持局部清潔、干燥。棉簽墊輔助固定陰莖體于中立位,減輕陰莖包皮水腫,妥善暴露傷口,保持清潔干燥。術(shù)后7d~8d拔除尿管后鼓勵患兒自行排尿,排尿后給予局部擦洗消毒,避免尿液殘留污染傷口。每日給予3%硼酸液浸泡陰莖傷口,減少術(shù)后傷口感染及促進(jìn)血痂、線結(jié)脫落。

2.3.5疼痛護(hù)理

由于陰莖神經(jīng)較為豐富,術(shù)后患兒心理緊張,對疼痛的刺激比較敏感,因此對陰莖輕微的刺激即可引起劇烈疼痛,可以置患兒于舒適的環(huán)境、安靜寬敞明亮的病房;也可分散患兒的注意力,如聽音樂、講故事等讓患兒的疼痛感減輕,必要時用止痛藥;此外護(hù)理操作要輕柔,避免各種治療操作帶來的疼痛。

3出院指導(dǎo)

經(jīng)主治醫(yī)生核準(zhǔn)后予以辦理出院。院外注意避免陰莖及周圍摩擦,多臥床休息,避免劇烈活動,避免辛辣刺激性食物進(jìn)食。繼續(xù)每日給予3%硼酸液浸泡陰莖體,每次10min,每日2次,共計7d~10d。術(shù)后1個月門診復(fù)查,不適及時就診。

4小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展人們對隱匿性陰莖的認(rèn)識逐步提高,臨床手術(shù)病例也逐年增多。為患兒及家屬做好心理護(hù)理、健康教育有助于消除或減輕他們的心理壓力,以積極的心態(tài)配合手術(shù);做好術(shù)后護(hù)理可幫助患兒順利度過麻醉蘇醒期,減輕術(shù)后疼痛,避免手術(shù)部位、尿路感染等,促進(jìn)了患兒康復(fù)。良好的圍術(shù)期護(hù)理對保證患兒平穩(wěn)耐受手術(shù)及獲得臨床治愈是不可或缺的環(huán)節(jié),有效減少了傷口感染、家屬焦躁心理及由此引起的各種醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn):

[1]茍麗,張國英,呂陽,等.改良Devine術(shù)治療小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(16):15011502.

[2]吳靜.小兒隱匿性陰莖術(shù)后護(hù)理方法與護(hù)理效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017(9):271272.

[3]莫伊麗.小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康,2014(10):105106.

[4]邱紅萍,劉仁聰,彭新華.小兒隱匿性陰莖圍術(shù)期護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(17):172.

[5]錢慧英,周玉蘭,駱英.小兒隱匿性陰莖術(shù)后護(hù)理[J].健康必讀雜志,2013,2(2):191.

[6]史秀燕,王維靜.小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康,2014,8(19):105106.

[7]鐘海燕.小兒隱匿性陰莖圍手術(shù)期的護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):221222.

[8]孟月皓.隱匿性陰莖患兒改良Devine術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(4):9899

作者:李亞南 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院