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1加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1.1牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念

面對醫(yī)療市場激烈競爭的嚴(yán)峻形勢，如果缺乏憂患意識和競爭觀念，單憑陳舊的理論知識或單一的臨床經(jīng)驗，勢必跟不上消化內(nèi)鏡中心日新月異的發(fā)展形勢，素質(zhì)教育觀念是護(hù)理隊伍素質(zhì)的重要保證，護(hù)士長是基層護(hù)理人員的教育者、組織者和管理者，必須牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念，加強(qiáng)日常的教育培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，把提高護(hù)士的素質(zhì)教育當(dāng)做一項重要策略。

1.2加大投入，保證培訓(xùn)機(jī)制的常態(tài)化和有效運作

在知識經(jīng)濟(jì)時代的今天，醫(yī)療領(lǐng)域是科技含量最密集、服務(wù)對象護(hù)理保健要求最高的一個專業(yè)，崗位技能標(biāo)準(zhǔn)要求越來越高，護(hù)理人員要相應(yīng)地學(xué)習(xí)新知識、掌握新技術(shù)，才能勝任消化內(nèi)鏡中心的護(hù)理工作。只有加大投入，建立終身學(xué)習(xí)制度，隨時掌握最新的技術(shù)規(guī)范，創(chuàng)造一切條件完善繼續(xù)教育機(jī)制，保證培訓(xùn)教育的常態(tài)化與有效運作，才能培養(yǎng)一支符合長期發(fā)展要求的學(xué)習(xí)型、業(yè)務(wù)型、服務(wù)型優(yōu)秀專業(yè)護(hù)理隊伍。

1.3進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，加大消化內(nèi)鏡理論和操作技術(shù)的培訓(xùn)

護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)包括的范圍很廣，是一種內(nèi)在的規(guī)范和要求，體現(xiàn)的是涵蓋職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)意識等的綜合品質(zhì)，熱愛護(hù)理事業(yè)，對患者有高度的責(zé)任心和愛心，有高尚的慎獨精神、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，與時俱進(jìn)，比如新版的消化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范即將出臺，始終保持行業(yè)較高的理論、技術(shù)水平，用高超護(hù)理技能減輕病患和維護(hù)健康，同時做好護(hù)理人員的自身防護(hù)工作，心理健康、文明禮貌、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，團(tuán)結(jié)同事，通過共同協(xié)作才能完成護(hù)理任務(wù)。

2切實保證消化內(nèi)鏡檢查、診治質(zhì)量與安全

2.1建立消化內(nèi)鏡中心QCC品管圈

2.1.1QCC品管圈的涵義：品管圈活動是日本品管權(quán)威大師石川馨發(fā)起的，是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。活動主題可以是減少患者診療等候時間，也可以是提高清洗消毒技能杜絕交叉感染等活動。

2.1.2成立消化內(nèi)鏡中心品管圈活動，選定提高診療質(zhì)量的活動主題，5—10人組成一個圈，被授予一定的權(quán)力，運用頭腦風(fēng)暴法和各種統(tǒng)計方法，對活動前影響診療護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行剖析，通過研究制定一系列的整改措施和流程，以持續(xù)改進(jìn)為宗旨不斷鞏固有效措施，包括主題選定、擬定活動計劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)十大步驟。并將研究成果以作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書或者規(guī)范等形式落實到日常護(hù)理工作中，形成消化內(nèi)鏡中心的長效管理機(jī)制。

2.1.3由護(hù)士長接受品管圈的訓(xùn)練之后，身體力行地實施（QCCirclePracticalActivityTrainingMethod,Q-PAT）實際演練法訓(xùn)練課程，一個圈找出一個主題，通過研討解決后進(jìn)行下一個主題，然后就可以不斷地分享成果，共同提高。這樣不僅可以推行護(hù)理工作，減輕護(hù)士長的管理負(fù)擔(dān)，還能提高士氣、促進(jìn)關(guān)系，在品管圈中讓人才脫穎而出，增強(qiáng)全員的業(yè)務(wù)能力，甚至全面提升診療質(zhì)量和病患的滿意度。

2.2注重預(yù)防和控制交叉感染

事先預(yù)防產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象，使消化內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道。消化內(nèi)鏡是一種侵入人體的儀器，因其結(jié)構(gòu)形狀復(fù)雜精細(xì)，管腔死角較多，反復(fù)使用周期密集，造成消毒滅菌難度較大，非常容易引起醫(yī)源性感染，造成醫(yī)患糾紛，所以說加強(qiáng)內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作，預(yù)防和控制交叉感染尤為重要，是消化內(nèi)鏡中心質(zhì)量管理的核心工作。

(1)加大投入配備與我們醫(yī)院規(guī)模與接診患者數(shù)量相適應(yīng)的內(nèi)鏡設(shè)備數(shù)量，減少周轉(zhuǎn)次數(shù)，科學(xué)安排清洗消毒時間。添置超聲清洗設(shè)備，使用一次性口圈和活檢鉗，以及專業(yè)流動水清洗槽、高壓水槍、負(fù)壓吸引器、通風(fēng)換氣設(shè)備等，嚴(yán)格單獨清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室的劃分，提高專業(yè)化程度。(2)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒隔離制度》等，抓好關(guān)鍵控制點，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療條件合理安排患者進(jìn)行診療，避免設(shè)備超負(fù)荷使用，以及人員的連續(xù)、疲勞作戰(zhàn)，做好消化內(nèi)鏡使用、清洗消毒、滅菌、生物檢測等方面的記錄，進(jìn)行內(nèi)鏡中心清洗消毒質(zhì)量監(jiān)督管理。(3)選擇正確的消毒劑，達(dá)到殺菌廣譜、性能穩(wěn)定、對人體無害、對內(nèi)鏡儀器無損傷、易溶于水的要求，做到高效、安全、快速、方便。根據(jù)臨床上消毒目的的不同，選擇使用滅菌內(nèi)鏡或者消毒內(nèi)鏡，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保證消化內(nèi)鏡診療安全。(4)加強(qiáng)消化內(nèi)鏡室的環(huán)境管理，操作人員要有自我保護(hù)意識，尤其是接觸患者的血液、分泌物、糞便以及被污染的內(nèi)鏡器械時，必須穿隔離服、戴橡膠手套、戴眼罩，清洗消毒內(nèi)鏡時穿防水服，在做好自身防護(hù)的同時，注射乙肝疫苗，嚴(yán)防發(fā)生患者和護(hù)理人員的交叉感染，這是預(yù)防和控制交叉感染的根本手段。

2.3加強(qiáng)消化內(nèi)鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害

針對人為因素造成的損害原因，熟悉其結(jié)構(gòu)性能，熟練掌握正確操作內(nèi)鏡，做到輕拿輕放，避免端部與硬物的碰撞，避免銳器劃傷或患者咬傷內(nèi)鏡橡皮，內(nèi)鏡在清洗前必須蓋好防水帽，采用漏水測定和人員復(fù)查雙保險的工作機(jī)制，定期做好內(nèi)鏡及附件的維修保養(yǎng)工作，杜絕人為因素造成的器械損害及醫(yī)療事故。

3強(qiáng)化管理意識，運用現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理方法，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理管理水平

3.1建立健全內(nèi)鏡中心各項科學(xué)合理的管理制度

下設(shè)預(yù)約登記班、清洗消毒班以及內(nèi)鏡操作班等，以人為本，合理安排護(hù)士各項工作任務(wù)，根據(jù)消化內(nèi)鏡中心護(hù)理工作的特點，明確各崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，對自己的工作職責(zé)、操作流程有章可循、有規(guī)可依，使護(hù)士管理工作走向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，增強(qiáng)了護(hù)理工作的實用性和可操作性，做到科學(xué)管理，秩序井然，效率高效。

3.2嚴(yán)格激勵、約束機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識

把質(zhì)量管理落實到平時的工作中，護(hù)士長重點做好檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)工作，根據(jù)護(hù)士量化考核指標(biāo)來考評工作成績，獎罰分明，督促各項護(hù)理工作落到實處，持之以恒地保障醫(yī)療安全。積極打造消化內(nèi)鏡中心的企業(yè)文化，開展有意義的活動，營造一種和諧向上的拼搏精神和工作氛圍，選舉技術(shù)先進(jìn)人物，評比樣板班組，激勵全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，用最佳的正能量護(hù)理服務(wù)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互交流，有效溝通，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)做好護(hù)理工作。

3.3努力創(chuàng)造護(hù)士學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會

采用走出去、請進(jìn)來以及多媒體信息系統(tǒng)的方式，可以通過視頻、音頻同步接受消化內(nèi)鏡中心技術(shù)操作的畫面，把珍貴的資料用于教學(xué)、科研，開展研討會和交流會，在培養(yǎng)專業(yè)骨干的同時，使護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)水平得到提高。

3.4建立消化內(nèi)鏡中心各項應(yīng)急預(yù)案

提高護(hù)士保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)和醫(yī)療安全的憂患意識，提高護(hù)士的風(fēng)險意識和抗風(fēng)險能力，通過模擬演練，如消化內(nèi)鏡診療過程中的“心臟驟停、急性腹痛、防誤吸、跌倒”應(yīng)急預(yù)案，對在操作過程中突然停電、停水、泛水甚至火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案等，護(hù)士長要總結(jié)實踐經(jīng)驗、加強(qiáng)防范措施，時刻預(yù)防交叉感染、醫(yī)療事故的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的實戰(zhàn)業(yè)務(wù)能力，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4思考

消化內(nèi)鏡中心是現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的大勢所趨，可以集中人員、設(shè)備、技術(shù)等資源的優(yōu)勢力量，提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)各科室的協(xié)同作戰(zhàn)，積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更安全、經(jīng)濟(jì)地解除病患。護(hù)士長的護(hù)理管理工作面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也給護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高、更嚴(yán)的要求。牢固樹立護(hù)理人員素質(zhì)教育觀念，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，采用品管圈的研究成果，確保診療質(zhì)量，使消化內(nèi)鏡中心的清洗消毒工作走上制度化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道，事先預(yù)防產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象，加強(qiáng)消化內(nèi)鏡器械的安全使用，避免人為因素造成的損害，強(qiáng)化管理意識，運用現(xiàn)代企業(yè)科學(xué)管理方法，從而不斷提高臨床診療技能，培養(yǎng)專業(yè)化骨干力量，提高消化內(nèi)鏡中心護(hù)理管理水平，保障診療質(zhì)量和安全。