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摘要：目的：探討婦產科規范晨會交接班的意義和管理辦法，深化以患者中心的服務內涵，提高護理工作質量。方法：醫院婦產科2017年1月起，強化交接班制度，對往年晨會交接班過程中存在問題進行分析考量，制訂規范的晨會交接班流程和考核標準，明確交接班人員的時間、內容、職責等，定期檢查執行落實情況。比較實施前（2016年）、后（2017年）一年婦產科護理缺陷的發生率和患者的滿意度。結果：與實施前比較，規范晨會交接班婦產科的護理缺陷的發生率明顯降低，患者和家屬滿意度大幅提高（P＜0．05）。結論：規范、科學和完善的交接班制度，有助于提高護士晨會交接班的質量及效率，減少護理缺陷的發生，為患者提供安全、連續及時的護理服務，是一種科學的管理方法。

關鍵詞：晨會交接班；婦產科；管理；應用

護理安全管理是護理管理的主旋律，規范、科學的管理制度是保障護理安全的前提條件。交接班制度作為護理管理制度的核心，對護士及時掌握患者的病情變化，為患者提供準確、及時的護理服務，降低護理缺陷的發生，改善護患關系都具有重要的作用。婦產科由于患者的病情復雜多變，床位周轉快，護理工作量大，傳統的交接班模式存在一定的漏洞和不足，如交班時間不合理，交班內容和職責要求不明確等，都影響著護理工作的效率和護理質量的提高。為了提高護理工作效率，為患者提供安全、準確、及時的護理服務，醫院婦產科自2017年起，在原有交接班制度的基礎上，對晨會交接班制度進行了調整規范，強化了晨會交接班制度的執行，實施一年后，有效提高了交接班質量和患者的滿意度。

1資料和方法

1．1一般資料

醫院婦產科現有床位40張，床位使用率達96％。護士28名，護士長1名，副護士長1名，年齡23～41歲。職稱：副主任護師2名，主管護師7名，護師10名，護士6名，護理員3名；學歷：本科5人，大專22人，中專1人；規范晨會交接班前后護理人員的學歷、專科工作年限等方面資料不變。

1．2方法

1．2．1完善交接班制度，優化交接班流程和要求

對現有的晨會交接班制度進行梳理、思考，針對婦產科目前的交接班工作中存在的問題，完善晨會交接班的流程和要求，明確交接班的時間、交班內容、步驟、形式等［1］。完善晨會交接班的質量考核標準，嚴格交接班的考核。為更好地激發護士的工作積極性，將交接班質量納入績效考核的范圍。加強護士的責任意識和安全意識，認識到晨會交接班的重要性，認真執行晨會交接班，避免護理缺陷和糾紛的發生［2］。

1．2．2完善交接班的步驟和流程

（1）交接班前的準備工作：護士長起帶頭作用，每天提前15min上班，檢查夜班的護理質量的落實情況，了解新入院患者、手術患者及為重患者的病情；交班護士于交班前完成本班的所有護理、治療工作，及時送檢標本，保持病房的清潔，理清思路做好交班準備；接班護士每天提前15min進入病房了解當日掌管患者的動態、病情和護理措施的落實情況［3］。（2）交接班的內容步驟：①集體交接班：全體護士首先于護士站進行集體交接班，夜班護士按照患者的數目、新入院患者、出院患者、手術患者、危重患者的、產婦生產數順序，詳細交代：手術患者的手術方式，術后生命體征、體位、傷口敷料、引流管情況；當天手術患者的手術方式和術前準備情況；病危患者的病情變化，具體意識、心率、血壓等生命體征，主要用藥、觀察和護理要點及皮膚情況。護士長對前日的工作情況和交班內容進行點評，提出存在的問題和改進措施，布置當日的工作安排，根據實際情況，進行晨間提問。②床邊交接班：由護士長帶領全體護士，到病房進行床旁交接班［4］。交班人員和接班人員分別立在患者的兩旁，由交班護士介紹患者的主要情況，然后由責任護士主動自我介紹，聽取患者的主訴，詢問患者的睡眠、飲食等情況，檢查患者的基礎護理落實情況。特別是危重患者、手術后患者的交接工作，重點觀察患者的皮膚、管路及特殊用藥等［2］。

1．2．3加強晨會交接班的管理和考核

（1）強化護士的交接班意識，嚴格遵守交接班制度，每日準時進行晨會交接班，整潔著裝、掛牌上崗，保持精神飽滿、精力集中。交班護士聲音響亮、口齒清晰，突出重點；接班者認真聽取交班的內容，對交接不清楚的地方及時地提出疑問，切實做到病情不清不接、護理不清不接、治療不清不接、物品不清不接。尊重和保護患者的隱私，注重交接班的嚴密性，特別是特殊病情的患者的交接。護士長進行監督檢查護士的行為規范。（2）護士長不定期檢查晨會交接班程序的落實情況，每天隨機抽查交接班情況，并嚴格按照考核細則進行予評分。設置獎懲機制，對交接工作不到位，沒有嚴格按照交班流程進行交接班的人員進行扣分，因交接工作不到位導致護理差錯或者護理糾紛發生的護理人員，給予一定的物質懲罰。每周組會護士長進行講評，反饋交接班工作中存在的問題，提出改進措施。同時將晨會交接班納入績效考核的標準，與績效獎金系數掛鉤，鼓勵護士認真執行晨會交接班制度。

1．3觀察指標

以實施前后一年因交接班不清而導致的護理缺陷發生率和患者或其家屬對護理服務的滿意度作為效果評價指標。

1．4統計學方法

采用SPSS21．0軟件進行數據的統計學分析，數據以均數±標準差和百分比表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

規范晨會交接班后，由于交接班不清而導致的護理缺陷的發生率顯著降低，同時，患者的滿意度調查結果也顯示患者和家屬的總體滿意率由實施前的85．6％上升至96．5％（P＜0．05）。

3討論

護士晨會交接班是護理工作的重要組成部分，是護理工作的進一步延續，在保證護理工作的連續性，為患者提供安全、有效、及時的護理服務，減少護理缺陷和護患糾紛方面都發揮著非常重要的作用，同時也是護士的責任心和愛心的重要體現。傳統的護理管理模式下，晨會交接班制度不完善，沒有形成規范的流程，交班內容不統一集中，經常存在走形式，患者病情交接不清，交班者本班任務沒有完成等情況，影響下一班工作的順利開展，也潛藏著護理缺陷，需要在制度和管理上予以一定的規范。醫院婦產科在護理管理中，將晨會交接班制度進行規范，并納入績效考核的標準，嚴格進行晨會交接班的考核。該管理模式的實施，是以患者為中心的優質護理服務的進一步的深化，一方面強化了護士的責任意識，嚴格落實交接班制度，保證了護理工作的連續性和完整性，杜絕了因交接班不清而導致的護理缺陷的發生。另一方面，規范的晨會交接班流程，護士得體的著裝，文明的用語，都體現了護士的專業化和人文精神，有助于增進與患者之間的感情，取得患者的信任，改善護患關系。研究結果顯示，與實施前比較，規范化晨會交接班在醫院婦產科實施一年后，因交接班不清導致的護理缺陷的發生率顯著降低，患者的滿意度也大幅提升（P＜0．05）。綜上所述，護理管理中規范晨會交接班對于保證護理工作的連續性、完整性，規避護理缺陷的發生，提高護理質量和患者的滿意度，都具有非常重要的促進作用。

參考文獻

［1］陳潔，薄海欣．某院婦科晨會交接班的流程再造［J］．護理學報，2015，22（22）：14－16．

［2］鄧小琴，呂歡艷，覃麗萍．規范晨會交接班在心內科病房中應用的重要性［J］．中國醫藥指南，2012，10（18）：677－678．

［3］包雪青，徐春燕，黃芬．規范交接班流程在肝膽外科臨床護理管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（10）：107－108．

［4］萬榮，謝清霞，袁小麗．護理晨會“互動式”交接班的實踐與效果分析［J］．當代護士，2017（11）：178－180．

［5］楊駿，詹美芳．規范床旁交接班在骨科優質護理服務中的應用［J］．當代護士，2017（5）：157－159.

作者:林艷 單位:玉環市中醫院