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摘要：目的分析根因分析法在兒科護理安全管理中的應用效果。方法選擇鄭州大學附屬兒童醫院兒科自2018年1月－2019年1月在職的54名護理人員作為研究對象，采用單雙號法對其進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，每組27名，對照組采用常規方法進行護理安全管理，研究組采用根因分析法進行護理安全管理，對比兩組護理人員管理前后對兒科護理安全管理知識的掌握度評分及護理不良事件發生率。結果管理前，兩組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分對比無顯著差異(P＞0.05)，管理后，研究組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(90.41±4.73)分顯著高于對照組(68.74±3.19)分，研究組護理不良事件發生率(3.70%)顯著低于對照組(25.93%)，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)。結論在兒科護理安全管理中應用根因分析法進行護理管理，不僅能有效提高護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握程度，還能切實降低患兒護理不良事件發生率。

關鍵詞：根因分析法；兒科；護理安全管理

相比于其他科室，兒科發生護理不良事件的幾率較高，原因在于兒科收治的患兒年齡偏小，自我防護能力較弱，患兒表達能力欠佳、護理依從性和配合度不高，再加上兒科護理工作量較大，護理人員自身專業不足和工作疏忽等因素的影響，常易引發患兒發生墜床、誤吸、跌倒、輸液滲漏、院內感染等護理不良事件[1]。一旦發生護理不良事件，不僅會加重患兒機體痛苦、延長其住院時間和影響其治療效果，嚴重時還會對患兒生命安全構成一定的威脅，因此，臨床需積極探有效措施加強兒科護理安全管理。根因分析法是一套系統化的護理管理模式，其要求護理人員在護理工作中積極總結引發兒科發生護理不良事件問題的根本原因，并從根本原因出來探尋有效防治和解決對策，將能有效預防和降低兒科護理不良事件的發生率[2]。本文現將根因分析法在兒科護理安全管理中的應用效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在取得醫院倫理委員會批準基礎上，選擇鄭州大學附屬兒童醫院兒科自2018年1月－2019年1月在職的54名護理人員作為研究對象，納入標準：①研究對象均為兒科在編護理人員；②研究對象對本項研究均知情和同意。排除標準：對本研究不知情和配合者。采用單雙號法對其進行分組，單號為對照組，雙號為研究組，每組27名，對照組中1名男性、26名女性，護理人員年齡分布：22-43歲，平均年齡(35.18±2.27)歲，工作年限：4個月-8年，平均年限(3.26±0.41)年；研究組中2名男性、25名女性，護理人員年齡分布：23～42歲，平均年齡(35.20±2.24)歲，工作年限：5個月～7年，平均年限(3.19±0.43)年，兩組護理人員年齡、工作年限等資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規方法進行護理安全管理，主要采用常規健康宣教方法引導護理人員做好兒科護理安全管理。研究組采用根因分析法進行護理安全管理，①成立根因分析法護理管理小組，護士長任小組組長，引導全體組員對根因分析法相關的理論知識、實踐方法及注意事項進行學習，并要求組員通過收集兒科科室近年來上報的護理不良事件案例和按照根因分析法思路對兒科當前可能存在的護理安全問題進行分析總結，找出引發兒科發生不良護理事件的根源，并共同探討相應的預防和解決對。②護理安全管理實施，通過總結分析，兒科最常見的護理不良事件有墜床、誤吸、輸液滲漏、院內感染等，其中，引發患兒墜床的主要原因有患兒認知能力差且多動，家屬看護不力以及病房內未安裝防護欄等，為避免這一事件發生，就需給患兒病床安裝防護欄，并引導家屬加大患兒看護力度；引發患兒誤吸的根本原因在于患兒口腔分泌物未得到及時清理，因此，就需要護理人員定期幫助患兒檢查口腔衛生，做好其口腔分泌物的清除護理，同時還需給患兒提供扣背、吸痰等護理，以促進痰液順利排出，亦能減少誤吸幾率；輸液滲漏多因護理人員穿刺輸液操作不當、患兒好動等因素所致，因此，護理人員需不斷提高自身的穿刺輸液技能，保證輸液藥物密封性良好，并做好患兒輸液治療期間的巡視護理，發現異常及時進行處理等；引發患兒出現院內感染的主要原因在于護理人員在護過程中未嚴格執行無菌操作規范或未做好患兒病房的消毒滅菌護理，因此，需要護理人員不斷提高自身的無菌操作意識和技能，并且，還需定期做好患兒病房空氣的消毒滅菌，從根本上控制院內感染源，將能有效降低其院內感染發生幾率[3]。

1.3觀察指標

對比兩組護理人員管理前后對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(采用自制考核量表評估，評估內容包含護理安全隱患識別、風險預防、風險處理等，總分100，得分越高代表掌握程度越高)及護理不良事件發生率(包含墜床、誤吸、輸液滲漏、院內感染等)。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員管理前后對兒科護理安全管理知識的掌握度評分對比

管理前，研究組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(41.52±2.64)分與對照組(41.68±2.62)分對比無顯著差異(t=0.251，P＞0.05)，管理后，研究組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(90.41±4.73)分顯著高于對照組(68.74±3.19)分，兩組對比具有統計學意義(t=8.113，P＜0.05)。

2.2兩組護理不良事件發生率對比

研究組護理不良事件發生率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

兒科是護理不良事件多發科室，其不僅會加重患兒機體痛苦和影響其治療效果，同時還易引發患兒家屬對護理工作的不信任，從而引發護患糾紛，因此，為防范兒科護理不良事件的發生，就需采取有效措施對兒科護理人員進行護理安全管理[4-5]。根本原因分析是一種基于瑞士奶酪模型提出的結構化問題處理方法，最早于1990年被提出，主要是用來分析航空領域典型事故發生的相關危險因素，通過系統化處理問題的過程和對確定問題原因進行分析，探尋出解決問題的方法和制定相應的預防措施，而不是只對問題表征進行關注，后來，該方法逐漸成為國內外人們分析復雜事故的主要方式，并為建立系統安全管理提供了有效的依據。將這種方法應用到兒科護理安全管理中，能幫助護理人員對可能引發兒科出現護理不良事件的根本原因進行分析和總結，在根據確定的護理不良事件原因探尋相應的預防及解決對策，將能最大限度地降低兒科護理不良事件的發生，從而有助于保障兒科護理的安全，同時還能顯著提高兒科護理質量[6]。雖然，根因分析法在兒科護理安全管理中具有良好的應用效果，但在實際護理管理過程中其也會存在一定的問題，如護理人員分工不明確、風險管理不規范等，針對這些問題，就需要全體根因分析法護理管理小組組員認真分析兒科護理操作標準、護理查房細則等過程中存在的問題，并加以調整和改進，才能實現兒護理安全管理目標。本研究中，對兩組兒科護理人員分別采用常規方法進行護理安全管理及采用根因分析法進行護理安全管理，對比兩組護理管理效果，結果顯示，管理前，兩組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分對比無顯著差異，管理后，研究組護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握度評分(90.41±4.73)分顯著高于對照組(68.74±3.19)分，研究組護理不良事件發生率(3.70%)顯著低于對照組(25.93%)，說明在兒科護理安全管理中應用根因分析法進行護理管理，不僅能有效提高護理人員對兒科護理安全管理知識的掌握程度，還能切實降低患兒護理不良事件發生率。綜上所述，根因分析法在兒科護理安全管理中的應用效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]楊松萍,蔣新苗.根因分析法在兒科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2019,27(05):174-175.

[2]葉劍琳.根因分析法在康復科護理安全管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志,2018,26(12):171-172.

[3]高利紅.根因分析法在預防兒科患者體重登記錯誤中的應用[J].當代護士(下旬刊),2018,25(03):171-172.

[4]陳菊英,石新勇,王悅嵐,朱冬梅.基于瑞士奶酪模型根因分析法在護理安全管理中的應用分析[J].內科,2017,12(03):420-422.

[5]陳杏秀.RCA(根因分析法)在手術室護理安全管理中的應用[J].中國醫學創新,2015,12(13):96-99.

[6]王桂蘭,彭紅,張銘鷹.根因分析法在兒科護理不良事件管理中的應用研究[J].中外醫學研究,2014,12(25):90-92.

作者:李思靜 王蕊 高芳 單位:鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院