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【摘要】目的研究兒科護(hù)理細(xì)節(jié)中引起護(hù)理糾紛的原因與對(duì)策。方法選擇我院2016年11月至2017年11月我院兒科病房患兒50例，于2016年11月至2017年4月實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，于2017年5月至2017年11月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析護(hù)理過程中存在的糾紛，改進(jìn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較實(shí)施前后的護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)施后92.00%護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過分析兒科護(hù)理中存在的問題，進(jìn)行相關(guān)處理與改善，能夠顯著降低臨床中出現(xiàn)的糾紛事件，提高護(hù)理滿意度，有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】兒科;護(hù)理細(xì)節(jié);糾紛;預(yù)防

護(hù)理已經(jīng)是臨床工作中較為重要的部分，但護(hù)理人員經(jīng)常由于工作匯總的細(xì)節(jié)問題經(jīng)常出現(xiàn)一系列的護(hù)理糾紛，為了有效的確保臨床的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，需要改變護(hù)理模式［1］。兒科患兒由于在生理與年齡上均與成年患者不同，屬于較為特殊的群體，患兒不具備加好的認(rèn)知功能，不能及時(shí)與幾乎人員進(jìn)行溝通，無法及時(shí)闡述所需或在治療中出現(xiàn)的不適，導(dǎo)致患兒不停的哭鬧，影響護(hù)理質(zhì)量，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛［2］。臨床為了減少醫(yī)患糾紛，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，改善臨床護(hù)理滿意度，通過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，進(jìn)行相關(guān)改善，保證護(hù)理工作的樹立進(jìn)行，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年11月至2017年11月收治于我院的兒科病房患兒50例，于2016年11月至2017年4月實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，于2017年5月至2017年11月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。所有患兒家屬均自愿參與本次研究。排除存在精神異常、精神疾病患兒家屬，具有言語以及神智障礙患兒家屬。其中患兒男26例，女24例，年齡為0.4～5歲，平均年齡為(2.1±0.4)歲;護(hù)理人員中共有20名，男4例，女16例，年齡為24～31歲，平均年齡為(27.1±1.1)年，文化程度均在大專及以上。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。對(duì)患兒家屬進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)病房個(gè)人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持，提出適宜飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究組實(shí)施改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，(1)向患兒家長介紹疾病的治療方式、臨床特征、發(fā)病機(jī)制等，在治療中的禁忌與日后的預(yù)防措施等健康知識(shí)。向家長宣教疾病的引發(fā)因素，旨在日常生活中避免該些因素，盡量避免感染。告知患兒在相關(guān)用藥后的不良反應(yīng)，以及治療方式與疾病的預(yù)后。(2)保證患兒所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，保證環(huán)境的舒適程度。(3)對(duì)患兒生命體征進(jìn)行檢測，觀察并記錄患兒臨床癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況，需要立即上報(bào)。確保患兒在治療期間的呼吸道通暢，觀察患兒的神志與精神狀況，調(diào)整舒適的體位進(jìn)行休息。在整個(gè)治療時(shí)期指導(dǎo)患兒食用流質(zhì)易消化營養(yǎng)豐富的食物，為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)與水分的供給。(4)出院后家長需要持續(xù)觀察患兒的病情，不能自行減輕藥物的用量甚至停藥，嚴(yán)格化規(guī)范治療。(5)不斷提高護(hù)理人員的臨床操作與專業(yè)知識(shí)，定時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)溝通技巧與操作技巧。

1.3觀察指標(biāo)

通過自制問卷調(diào)查，讓患者再對(duì)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意情況進(jìn)行打分。護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法:分為滿意;一般;不滿意。總分100分為滿意≥80;一般≥60;不滿意＜60。滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理滿意度，實(shí)施后92.00%現(xiàn)著優(yōu)于實(shí)施前76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1．

3討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，患兒家屬更加重視人性化，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加疾病的治療效果，減少醫(yī)患矛盾。隨著當(dāng)今醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生也在全面推進(jìn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高提出了要求［3］。由于兒科屬于較為特殊的群體，較多的患兒家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解不夠，在對(duì)護(hù)理工作存在較高的要求，關(guān)注患兒在治療期間的用藥安全與就診的舒適度［4］。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常與不適，患兒家屬直接認(rèn)為是護(hù)理人員的護(hù)理措施不恰當(dāng)導(dǎo)致，最終家長與醫(yī)患人員發(fā)生一定的糾紛。且由于兒科就診的人數(shù)較多，整體管理無法有序進(jìn)行，容易發(fā)生延誤就診混亂的情況，就醫(yī)環(huán)境的惡劣，導(dǎo)致患兒家屬不斷出現(xiàn)抱怨。通過改進(jìn)的護(hù)理措施，使得護(hù)理質(zhì)量顯著提高，通過向家屬講解疾病的相關(guān)情況，家屬有一定認(rèn)知后，能夠?qū)ψo(hù)理工作作出一定的理解，同時(shí)有一定的防治意識(shí)，加強(qiáng)患兒在治療期間的護(hù)理措施，保證順利得到救治。因此本文結(jié)果中，護(hù)理滿意度顯著得到提高。綜上所述，通過對(duì)臨床兒科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，作出相關(guān)的改進(jìn)措施，有利于患兒更好的就診，提高臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡玲芳，林麗君，徐紅，等.細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(7):1197-1199.

［2］姚男華.兒科護(hù)理糾紛原因分析及護(hù)理細(xì)節(jié)管理探討［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14(11):92-93.

［3］何海珍，吳素平，陳旭東，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在嬰兒濕疹治療及復(fù)發(fā)預(yù)防中的重要作用［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(24):154-157.

［4］王姣.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(2):116-117.

作者:張婧 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院