1資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術(shù)室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關(guān)于“無縫隙護理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護理服務(wù)。

1.2.2開展民主化管理

1資料與方法

1.1一般資料：

隨機選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進行手術(shù)的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術(shù)時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術(shù)包括婦科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、普外手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)。將以上患者隨機分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。

1.2方法：

在兩組患者手術(shù)之后，根據(jù)患者不同的疾病種類進行相應(yīng)的常規(guī)護理。而觀察組患者則再給予細節(jié)護理。例如，在術(shù)前，護理人員要細致地給患者講解手術(shù)過程、參與醫(yī)生護士及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術(shù)的恐懼。在進入手術(shù)室之后，患者不免看見一塵不染的手術(shù)室會有畏懼心理，這時護理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術(shù)之后，護理人員必需嚴密對患者進行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫(yī)生。并且詢問患者手術(shù)之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計學分析：

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11．5統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2013年12月行手術(shù)治療的300例患者作為研究對象，男177例，女123例，年齡18～68歲。手術(shù)部位：頭部39例，頸部18例，乳腺30例，腹部（開腹手術(shù)）75例，腹部（腔鏡手術(shù)）86例，關(guān)節(jié)11例，脊柱8例，四肢33例。根據(jù)時間先后順序，分為觀察組與對照組，每組150例。對照組行常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)護理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

術(shù)前詢問、了解患者的一般情況，告知患者手術(shù)過程、相關(guān)資料及配合方法；手術(shù)前做好手術(shù)室清潔、消毒工作，準備好手術(shù)相關(guān)用物，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進行操作，術(shù)后擦拭血跡，將患者送入病房；術(shù)后進行常規(guī)檢查，并做好記錄。

1.2.2細節(jié)護理

1資料與方法

1．1一般資料

以我校2011級高職護生220人為研究對象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對照組。兩組護生年齡、性別、成績等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查法

調(diào)查前向護生介紹研究目的，取得同意后進行調(diào)查。由專人向其發(fā)放自制調(diào)查問卷，護生結(jié)合自身情況進行填寫。問卷包括三部分：①一般資料，包括研究對象的年齡、性別、成績、興趣愛好等對教學有影響的因素。②自制學習興趣量表，包括5個維度20個條目，每個條目采用5分制評分，“非常不感興趣”計1分，“不感興趣”計2分，“一般”計3分，“感興趣”計4分，“非常感興趣”計5分。③教學質(zhì)量評價表，參照普通高職護理院校教學質(zhì)量評估體系，緊緊圍繞提高教學質(zhì)量為目的擬定教學質(zhì)量評價表，包括教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法、教學氛圍及教學效果5個維度10個條目，每個條目分為10分、8分、6分、4分4個等級，計分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測驗法

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年12月～2013年12月期間診治的360例手術(shù)患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180名，觀察組中有99名為男性，81名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為13歲，平均年齡（46.36±6.72）歲，手術(shù)類型為：46例胃穿孔修補術(shù)，42名患者實施闌尾手術(shù)，32例骨折手術(shù)，25例疝修補術(shù)，另外35例為其他類型；對照組中有102為男性，78名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為12歲，平均年齡（47.86±6.64）歲，手術(shù)類型為：52例胃穿孔修補術(shù)，45名患者實施闌尾手術(shù)，26例骨折手術(shù)，24例疝修補術(shù)，另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前舒適護理，主要是加強術(shù)前訪視，做好患者的心理護理，對患者講解手術(shù)治療相關(guān)信息、注意事項、自我護理措施、術(shù)前準備，做好患者的溝通交流以及解釋工作，采用患者感興趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，提高患者的心理舒適度；

（2）術(shù)中舒適護理，主要是通過預(yù)先將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài)。協(xié)助患者擺放體位、更衣，及時遮擋裸露部位，尊重、維護患者的人格和尊嚴。在安置患者手術(shù)體位時，動作要輕柔；

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術(shù)的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術(shù)持續(xù)時間52~83min,平均手術(shù)持續(xù)時間(63.2±12.1)min；22例為椎管內(nèi)麻醉,18例為全身麻醉。實驗組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術(shù)持續(xù)時間53~82min,平均手術(shù)持續(xù)時間(66.4±11.8)min；21例為椎管內(nèi)麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理方案,包括截石位體位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護理。手術(shù)室護士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護,以免患者躁動而發(fā)生墜床事故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院2012年10月～2013年10月手術(shù)患者230例，男138例，女92例。年齡24～73歲。手術(shù)種類:骨科79例，普外科64例，婦科42例，泌尿外科24例，胸外科21例。將其隨機等分對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)種類等基礎(chǔ)情況差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)護理。術(shù)前1d對患者行身份、手術(shù)核對和術(shù)前宣教，簡單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項、進入手術(shù)室時間、麻醉配合注意事項、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護理。成立循證護理小組，對小組成員進行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，查閱相關(guān)研究文獻;小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，對文獻進行批判性閱讀、討論、總結(jié)，對證據(jù)的真實性、實用性進行分析評價，評估其科學性、合理性，針對患者的個體差異制定循證護理對策，將以下護理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準備。(2)術(shù)中護理。(3)術(shù)后護理。見表1。

1．3評價指標

1．3．1兩組患者Zung焦慮自評量表(SAS)評分，SAS共20個條目，采用1～4分4級評分，將其所得分數(shù)相加乘以1．25即得標準分，分數(shù)越高，表明焦慮越嚴重。

1資料與方法

1．1臨床資料

研究對象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進行手術(shù)治療的152例患者，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組患者均為76例。實驗組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學及以下5例，中學37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內(nèi)麻醉者43例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)25例，腫瘤科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)12例。對照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學及以下6例，中學39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內(nèi)麻醉39例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)21例，腫瘤科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)9例，神經(jīng)外科手術(shù)18例。所有患者語言表達能力良好，無精神系統(tǒng)疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1對照組

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括:術(shù)前進行血常規(guī)、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查，備皮，術(shù)前禁食禁水等常規(guī)準備，術(shù)前做好儀器等消毒準備，術(shù)中指導(dǎo)患者保持合適體位，密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后進行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護理人員做好交接工作。

1．2．2實驗組