1材料

1.1曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12．5％的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個(gè)材料，從中反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

2.1自身整體素質(zhì)

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園教師現(xiàn)狀分析

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園缺乏專任教師，師資薄弱。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園大多設(shè)在小學(xué)，沒有固定的辦園場(chǎng)所，大部分幼兒園仍然是小學(xué)附屬的“幼兒班”。幼兒園沒有教師編制，所以教師多數(shù)是小學(xué)教師轉(zhuǎn)崗或外聘教師，幾乎每年都要交換教師或有教師轉(zhuǎn)行。由于不是幼兒園正式在編教師，所以積極性較差，責(zé)任心不強(qiáng)，部分幼兒園也不愿在教師培訓(xùn)上進(jìn)行投入，擔(dān)心有了工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平之后教師就會(huì)跳槽。教師的頻繁流動(dòng)，經(jīng)常換崗，也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園發(fā)展帶來了不穩(wěn)定因素，影響了幼兒園教師隊(duì)伍的持續(xù)發(fā)展。教師素質(zhì)是制約教學(xué)質(zhì)量的瓶頸，廣大農(nóng)村和貧困地區(qū)的幼兒接受不到優(yōu)質(zhì)的學(xué)前教育，甚至享受不到接受學(xué)前教育的機(jī)會(huì)和條件，這有悖于我國(guó)當(dāng)前強(qiáng)調(diào)的教育均衡與社會(huì)公平的價(jià)值取向。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園辦園不規(guī)范，難留人才。

雖然現(xiàn)階段各級(jí)政府教育行政部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了學(xué)前教育的重要性，但是由于現(xiàn)階段條件限制，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園雖然是國(guó)辦園，但辦園極其不規(guī)范，幼兒園沒有獨(dú)立建制，大部分幼兒園仍然是小學(xué)附屬的“幼兒班”。調(diào)查顯示，有一部分受過專業(yè)學(xué)前教育的教師由于基層幼兒園條件差、幼兒多、教師少，所以工作繁重，難以真正做到人盡其才，物盡其用。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園又很難招到新的專任教師。由于大城市幼兒園教師有巨大缺口，每年幼兒師范學(xué)校畢業(yè)的專任教師大部分都流向了北京、天津等一線城市，其次選擇二、三線城市，最差選擇在縣級(jí)幼兒園，鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園則是無人問津。由于招不到新任教師，得不到“新鮮血液”補(bǔ)充，也就不可能將最新的幼兒教育理念根植到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，同時(shí)也喪失了與外界接觸、吸收新理念的機(jī)會(huì)。

3.教師沒有提升渠道，缺乏工作熱情。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園教師學(xué)歷層次低，專業(yè)化程度不高，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園發(fā)展的有效途徑就是提升幼兒教師個(gè)人專業(yè)化的程度，對(duì)現(xiàn)有的教師進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。但是，對(duì)幼兒教師進(jìn)行全員培訓(xùn)面臨重重困難：首先是經(jīng)費(fèi)短缺。目前國(guó)家對(duì)學(xué)前教育的投入只能保證部分幼兒園教師的工資和辦公經(jīng)費(fèi)，外聘教師及雇傭的勤雜人員需幼兒園自籌。很多地方根本沒有繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)，能得到的財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持則更少。資金問題已經(jīng)成為限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園發(fā)展的短板。其次，沒有專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。2008年的抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)有一半以上的教育行政部門既沒有幼教專門管理機(jī)構(gòu)也沒有幼教管理的專職人員，一些地區(qū)的學(xué)前教育處于無人管理的“真空狀態(tài)”。教師培訓(xùn)處于無人管理，無人組織的無序局面。

1實(shí)習(xí)生提高溝通能力的必要性

目前，在很多醫(yī)院，實(shí)習(xí)生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔(dān)的責(zé)任也越來越大，以我院檢驗(yàn)科門診常規(guī)室為例，正規(guī)工作人員有7人，而實(shí)習(xí)生長(zhǎng)期保持在4人以上，占工作總?cè)藬?shù)的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個(gè)檢驗(yàn)科甚至醫(yī)院的形象，尤其是在門診常規(guī)室這樣的窗口部門工作，但學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后面臨著從單純的校園教育模式轉(zhuǎn)變到直接面對(duì)患者的臨床實(shí)踐，很多實(shí)習(xí)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，缺乏對(duì)服務(wù)流程的了解，缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)的臨床應(yīng)用，缺乏自信和應(yīng)對(duì)糾紛的能力，從而造成了很大的醫(yī)療糾紛隱患。以門診常規(guī)室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫(yī)護(hù)人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實(shí)習(xí)生引發(fā)的，所以針對(duì)實(shí)習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)刻不容緩。

2科學(xué)的崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)

2.1自信心培訓(xùn)

在剛進(jìn)入門診常規(guī)室實(shí)習(xí)時(shí)，很多實(shí)習(xí)生面對(duì)臨床和患者的咨詢或質(zhì)問時(shí)，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會(huì)直接導(dǎo)致患者對(duì)實(shí)習(xí)生的抵制和嚴(yán)重不信任，為醫(yī)療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對(duì)他們是實(shí)現(xiàn)良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實(shí)習(xí)生足夠的尊重，不能當(dāng)著患者和醫(yī)護(hù)人員面指責(zé)實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，不能把他們當(dāng)成“累贅”或當(dāng)“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學(xué)生的“保鏢”和“后盾”，讓學(xué)生時(shí)刻感受到當(dāng)他們不小心犯了錯(cuò)誤，還有老師能夠補(bǔ)救，讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三，讓實(shí)習(xí)生樹立“視患者如親人”的理念，當(dāng)患者來到門診時(shí)，盡量用通俗和藹的語言進(jìn)行交流，取得患者配合，雖然目前醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張，但對(duì)于大部分患者來說，如果你真誠(chéng)對(duì)待他，他會(huì)對(duì)你的小小失誤最大可能地包容和理解。

2.2基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)越扎實(shí)，就越能為患者分析病情和檢驗(yàn)結(jié)果，患者對(duì)其信任程度就越高，實(shí)習(xí)生就會(huì)越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實(shí)的掌握檢驗(yàn)及臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)是實(shí)現(xiàn)自信溝通的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生應(yīng)認(rèn)真閱讀檢驗(yàn)科各種項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、檢驗(yàn)科《標(biāo)本采集手冊(cè)》、行業(yè)權(quán)威參考書的書籍，還應(yīng)注意臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時(shí)，多查閱資料，多請(qǐng)教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導(dǎo)延誤病情。

一、文化產(chǎn)業(yè)大發(fā)展要求高校加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)

文化產(chǎn)業(yè)管理是一門理論和應(yīng)用相結(jié)合的交叉學(xué)科，需要很強(qiáng)的應(yīng)用能力。因此只了解外在文化生態(tài)的相關(guān)環(huán)節(jié)，依靠單一的校內(nèi)培養(yǎng)，是無法勝任的。在與企業(yè)的交流中，企業(yè)的困惑之一就是學(xué)生上手慢，溝通與應(yīng)急能力差，實(shí)踐能力明顯不足。目前企業(yè)需求與高校的人才培養(yǎng)出現(xiàn)了明顯的偏差。高校吸收中外優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建適合文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律的校企協(xié)同培養(yǎng)的實(shí)習(xí)基地，是一項(xiàng)創(chuàng)新又具有重要意義的工作。

二、高校文管專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)現(xiàn)狀分析

（一）作用有限

現(xiàn)有實(shí)習(xí)基地模式是高校與基地簽訂合同，學(xué)生在大四實(shí)習(xí)期間可以優(yōu)先選擇實(shí)習(xí)基地，但僧多粥少，多數(shù)實(shí)習(xí)基地不能容納較多的學(xué)生參與實(shí)習(xí)，致使諸多基地成為有名無實(shí)的空頭基地。學(xué)生找不到適合自己專業(yè)的實(shí)習(xí)基地，自行尋找的公司常常與專業(yè)完全不對(duì)口，甚至根本沒有真正參與工作，只是掛名實(shí)習(xí)。加上文化產(chǎn)業(yè)涵蓋范圍較大，就業(yè)口徑較寬，學(xué)生興趣點(diǎn)不同，有限的實(shí)習(xí)基地?zé)o法滿足學(xué)生需求。

（二）投入不足，管理落后

除了校內(nèi)教學(xué)，校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)與管理需要投入大量的人力、物力與財(cái)力，尤其在校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行人才培養(yǎng)活動(dòng)時(shí)，高校要花費(fèi)建設(shè)、管理及其他費(fèi)用，成本太高，經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)嚴(yán)重不足。加上一般高校院系沒有專人負(fù)責(zé)與共建單位的溝通聯(lián)系，對(duì)實(shí)習(xí)基地的概況、能承擔(dān)的實(shí)習(xí)項(xiàng)目、規(guī)模容量、基本設(shè)施等資料檔案掌握不全；教務(wù)處缺乏對(duì)全校實(shí)習(xí)基地建設(shè)的總體規(guī)劃、協(xié)調(diào)、檢查和評(píng)估，也是高校實(shí)習(xí)基地建設(shè)及校企協(xié)同培養(yǎng)模式的主要障礙。

1.引言

護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的工作,內(nèi)科護(hù)士所面對(duì)的都是長(zhǎng)期患病的患者,工作中經(jīng)常面臨各種危機(jī),突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對(duì)日益增多的壓力源,她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實(shí)習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補(bǔ)充優(yōu)秀的人才，是對(duì)醫(yī)護(hù)工作的一個(gè)支撐，同時(shí)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)教育的一個(gè)考驗(yàn)，更是對(duì)護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對(duì)護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對(duì)護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過程中應(yīng)對(duì)偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對(duì)，并由此對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

以吉林大學(xué)、吉林體育學(xué)院、吉林師范大學(xué)、長(zhǎng)春師范大學(xué)、通化師范學(xué)院、白城師范學(xué)院等開辦社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的省內(nèi)10所高校為本課題的研究對(duì)象．

1．2研究方法

運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、問卷調(diào)查法等研究方法，對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了研究．試圖找出專業(yè)實(shí)習(xí)中存在的問題，并提出有針對(duì)性的對(duì)策及建議．

2研究結(jié)果與分析

2．1對(duì)實(shí)習(xí)工作的重視程度

1轉(zhuǎn)變教學(xué)思維

教學(xué)思維直接影響實(shí)習(xí)的組織和內(nèi)容安排，《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)的組織結(jié)構(gòu)決定其內(nèi)容與效果。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織是以教師為核心進(jìn)行安排，通過教師單方面灌輸大量知識(shí)來帶動(dòng)教學(xué)，學(xué)生借助實(shí)習(xí)提供的環(huán)境條件再進(jìn)行知識(shí)消化。同理論教學(xué)相比，野外實(shí)習(xí)提供了更大的學(xué)習(xí)環(huán)境和空間，教師也在教學(xué)手段和方法上更靈活。但從教學(xué)思維上說，以教師為核心的組織方式，學(xué)生思維中“灌輸—學(xué)習(xí)—消化—再灌輸”的結(jié)構(gòu)沒有根本變化。所以教學(xué)效果同實(shí)習(xí)的人力物力投入往往存在差距。造成實(shí)習(xí)結(jié)束后，僅教師教授的內(nèi)容被部分記憶，學(xué)生很難擺脫教師，形成自學(xué)的思維和方法，難于形成發(fā)現(xiàn)、探討問題的能力。因此，要提升實(shí)習(xí)效果必需要改變教學(xué)思維。《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)的教學(xué)目的是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，獨(dú)立檢索、鑒定藥用植物的能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、探索問題的能力。這種能力的形成需要學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過教師引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，繼而再進(jìn)行學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中掌握并打牢基礎(chǔ)知識(shí)，通過發(fā)現(xiàn)與探索帶動(dòng)知識(shí)積累及構(gòu)建自身的知識(shí)系統(tǒng)。學(xué)習(xí)目的以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為主，在過程中掌握獲取知識(shí)的思維和方法。

2改變教學(xué)組織方式

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)采用不分組教學(xué)，很難擺脫單純學(xué)習(xí)知識(shí)的思維慣性，不利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)要求培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立采集、制作標(biāo)本、檢索和鑒定植物的能力，且實(shí)習(xí)時(shí)還要充分考慮到實(shí)習(xí)環(huán)境開放復(fù)雜，人員眾多，牽涉到安全、住行等多方面管理的問題。因此，將學(xué)生分為6～7人可以獨(dú)立采集作業(yè)的小組，由組內(nèi)學(xué)生自行推選組長(zhǎng)，組長(zhǎng)向帶隊(duì)教師負(fù)責(zé)。分組實(shí)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)有:一是打破由教師指定的做法，讓學(xué)生自由組合，同時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生分組時(shí)要考慮小組成員的體力、性別、工作協(xié)調(diào)性等因素。二是對(duì)組內(nèi)人員的分工進(jìn)行細(xì)化，實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，組內(nèi)分工一旦確定，將對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)到底。野外分工職責(zé)一般有采集、攝像、記錄、包裝背負(fù)等具體工作組成，學(xué)生在組內(nèi)根據(jù)自身興趣特點(diǎn)自行安排，由組長(zhǎng)協(xié)調(diào)。分組后形成“實(shí)習(xí)分組責(zé)任表”，記錄各自工作過程。各組再由不同實(shí)習(xí)教師分別負(fù)責(zé)。從管理看，這樣的組織安排，人員宜分宜合，方便調(diào)度;從教學(xué)看，強(qiáng)調(diào)個(gè)人在團(tuán)體中的工作位置，最大限度使整體教學(xué)安排能夠直接影響到個(gè)人。

3改革實(shí)習(xí)內(nèi)容

《藥用植物學(xué)》野外實(shí)習(xí)可分為室內(nèi)教學(xué)與室外教學(xué)兩部分。

3．1室內(nèi)教學(xué)內(nèi)容的改革

1需求分析

1.1專業(yè)指導(dǎo)教師：主要審批學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)信息表，審批學(xué)生周志，回答學(xué)生提問等。具體操作包括有修改個(gè)人信息、修改登錄密碼、查看指導(dǎo)學(xué)生基本信息、查看修改篩選導(dǎo)出自己指導(dǎo)的實(shí)習(xí)學(xué)生信息、學(xué)生實(shí)習(xí)周志審批、師生交流、資料下載、閱讀公告信息。

1.2企業(yè)指導(dǎo)教師：主要任務(wù)是給實(shí)習(xí)學(xué)生評(píng)分，查看在公司實(shí)習(xí)的我校學(xué)生周志、閱讀公告信息。

1.3學(xué)生：主要完善個(gè)人實(shí)習(xí)信息、實(shí)習(xí)周志及實(shí)習(xí)反饋。內(nèi)容包括有修改個(gè)人信息、修改登錄密碼、填寫頂崗實(shí)習(xí)信息表、按實(shí)習(xí)要求完成周志、查看實(shí)習(xí)評(píng)定、師生交流、資料下載、閱讀公告信息。

2功能簡(jiǎn)介

2.1個(gè)人信息：各種角色身份登錄后可對(duì)個(gè)人的基本信息作相應(yīng)的修改，主要為個(gè)人信息和登錄密碼。

2.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理：超級(jí)管理員負(fù)責(zé)各二級(jí)學(xué)院的院系管理員賬戶的管理院系管理員管理本二級(jí)學(xué)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理，包括用企業(yè)指導(dǎo)教師帳戶、專業(yè)指導(dǎo)教師賬戶、學(xué)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)帳戶導(dǎo)入管理。專業(yè)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)管理各二級(jí)學(xué)院所分配的學(xué)生的帳戶管理。