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1資料與方法

1.1一般資料

本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實(shí)習(xí)的84名護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各42名實(shí)習(xí)護(hù)士。這兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1為對(duì)照組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，其中包括定期組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行集中授課。

1.2.2為觀察組

42名實(shí)習(xí)護(hù)士采用情境教學(xué)法進(jìn)行崗位培訓(xùn)。具體的培訓(xùn)方法是：在實(shí)習(xí)的初期，由專人對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，由護(hù)士長擬定模擬急救案例，要求實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行模擬急救時(shí)扮演患者或護(hù)士，在設(shè)定好的情景下進(jìn)行模擬急救演練，例如，設(shè)定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進(jìn)行模擬急救的過程中先由扮演患者的實(shí)習(xí)護(hù)士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行相關(guān)的處置。如對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術(shù)等措施進(jìn)行急救等，同時(shí)護(hù)士長或帶教老師可結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的情況提出各種問題要求實(shí)習(xí)護(hù)士回答。模擬急救完成后由護(hù)士長或帶教老師當(dāng)場對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在模擬急救過程中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，例如實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)患者心跳驟停判斷是否準(zhǔn)確、對(duì)患者實(shí)施的急救措施是否及時(shí)得當(dāng)、對(duì)患者進(jìn)行急救的程序是否合理進(jìn)行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)行模擬急救過程中的不足當(dāng)場進(jìn)行糾正。在實(shí)習(xí)的中期，可選擇相對(duì)更為復(fù)雜的模擬急救案例對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。在實(shí)習(xí)的后期，可安排實(shí)習(xí)護(hù)士參與到對(duì)危重患者的實(shí)際急救中，使其能鞏固之前學(xué)到的急救知識(shí)并能熟練運(yùn)用各項(xiàng)急救技能及治療設(shè)備。護(hù)士長或帶教老師應(yīng)在整個(gè)崗位培訓(xùn)的過程中不斷對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的急救能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以便讓實(shí)習(xí)護(hù)士積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科及出科的考試成績，及兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的崗位培訓(xùn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科考試成績對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士入科理論考試成績?yōu)椋?5.8±7.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.7±9.9）分，其綜合能力考評(píng)成績?yōu)椋?8.2±10.1）分。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士入科后理論考試成績?yōu)椋?5.2±6.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?5.8±8.5）分，其綜合能力考評(píng)成績?yōu)椋?0.8±14.2）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試成績對(duì)比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考試成績?yōu)椋?6.5±5.5）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.2±3.5）分，其綜合能力考評(píng)成績?yōu)椋?7.9±6.1）分。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考試成績?yōu)椋?6.9±6.3）分，其操作考試成績?yōu)椋?2.3±12.1）分，其綜合能力考評(píng)成績?yōu)椋?0.1±6.2）分。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士，差異顯著（p<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

使用情景教學(xué)法進(jìn)行崗位培訓(xùn)在增強(qiáng)急診科實(shí)習(xí)護(hù)士的自信心、提高其急救能力及綜合能力等方面優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)法。使用情景教學(xué)法進(jìn)行模擬急救演練，不僅能使急診科實(shí)習(xí)護(hù)士很快掌握急診科的操作技術(shù)，而且能緩解其對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)的恐懼心理。情景教學(xué)法是讓實(shí)習(xí)護(hù)士在情景中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，最終達(dá)到提升能力，提高素質(zhì)的目的。本次研究的結(jié)果顯示，在對(duì)急診科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)的過程中實(shí)施情景教學(xué)法可有效地提高其學(xué)習(xí)興趣，加深其對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。本次研究的結(jié)果證明，對(duì)在急診科實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施情景教學(xué)法能有效地提高實(shí)習(xí)護(hù)士的急救能力，此法值得在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)時(shí)推廣使用。

作者：陳莉 單位：重慶市榮昌縣人民醫(yī)院