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摘要：

隨著社會的變遷和發(fā)展，疾病譜也在不斷發(fā)生變化，各種精神障礙對人類的困擾日益增多，醫(yī)護(hù)人員掌握更多的精神專科知識顯得尤為重要。對五年制高職護(hù)理專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)從課程定位與目標(biāo)、課程教學(xué)理念與設(shè)計思路、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計、教學(xué)資源、教學(xué)模式與方法、課程考核與評價以及課程特色方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

關(guān)鍵詞：

高職護(hù)理專業(yè)；精神科護(hù)理學(xué)；課程設(shè)計

科學(xué)合理的課程設(shè)計將有利于課程目標(biāo)的達(dá)成，有利于學(xué)生獲得牢固的專業(yè)實踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力，成為適應(yīng)我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)需要的應(yīng)用型護(hù)理技術(shù)人才。

1課程定位與目標(biāo)

1.1課程定位

隨著社會的快速發(fā)展，快節(jié)奏的生活使人們的工作、生活壓力日漸增加，精神障礙的發(fā)生率在逐年上升，精神健康也受到了社會的廣泛關(guān)注。精神科護(hù)理學(xué)已成為五年制高職護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，并被列入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試范圍。由于精神疾病本身的特點與復(fù)雜性，使精神科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多而抽象，故這門課程常常被學(xué)生認(rèn)為難學(xué)、教師認(rèn)為難教。精神科護(hù)理學(xué)設(shè)置在五年制高職專業(yè)的第四學(xué)年第二學(xué)期。前期課程是專業(yè)基礎(chǔ)課，如心理學(xué)基礎(chǔ)、藥物護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等，學(xué)生通過學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課程，初步掌握了常見健康問題護(hù)理工作的基本方法和基本內(nèi)容，具有一定的護(hù)理和人文關(guān)懷知識、技能；平行課程包括婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、急重癥護(hù)理、成人護(hù)理、護(hù)理綜合技能實訓(xùn)等，平行課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生對專科護(hù)理的理解，但也會對精神科護(hù)理學(xué)特殊性的把握形成偏差。通過學(xué)習(xí)精神科護(hù)理學(xué)，進(jìn)而為學(xué)生臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.2課程目標(biāo)

國內(nèi)外研究表明，不僅僅是公眾，一些醫(yī)療行業(yè)的工作人員也對精神疾病患者持有消極的認(rèn)知態(tài)度[1-2]，而公眾和醫(yī)護(hù)人員對患者的歧視將影響患者的治療、康復(fù)及預(yù)后[3]，故在制訂課程目標(biāo)時需要充分考慮如何培養(yǎng)學(xué)生對精神疾病患者正確的態(tài)度。

1.2．1知識目標(biāo)

（1）知道精神障礙及其相關(guān)的基本概念、精神科護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容及基本工作方法；（2）知道臨床常見精神障礙的主要病因及臨床特征；（3）掌握對常見精神障礙患者的護(hù)理知識。

1.2．2能力目標(biāo)

（1）能夠識別各種精神癥狀；（2）能與精神障礙患者建立良好的治療關(guān)系，同時提供基本的護(hù)理服務(wù)；（3）能夠在醫(yī)院、家庭及社區(qū)進(jìn)行精神衛(wèi)生宣教。

1.2．3素質(zhì)目標(biāo)

（1）熱愛精神護(hù)理事業(yè)；（2）理解并關(guān)愛精神障礙患者；（3）具有良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊協(xié)作精神。

2課程教學(xué)理念與設(shè)計思路

2.1課程教學(xué)理念

遵照護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)過程中我們始終堅持的主線是“以人的健康為中心”的護(hù)理理念，遵循“教、學(xué)、做”有機結(jié)合的原則，以期實現(xiàn)把學(xué)生培養(yǎng)成技能型、實用型人才的目標(biāo)。

2.2課程設(shè)計思路

具體的設(shè)計思路是，首先以“以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)素質(zhì)能力為本位”為依據(jù)來確定工作任務(wù)及職業(yè)能力要求；其次以臨床典型案例為載體，按照實際工作過程來設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)；第三利用模擬與真實護(hù)理環(huán)境的有機結(jié)合，實現(xiàn)“教學(xué)-實訓(xùn)-實習(xí)”一體化，并將人文關(guān)懷、心理健康教育貫穿于整個精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中。

3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

3.1教學(xué)內(nèi)容的選擇

本課程總計48學(xué)時，我們選用的教材是人民衛(wèi)生出版社周易丹主編的《精神科護(hù)理學(xué)》（第二版），輔以精神科護(hù)理學(xué)本科、精神病學(xué)本科教材以及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)資料等為參考。教學(xué)內(nèi)容的選取主要依據(jù)以下3個原則：以精神護(hù)理工作崗位對應(yīng)的能力選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德選取內(nèi)容；以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力選取內(nèi)容，經(jīng)過相應(yīng)的選擇和處理后制訂出實施性教學(xué)大綱。例如，近幾年本地地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā)，因此適當(dāng)增加了危機干預(yù)的知識和技術(shù)。

3.2教學(xué)重難點及授課方法

我們在實施性教學(xué)大綱中對教學(xué)重點、難點進(jìn)行詳細(xì)劃分，并提出了盡可能有效多樣的授課方法，如針對重點，教師在教學(xué)過程中應(yīng)盡可能在全真或仿真環(huán)境下教學(xué)，充分利用信息技術(shù)手段。精神癥狀的識別既是本課程的重點也是難點，以往全講授的方式學(xué)生反映教學(xué)枯燥，相似的癥狀易混淆。針對這種情況，教師可在教學(xué)中加入游戲，課前讓學(xué)生分組預(yù)習(xí)，重點癥狀采用角色扮演的方式進(jìn)行，課堂上小組間競賽，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。教師精講點評重點癥狀，比較易混淆的癥狀，然后讓學(xué)生觀看錄像，強化對癥狀的理解和把握，最后通過臨床見習(xí)了解學(xué)生識別癥狀的能力。

4教學(xué)資源

針對我們與大多數(shù)高職護(hù)理院校共同存在的師資匱乏、教學(xué)資源不足的問題[4]，首先利用現(xiàn)有條件加強師資隊伍建設(shè)，充分把握學(xué)院擁有兩所三級甲等附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，將臨床心理科醫(yī)生作為本學(xué)科教師隊伍建設(shè)的重要后援，用“一對一”或“一對二”的指導(dǎo)方式將兩所醫(yī)院具有精神病學(xué)和臨床心理學(xué)背景的醫(yī)護(hù)人員納入兼職教師隊伍。本課程現(xiàn)有專兼職教師8名，其中主講教師2名，兼職教師6名；副高級職稱1名，中級職稱2名，初級職稱5名。其次是教學(xué)資源建設(shè)，教室全部為多媒體教室，能充分滿足多媒體教學(xué)的需要。實訓(xùn)中心既有各種臨床常用儀器與設(shè)備，還有多間理實一體化教室，有利于教師在仿真臨床環(huán)境中開展情景教學(xué)。課間見習(xí)的醫(yī)院是川南地區(qū)唯一一所三級甲等精神專科醫(yī)院———自貢市精神衛(wèi)生中心。見習(xí)過程中，學(xué)生在有豐富精神科護(hù)理經(jīng)驗教師的指導(dǎo)下接觸患者、了解患者，有助于理論知識的應(yīng)用和強化。

5教學(xué)模式與方法

5.1教學(xué)模式

采用教與學(xué)、課堂與臨床、理論與實踐、見習(xí)與實習(xí)相結(jié)合的開放式教學(xué)模式，教學(xué)過程中教師由知識的傳輸者轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)者，學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的主動構(gòu)建者。傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)方法有助于營造臨床職業(yè)情景、培養(yǎng)臨床思維，可有效促進(jìn)學(xué)生專業(yè)實踐能力的提高。

5.2教學(xué)方法

教學(xué)方法的選擇基于對授課對象的詳盡分析，五年制高職學(xué)生為初中起點，自我學(xué)習(xí)能力不強，實踐操作技能較好，習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，對教師的服從性較好。因此選用教學(xué)方法時應(yīng)注意知識由感性到理性、由簡單到復(fù)雜，逐層遞進(jìn)，逐步提高學(xué)生的臨床思維能力，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，使學(xué)生形成獨立思考的習(xí)慣和批判性思維。采用多種教學(xué)方法結(jié)合運用的方式，如理論課程教學(xué)采用“三講二結(jié)合”原則，即理論教學(xué)講重點、講思路、講方法；授課與自學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合。在教學(xué)中，利用模擬病房、模擬患者來編排情景劇，讓學(xué)生扮演患者角色，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，理論密切聯(lián)系實際，按“評估—診斷—計劃—實施—評價”的護(hù)理程序思考和解決問題。例如心境障礙患者的護(hù)理、應(yīng)激障礙患者的護(hù)理、心理與生理因素相關(guān)精神障礙患者的護(hù)理等章節(jié)的學(xué)習(xí)均采用了理實一體化的教學(xué)模式，融入小組合作、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，學(xué)生課前充分準(zhǔn)備、課堂上傾情演繹，課后學(xué)生紛紛表示今后一定恪盡職守，防患于未然，善待患者。

6課程考核與評價

教學(xué)模式與教學(xué)方法改革的最終目的是達(dá)到更好的教學(xué)效果。課程考核我們采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重點考核以下幾個方面：階段學(xué)習(xí)效果評價（一學(xué)期評價2～3次）、自主學(xué)習(xí)能力評價（課堂用基礎(chǔ)在線題和能力升級題進(jìn)行檢測）、表述能力評價（通過教學(xué)過程中的發(fā)言、討論、總結(jié)進(jìn)行評價）、團(tuán)隊合作及協(xié)作學(xué)習(xí)能力評價（組內(nèi)評價、組間評價、教師評價等）等，教學(xué)效果則主要由校內(nèi)專家、校外專家、學(xué)生調(diào)查及測評來全面評估。

7課程特色

整個課程在設(shè)計與實施中堅持以學(xué)生為主體，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，形成了兩大課程特色：一是以臨床案例為載體來設(shè)計綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力；二是依托模擬與真實護(hù)理環(huán)境的“教學(xué)-實訓(xùn)-實習(xí)”一體化教學(xué)模式，優(yōu)化人才培養(yǎng)方法。今后我們將加快新教師培養(yǎng)，促進(jìn)師資隊伍建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，如專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、微課、慕課，繼續(xù)開展教學(xué)研究，進(jìn)一步探索理論與實踐同步教學(xué)的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，打造特色鮮明、教材先進(jìn)、教學(xué)質(zhì)量高、深受學(xué)生歡迎的課程，培養(yǎng)更多能夠為廣大人民群眾身心健康保駕護(hù)航的護(hù)理專業(yè)人才。

作者：羅勁梅 單位：四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院

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